급속 사이클링 양극성 장애(RCBD)환자는 치료가 실망 스러울 수 있습니다. 연구 및 데이터 증가에도 불구하고 지식과 효과적인 치료법은 제한적입니다. 리튬,디발 프로 렉스 또는 카바 마제 핀 단독 요법에 견고하게 반응하지 않는 급속 사이클링 환자를 어떻게 관리합니까? 병용 요법이 더 효과적 일 가능성이 있습니까? 라모트리진은 어디에 들어 맞습니까? 기존의 항우울제에 대한 역할이 있습니까?,

우리는이 질문들과 관련 질문들을 탐구 할 것입니다-그러나 최종 답변은 아직 없습니다. RCBD 의 인식은 이러한 어려운 치료 과제를 제시하기 때문에 중요합니다., 사용 가능한 증거가 제안한 급속한 자전거에 정의된 대로 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,4th Edition(자 1),을 설명하는 임상적으로 특정 물론의 질병을 요구할 수 있는 트리트먼트 다르에서 현재 사용되는 전통적인 약물 치료를 위한 nonrapid 자전거 양극성 장애,특히 아무나 에이전트가 나타납을 제공하는 이상적인 모달의 치료 및 예방의 양극성 장애니다.,

상자 1

의 특성을 신속한 자전거

급속한 자는 지정자의 경도는 물론의 질병리는 프레젠테이션에서 거의 독점적으로 본 양극성 장애와 연결되어 더 큰 사망률입니다. Dunner 와 Fieve1 은 원래 리튬 예방 실패와 관련된 임상 적 요인을 평가할 때이 용어를 만들었습니다., 그 이후의 유효성을 신속한 자전거로 뚜렷한 과정을 수정을 위한 양극성 장애에 의해 지원된 여러 개의 연구를 선도하는 그것의 포함에서 네 번째 에디션의 Diagnostic and Statistical Manual of APA(1994)등이 있습니다.

에 따르면 DSM-IV,이 과정은 지정자의 급속한 자전거를 적용하는”적어도의 4 에피소드를 분위기에 방해 이전 12 개월 기준을 충족에 대한 조병의 에피소드,경조증 에피소드,또는 주요 우울한 에피소드입니다.,”에피소드해야 경계를 정하여 전체 또는 부분적 지속 되는 죄에서 최소 2 개월 이상 또는 스위치를 분위기 상태의 반대 극성입니다.

조기 보고서에 따르면 rcbd 로 고통받는 환자는 리튬으로 치료할 때 적절하게 반응하지 않았다.1 개의 다른 관찰은 divalproex 가이 환자 집단에서,특히 병의 hypomanic 또는 manic 단계에 더 효과적이라는 것을 나타냈다.2 우리는 이러한 약물 요법과 다른 약물 요법에 대한 다음과 같은 평가가 도움이되기를 바랍니다.,

시계 항우울제

가장 관련되는 주파수와 심각성의 치료를 다루기 힘든 우울한 단계의 RCBD 는 더욱 악화될 수 있습으로 항우울제 사용(주기를 유도 또는 가속도). 실제로,불응 성 우울증의 빈번한 재발은이 양극성 장애 변형의 특징으로 설명되었습니다.,3

리튬:규모의 무게 그것에 대해

있지만 훌륭한 분위기 안정제에 대한 대부분의 환자,양극성 장애를 가진 리튬 단독요법이 이상적이지 환자에 대한 신속한 자전거 변종,특히 예방 또는 치료의 우울증 또는 혼합니다. 효능의 리튬 가능성이 감소 동시 관리의 항우울제 약물 치료와 증가 투여되는 경우 다른 분위기 안정제.,

랜드마크에 의해 기사 Dunner 및 Fieve,1 는 설명 placebo-controlled,double-blind 유지 관리 연구에서는 일반적인 집단의 55 환자들을 명확하게 관련 요인의 실패와 리튬 예방에 양극성 장애입니다. 래피드 사이클러(Rapid cyclers)는 피험자의 20%를 구성했으며 80%는 비경험성 사이클러 였다. 급속 사이클러는 리튬 고장 군에서 불균형 적으로 대표되었다. 리튬 고장에는 82%(11 명 중 9 명)의 급속 사이클러가 41%(44 명 중 18 명)에 비해 포함되었습니다., 리튬이 실패되었으로 정의(1)입원에 대한,또는(2)의 치료,매니아 또는(3)우울증 중 리튬 치료하거나,또는 분위기는 증상으로,문서 평가하여 저울,었기에 충분하 보증의 진단이 온화한 우울증,hypomania,거나 유지하는 매니아를 위해 적어도 2 주 동안.

Kukopulos 등 434 명의 양극성 환자의 종단 임상 경과에 대한 연구에서 Dunner 와 Fieve 의 연구 결과를 복제했다. 이 환자들 중 50 명은 급속 사이클러 였고 1 년 이상 연속 리튬 치료를 받았으며 28%에 불과한 부분 예방에 좋았습니다., Maj 및 colleagues5 게시 5 년 미래의 연구의 리튬에 있는 치료 402 환자는 양극성 장애를 가진 지적재의 급속한 자전거에 대응하는 리튬이지만률 26%nonresponders 리튬.

다른 조사자들은 RCBD 에서 더 나은 반응을보고했다. 에서 선택한 코호트의 리튬-반응 양극 I 및 II,환자 Tondo et al6 결론을 내렸는 리튬 정비 수익률이 눈에 띄는 장기적인 감소에서 우울한 조병 사망률에 더 많은,그래서 신속한 자전거 유형 II 환자입니다., 이 연구는,그러나,일대에 대응에 리튬 및 포 환자에 노출되었을 치료 또는 항우울제 약물에 대한 3 개월 이상에 사람들을 만성 놓고,그들과 함께 약물 남용 장애가 있습니다.