토론

이 연구에서,두께의 볼륨과 흑점 및 fovea 하기 전과 후에 폐쇄 치료에서 평가된 환자는 일방적인 굴절 부등 약시. 우리는 폐색 치료 후 평균 foveal 부피가 0.15 에서 0.14mm3 으로 유의하게 감소한다는 것을 발견했다(p=0.,025)는 반면,거기 없었다 통계에 차이의 두께한,시간적,열등,그리고 코 망막 전과 후에 폐쇄 치료(p>0.05). 또한,폐색 치료 전후의 foveal 두께에는 차이가 없었다(p>0.05).,

우리의 결과는 해상도의 약시에 의해 폐쇄 치료 유도 하지 않을 수도 기능적인 박판을 망막의 신경 세포의 약시가 눈이기 때문에 차이의 두께 fovea 과 흑점 전과 후에 폐쇄 치료를 관찰하였습니다. 우리가 추측이 있을 수 있습 간 관계를 증가 시력으로 인하여 치료와 폐색의 손실을 망막의 신경 세포에서 약시가 눈입니다.

약시 눈에서 황반과 fovea 의 OCT 측정에 대한 몇 가지보고가 있습니다. 알틴타스 외, 일방적 인 사시 약시 환자의 두 눈 사이에 황반 두께 또는 부피의 차이가 없다고보고했다. Dickmann et al. 스펙트럼 도메인에 의해 어린이와 젊은 성인에서 약시가있는 대조군과 환자간에 망막 구조에 차이가 없다고보고했다. Dickmann et al. 보고는 황반 두께 및 시야 양이 약간만에 크게 낮은 소리 눈에 보다 약시가 눈을 가진 환자에서 사시 약시. 또한,그들은 또한 이방성 약시 환자에서 이러한 값의 차이를보고하지 않았다. 알-하다드 외., 또한 스펙트럼 OCT 를 사용하여 이방성 약시에서 중심 황반 두께가 유의하게 증가했다고보고했다. 공원 외. 스펙트럼 OCT 를 갖는 황반에서 신경절 세포층 플러스 내부 plexiform 층의 상당한 얇아짐이 있다고보고했다. 그러나 대부분의 환자는 폐색 치료에 좋지 않은 반응을 보였습니다. 팡 등. 근시 이방성 약시와 관련된 중심 황반은 약시 치료에 이어 더 얇은 경향이 있다고보고했다. 그러나 그들은 근시 성 이방성 약시 환자만을 연구에 포함시켰다., 따라서 그들은 그 변화가 환자의 근시 진행과 관련이있을 가능성을 배제 할 수 없었다. 이 연구에서,우리는 포함되는 환자의 모든 종류의 굴절,그리고 각각의 값은 시야량 감소를 일치에 관계 없이 굴절 상태에 의해 지원되는 아주 작은 표준편차(0.005). 따라서 Pang 등의 결과와 직접 비교하십시오. 을 포함하는 근시만 굴절 부등 약시고 우리의 데이터가 보이는 불가능으로 인해 형식 상태의 굴절 이상에서 우리의 연구는 환자입니다.,

그러나,약시 눈의 폐색 치료 전과 후에 이들 값을 비교하는 연구는 없었다. 우리의 연구는 10 세 미만의 어린이에 초점을 맞추 었습니다. 또한,우리는 평가만 환자들과 함께 굴절 부등 약시 제외하고 환자로 사시고 visual 박탈 약시으로 이러한 있는 다양한 메커니즘의 약시 개발이다.

중요한 발견은 우리의 연구가 있었다는 통계적으로 크게 감소에서 시야에 볼륨 약시가 눈 후 약시 해상도입니다., 우리는이 예기치 않은 foveal 볼륨의 차이에 관심이있었습니다. 비록 양의 시야를 의미량 감소는 아주 작은(0.012mm3)값의 시야량 감소에서 환자관에 의해 지원되는 표준 편차(0.005). 우리는 평균 foveal 볼륨의 감소가 매우 통계적으로 유의하다고 결론지었습니다. 우리가 믿는 감소한의 시야 볼륨으로 재배열의 시야 원추세포는 동안 폐쇄 치료 그리고 우리는 가설에 있는 감소 시야의 볼륨을 통해 발생할 수 있습니다 감소에서 시야 두께입니다., 이것은 작은 표본 크기로 인해이 연구에서 통계적 유의성으로 확립 될 수 없다. 우리는 약시를 가진 더 많은 환자들과의 추가 연구가 이에 대한 더 많은 증거를 제공 할 수 있다고 확신한다. 또한,증가 된 시력에 의한 환자의 개선 된 초점이이 가능한 기술적 오류의 또 다른 이유입니다. 연령에 따라 증가 foveal 두께를 제시 한 보고서가 있었다. 을 고려하는 것을 의미한 기간의 폐쇄에서 우리의 연구 11.6 개월 동안,우리가 가정의 감소 시야 볼륨은 임상적으로 의미가 있습니다.,

우리는 우리의 관찰을 설명하기 위해 다음과 같은 메커니즘을 제안한다. Fovea 는 망막의 중앙 부분에 작은 혈관 우울증이며 콘 광 수용체와 뮬러 글 리아를 제외한 모든 세포가 없습니다. 이 영역은 처음에는 망막의 가장 두꺼운 부분 중 하나이며 세포 이동 과정에 의해 우울증이나 구덩이로 변형됩니다. 우리가 추측하는 시야에 있는 원추세포 약시가 눈에 수록 더 적은 조밀하게 그들보다는 소리에서 눈이기 때문에 받아들이는 밭의 약시가 눈보다 크다는 소리의 눈입니다., 후에 폐쇄 치료로 구성되는 처방 안경이 완전히 올바른 굴절에 오류 굴절 부등 약시가 눈 fovea 을 자극하는 행위에 의해 크게 초점을 맞추고에 개체입니다. 더욱이,약시 눈에서 foveal 콘 세포는이 자극에 의해보다 콤팩트하게 재 배열 될 것이다. 그것은 유추하는 증가의 밀도 시야 원추 셀 때문에 폐쇄 치료할 수 있습은 결국에 있는 증가로 이끌어 시력 약시가 눈으로 직경의 시야 콘 셀 근접하게 일치하는 최소한의 확인할 수 있는 시각., 그러나 우리는 아직 알 컨트롤 재배열의 시야 원추세포,그리고 확인할 수 없습니다 우리는 실제 재배열의 시야 원추세포에 의해 현미경 관찰.

이 연구가 중요한 제한 사항이 크게 형태소 분석에서 작은 샘플 크기로,상대적으로 느슨한 굴절률의 항목 기준의 부족의 데이터를 동료 눈의 부족이 그룹으로 정상적이다. 두비스 외. fovea 의 형태 학적 발달이 약 17 개월까지 완료 될 수 있음을 나타냈다. Vajzovic 등., 내부 및 외부 세그먼트의 foveal 구조가 약 5 세의 나이에 조직학 및 스펙트럼 도메인 OCT 모두에서 성숙함을 입증했다. 을 고려하면 나이 의미와 범위의 환자에서 우리의 연구는 가능성의 정상적인 성숙 fovea 는 이유에 대한 감소에서 시야 볼륨이 아주 낮습니다. 의 평균 나이 우리의 연구는 환자 5.8 년(범위,47~116 개월),는 너무 오래된 지속적인 정상적인 성숙을 고려하는 성숙 시야는 생각을 체결하는 주변에는 17 개월 이후 5 년이다., 그러나,우리는 수 없는 규칙을 밖으로 정상적인 성숙 프로세스는 이유에 대한 감소에서 시야 볼륨에서 우리의 연구는 때문에 대인관계 변형이 있을 수도 있습니다. 또한,우리는 환자의 축 길이를 측정하지 않았다. 따라서 본 연구의 또 다른 한계는 OCT 데이터의 분석에서 굴절 상태에 의한 배율 효과의 보상이 부족하다는 것이다. 그러나 우리는 비교 데이터 전과 후에 폐쇄 치료에서 같은 눈 같은 환자는 것이 아닌 것에 의해 크게 영향을 받는 변화의 시대와 굴절 중에 오류가 폐쇄 치료입니다., 우리는 환자의 나이 때문에 이러한 데이터를 Stratus 규범 데이터베이스의 데이터와 비교할 수 없었습니다.

결론적으로,약시의 해결 후 일방적 인 이방성 약시 환자에서 foveal 볼륨의 의미있는 감소가 있었다. 이 foveal 볼륨의 감소가 약시 눈의 시각적 개선과 관련이 있는지 여부는 여전히 결정되어야합니다.