횡격막 신경이 마비

횡격막 신경이 마비(도 알려져 있으로 횡격막 신경이 마비 또는 마비)는 많은 원인이고에 의해 발생할 수 있습니다 병변을 따라 어디서든 과정의 횡격막경,그것이 여행을 목에서 관통하는 격막에 인접한 심장.

역학

단계가 영향을 받으로 수많은 원인이 있다의 횡격막경마비. 따라서 역학은 근본적인 병인의 역학과 일치 할 것입니다.,

임상 프리젠 테이션

명확하게 프리젠 테이션은 근본적인 원인에 따라 달라집니다. 일방적 인(대다수의 경우)골상 신경 마비의 많은 경우에서 환자는 무증상 7 입니다. 프리젠 테이션이 골상 신경 마비에 직접적으로 기인 할 때,환자는 전형적으로 호흡 곤란과 정형 외과를보고합니다. 호흡 기능 검사는 제한적인 패턴 1 을 갖는 경향이 있습니다.

양측 골반 신경 마비의 경우 증상은 놀라 울 정도로 더 두드러지지 않지만 기댈 때 특히 악화됩니다 1.,

병리학

병인학

많은 경우가 특발성이거나 postviral8,9 로 생각됩니다.,ce 의 사용과 낮은 볼륨의 국소 마취제 12

방사선 투과 기능

일반 방사선

어떤 경우에는 진단이 명백합니다., 그러나,횡격막의 위치는지 대칭,의 이해 정상적인 수준의 다이아프램은 중요하십시오(정상의 위치는 격막에 가슴 방사선). 왼쪽 편마아프가 오른쪽보다 높거나 오른쪽이~2 센티미터 이상 왼쪽보다 높으면 횡격막 상승의 많은 원인 중 하나를 찾아야합니다. 이것은 물론 골반 신경 마비를 포함합니다 10.,

Fluoroscopy

투시 검사 시의 다이어프램(“냄새 테스트”)가을 평가하는데 유용 복식 기능을 포함한 급속한 흡수성의 노력과 관찰의 hemidiaphragms.

정상적인 과목에서 두 헤미 디아 프램은 영감으로 내려갑니다. 골상 신경 마비의 경우,영향을받는 쪽은 역설적 인 상향 운동을 보여줍니다 10.

CT

CT 가 작은 역할의 진단에서 높은 hemidiaphragm 으로,부정사의 위치 및 변수 흡기 노력에 크게 변경할 수 있습 횡격막 높이 ref., 그럼에도 불구하고,그것은에서 탁월한 식별하는 많은 원인이의 횡격막 신경이 마비 및을 획득할 수 있는 부피 측정 에서 데이터베이스의 해골을 위 복부.

MRI

MRI 는 Pancoast 종양의 평가에 특히 적합하며 이러한 경우 종양 확장을 더 잘 결정할 수 있습니다.,

유도 근전도 및 연구

횡격막 신경전 연구를 수행할 수 있으로 배치의 식도 전극을 기록 횡격막 수축 자극의 목에 신경을 하거나 표면을 가진 자극 또는 monopolar 바늘 전극은 수준에서의 고리 모양의 연골 7.

대안으로,횡격막 근전도 검사가 수행 될 수있다. 두 가지 테스트는 보완 적입니다 7.

형광 투시법은 횡격막 운동을 확인하기 위해 전도 연구시에도 사용될 수 있습니다.,

치료 및 예

에서 증상이 일방적인 경우,또는 더 자주 양자 참여,횡격막 걷는 사용될 수 있습니다. 이것을 형태의 원위 횡격막 신경 자극 또는 직접적인 근육 자극과 전극을 이식 8. 예후는 근본적인 원인에 의해 영향을받습니다. 신경 기능은 일반적으로 신 생물 침범의 경우 회복되지 않습니다. 다음과 같은 다른 압축 신경장애,마비로 인해 압축 병변,점진적으로 개선할 수있지만 이 자주 걸리는 몇 달이나 몇 년 1.,onsidered 되:

• 질량/컬렉션 밀어 다이어프램에서 아래
  • 간 질량
  • subphrenic 수집
  • intra-복부 지방
• 감소 볼륨의 폐 때 다이어프램까지
  • 절제술
  • 방사선한 섬유 증
• 횡격막 eventration

케이스에서의 양자 복식 마비를 이외에,양자 횡격막 신경이 마비의 수는 조건을 고려되어야 8:

• 높은 척수손상
• 중앙 저 환기 증후군(Ondine 의 저주)