이 숨겨진 비용의 대장내시경을 포함한 비용의 재 처리와 감염률:에 대한 의미를 처분할 수 있는 결장경|용

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매년 15 만 개 이상의 대장내시경 절차를 수행하는 미국에 있는 숫자가 증가하고 있다.1 시경이 안전합니다;그러나,환자들은 때로는 나중에 병원에 입원해 감염되었을 수있는을 통해 전송되는 오염된 결장경(MAUDE 부정적인 이벤트 보고서).,2 3 대장 내시경 관련 감염 및 합병증은 내시경 역행 담관 조영술(ERCP)과 비교하여 낮은 비율이지만 여러 연구에서보고되었습니다.1 4 5 인 지침 개정안에 응답하여 내시경과 관련된 감염 필요한 의료 기관이 투자에 더 많은 자원이 높은 수준 소독 프로세스나 변환하여 멸균(Ofstead et al).5,6 에도 불구하고 대장내시경 검사는 높은 볼륨 GI 절차,진정한 비용과 시간과 관련된 재사용할 수 있는 결장경을 알 수 있습니다., 이 연구의 목적을 탐구했다 실제와 관련된 비용 재사용할 수 있는 결장경을 포함한 자본 비용 및 관련 비용으로 재처리,인사,보수,수리 및 postprocedural 입원을 감염으로 인해.

모든 비용에 관련된 데이터를 사용하의 재사용할 수 있는 결장경이었에서 얻을 수 있는 높은 볼륨 외래 내시경 소개 센터(존스 홉킨스 병원,로스앤젤레스,캘리포니아,미국)의 25colonoscope 재처리 절차를 통해 3 일 동안., 비용 데이터 수집 미국 달러($)을 이용하여 마이크로 비용 접근 방법으로 이 메소드에 대한 정확한 평가의 경제적 비용.7 당 비용에 사용하의 재사용할 수 있는 결장경이었 계산 fora 범위의 연례 절차(1000,2000,3000)으로 수행 함대의 20 결장경(US$35 000colonoscope)(부칙)고 추정하는 다른 숫자의 결장경 및 절차에 볼륨(표 1). 자동화된 내시경 reprocessor(AER)비용을 계산을 가 두 AERs 을 다시 처리 결장경에서 사용할 수 있는 내시경 검사 장치(US$47 646.80 당 AER(US$13863.,01/년))볼륨에 관계없이. 자본 비용의 결장경과 관련 하드웨어와 소프트웨어가 청산되는 5 년 기간의 할인율 3.5%었을 계산하는 데 사용되는 현재 가치의 자본 지출을 줄일 수 있습니다. AER 및 건조 캐비닛은 8 년 동안 상각되었습니다. 수동 재 처리에 대한 평균 소요 시간은 각 재 처리 단계에 대해 계산되었습니다. 와 관련된 비용이 최초 및 반복되는 교육,교육,직원의 시간을 보냈 취급 설명서를 수리하고 재교육의 준수를 위한 최신 재처리 지침에 포함되지 않았습니다., AER 당 평균 수리 비용은 연간 7831.25 달러입니다. 각 대장 내시경은 연간 평균 3.04 회 연간 8609.94 달러로 수리되었습니다(존스 홉킨스 서비스 계약 성과 보고서,2018 기준).

감염율이었다 3.7 1.6 당 1000 절차가 있습니다.,1 4 비용의 감염과 관련된 입원에서 수집되었 HCUPnet8 는 샘플 2016 년 국가 입원한 샘플 및 질병의 국제 분류 10 개정 코드 A04 및 a09 에. 감염 비용은 감염된 모든 환자가 병원에서 치료된다는 가정에 근거했습니다. 치료 당 비용은 us$12 574.28 입니다. 절차 당 postendoscopic 감염 입원 비용은 감염률과 입원 당 비용(예:(1.16/1000)×us$12 574.28)을 곱하여 계산되었습니다.

재사용 가능한 대장 내시경과 관련된 비용은 US$188 입니다.,20 개의 대장 내시경(표 1 및 온라인 보충 표 1(부록))을 기준으로 한 절차 당 64~us$501.16. 절차 당 비용은 시설에서 사용할 수있는 연간 절차 및 대장 내시경의 수에 크게 좌우됩니다(표 2). 수동 재 처리와 관련된 시간은 절차 당 약 19 분이었다. 세 가지로 나누어진 중요한 비용은 범주의,자본 비용 절차 당 범위에서 US$81.21US$243.63,복구 비용을 원거리에서 US$68.77US$206.59,그리고 비용을 청소를 포함한 노동 원거리에서 US$39.91US$50.11., 또한 대장 내시경 검사 후 감염으로 인한 입원 비용은 절차 당 미화 20.12 달러에서 46.52 달러 사이였다.