추상
치료 프로그램을 기반으로 신경 생리 학적 모델과에 긍정적인 효과 불안감과 우울증이 명의 환자입니다. 이 논문의 목적은 이명 습관화 치료의 장기적인 효과를 평가하는 것이 었습니다. 예순 여덟 개인은 포괄적 인 치료 프로그램으로 치료 받았다. 불안과 우울증의 정도는 병원 불안과 우울증 척도를 사용하여 개입 전,후,5 년 후에 평가되었습니다., 긍정적이고 상당한 변경이 달성된 후에는 습관화 치료(전=1.10,post=0.92 에 대한 불안과 전=0.77,post=0.62 에 대한 우울증)유지 되었는 다섯 년 후에 처리 종료(0.87 에 대한 불안과 0.52 에 대한 우울증). 회귀 분석을 공개하는 개별 평가의 치료를 강의,자기보고 건강 상태,개인적인 경험의 청각 과민과 청력 손실을 설명할 수 있는 44.3%에 변화의 불안과 30.5%의 변형에서 우울증 posttreatment., 5 년 후,치료 강의와 자기보고 된 건강 상태에 대한 개별 평가는 불안의 변이의 22.2%를 설명했습니다. Hyperacusis 의 이러한 요인과 개별 경험은 우울증의 변화의 34.9%를 더 설명 할 수 있습니다. 의 효과 neurophysiologic 기반의 관리를 처리가 유지되는 다섯 개의 년 후에 처리로 끝났음을 나타내는 환자들을 계속 개선 프로세스가 되지 않고에 의존한 전문가입니다.
1., 소개
명,정의로”인식의 사운드 결과에서 독점적으로 활동에서는 신경계없이 모든 해당하는 기계,진동 작업에는 달팽이관,그리고 관련이 없는 외부의 자극이 어떤 종류”,에서 발생 17%있습니다. 인구의 약 1/3 이 일생에 한 번 이상 이명을 경험하고 약 1-5%가 심각한 심리 사회적 합병증을 일으킨다 고 주장됩니다. 이명은 한쪽 또는 양쪽 귀 또는 머리 내에서 인식 될 수 있으며 연속적이거나 간헐적 인 것으로 경험됩니다., 소리는 휘파람과 같은 단순한 소리에서부터 음악과 같은 복잡한 소리까지 다양합니다.
신경계(TRA)에서의 이명 관련 활동은 모든 인간에게 존재한다는 가설을 세웠다. 신호는 일반적으로 고통을 일으키지 않는 약한 소리입니다. 그것은 달팽이관 병리에 의해 영향을받을 수있다. 따라서 이명과 청력 결핍은 종종 관련 현상입니다. 다기능 사이의 연결을 청각 시스템,변 시스템,자율신경계에 중요 한 것 같 개발의 명과 이명을거리.,
가까운 사이의 연결이 명과 comorbid 심리 장애 설명되었습,그리고 높은 보급의 불안감과 우울증에서 보고 되었습 명 환자. 또한 이명 환자는 자부심과 복지 평가에서 점수가 낮다고 주장됩니다. 이명 환자의 심리적 고통에 대한 선별 검사 또는 평가는 환자에게 적절한 치료를 제공하는 것이 좋습니다., 연구진은 상태의 결과는 만성 고통과 이명은 비슷합니다:감정적인 효과를,감소된 관련 작업에서 관련 활동,대인 문제,그리고 감소하는 기회에 참여 이전에 즐겁다. 그것은 주장했다는 이명 환자 청력 감소하는 경향이 있 진단별 환자와 더 불안 장애를 가진 사람 보다는 청력 손실이다.,
Jastreboff 및 Hazell 주장하는 대부분의 사람들,이명 인식은 멀에서 나타내는 모든 의료 문제이고,사실,자연과 양성을 경험할 수 있는 쉽게 길들여지지. 드문 경우에만 검사가 필요한 의학적 문제(예:전정 schwannoma 또는 음향 종양)로 인한 이명이 있습니다.
그럼에도 불구하고,상당수의 사람들이 이명은 경험으로 성가신 조건과 이유에 대한 전문가의 도움을 추구하., 의 증가는 환자들이 지난 수십년 동안 받은 치료에 기반한 신경 생리학 모델의 이해를 리드하는 프로세스를 이명 및 이명을거리. 모델 습관적으로 표시”는 신경 생리학 모델명의”구별하기 위해서 다른 모델을 포함하는 신경과학이다., 의 중요한 부분으로 이 모델은,그것이 제안하는 부적절하의 활성화를 변연 및 동정 부분의 자율신경을 통해 시스템이 명 신호에 대한 책임 행동 관찰한 반응을 이명 같은 불안 문제를 집중력,공포를 공격하고 억제 능력의 활동을 즐길 수있는다. 심에 의존하지 않는 힘명의 관련 활동만의 힘 사이의 연결을 대뇌피질,청각 시스템이며,변 및 자율신경 시스템입니다., 이 연결의 강도는 nonsufferers 와 반대되는 환자를 생산합니다. 동일한 유형의 반응을 관찰한 후에 자극을 넘어선의 변 및 자율신경 시스템은 많은 다른 요인과 같은 잠 박탈,만성 고통을,또는 감각 자극은,우리는 우리 제어할 수 없습니다. 상당수의 이명 환자는 이명에 대한 첫 번째 인식을 작거나 실질적이든 자신의 삶의 변화와 관련시킵니다. 이러한 변경 내용을 포함할 수 있습 같은 이벤트,이혼을 해고되고,질병,가정에서 사고,수술,또는 심지어 그들의 귀를 syringed., 이러한 이벤트를 생성할 수 있는 변경에서 흥분을 일으키는 뇌의 또는 그것의 항상성,결과의 상태에서 높게 두뇌 자극하는 동안 이명호가 등록되 cortically. 또한 그러한 사건이 불안 및 기타 정서적 반응에 대한 정상적인 방어 메커니즘을 약화시킬 수 있습니다.,
기반으로 신경 생리학 모델에 의해 제공 Jastreboff 및 Hazell,또한 표시 재교육과 치료,습관화 치료,이 세 가지 중요한 구성 요소에서 치료 프로그램(1)인지 측면,같은 belaboring 두려움과 불안,(2)이완하고,(3)소리에 치료입니다. 이것의 주요 목표는 치료를 감소시키는 것이 힘의 명 신호 내에서 두뇌(환경을 강화하는 소리를 효과적으로 줄이는 강도의 명을 줄이고 신호의 활성화를 변 및 자율신경계 시스템)., 이 신경 생리학-을 기반으로 치료를 하는 의미 이명-관련 신경 활동이 도달하는 변 및 자율신경시스템,그리고,따라서 거기에는 부정적인 반응을 명(의 습관화 반응). 또한,청각 시스템을 차단할 수 있는 이명-관련 신경 활동을 방지하는 그것은 도달하기에서 더 높은 피 질소 및 따라서 감지되는(습관화의 지각). Jastreboff 와 Hazell 은 치료 프로그램에 세 가지 구성 요소를 모두 포함시키는 것의 중요성을 강조합니다., 신경 생리 학적 과정에 기초한 적절한 토론과 상담이없는 건전한 치료는 효과가 없습니다. 개념이”인지 행동치료”때와의 연결에 사용되는 신경 생리학 접근 방식을 명 때때로 포함한 모든 세 가지 구성 요소는 위에서 언급된다. 이론적 배경에 대해 신경 생리학 모델에 의해 확인 Herraiz,누가는 진도 신경 과학 연구에는 새로운 이론에 대한 명다., 의 관점에서는 인공와우 장애 것으로 간주의 기원과 유지 관리 메커니즘을 개념의 중요성을 보상 시스템에서는 중앙 청각 경로가 도입되었습니다. 이러한 시스템은 말초 침략 후 만성 지속성 이명에 가장 관련있는 요인으로 작용할 수 있습니다. 몇몇 연구는 신경 생리 학적 모델을 기반으로 구축 된 치료에서 긍정적 인 장기 결과를보고합니다., 설명 이러한 연구 결과를 포함한 인지 및 감성적 측면,같은 우울증,불안뿐만 아니라는 두통과에 미치는 영향 삶의 질입니다. 그러나 이러한 연구의 대부분은 치료 완료 후 2 년이 넘지 않는 후속 평가를 기반으로합니다. 만 하나 연구 프로젝트가 발견을 보고 더 이상속의 연구는 인지적 행동치료,보고하고 안정적인 개선의 이 명 매개 변수하고 안정적인 추가적인 증상은 15 년간의 종료 후,치료입니다.,
는 이명을 일으킬 수 있는 여러 가지 증상에 이명 환자에 대한 통화를 종합 접근 방식을 치료입니다. 은 신경 생리학 모델의 세 가지 구성 요소에 대한 지식이 필요에서 파생 청각 분야,심리학 분야와 분야의 휴식을 치료입니다. 에서 실무자의 청력학적 현장 경험에 대한 필요 더 많이 명 중 지식 치료를 나타내는 다른 과학 분야.,
이 논문의 목적을 설명하는 결과의 장기 follow-up 효력 연구를 수행한 다섯가 완료된 이명 습관화 치료 프로그램에 따라 Jastreboff 및 Hazell 의 신경 생리학 모델이다. 초점은 불안과 우울증에있을 것입니다.
2. 재료 및 방법
2.1. 참가자
여든 개인에 참가해 치료 프로그램을 완료한 설문 조사,병원은 우울증과 불안 척도(킬),전과 후 즉시 처리입니다., 이 개인 중 68 명(82%)이 5 년 후속 평가에서 설문 조사를 완료했습니다. 이 68 명 중 32 명(47%)이 여성이었고 36 명(53%)이 남성이었다. 5 년 추적 관찰에서 그룹의 연령 분포는 평균 연령 58.49 인 33-82 세였다. 효과 분석의 결과는 치료 종료 직후에 수행 된 평가를 기반으로 2003 년에 발표되었습니다. 치료 전 참가자 중 19%는 1 년 미만 동안 이명을 경험했으며 10.3%는 1~2 년의 경험,20.6 은 2-5 년,17.6 은 5-10 년,32 명 중 가장 큰 그룹을 경험했습니다.,4%는 10 년 이상 이명 성가심을 경험했습니다. 추가 인구 통계 학적 정보는 표 1 에 제시되어있다.
2.2. 치료 프로그램
종합 팀 구성의 두 가지 의사,두 교육 청능사,물리치료사 및 심리학자이다. 자원의 제한으로 인해 치료는 개별적으로보다는 그룹으로 주어졌습니다. 각 환자는 8 개의 소위”메인”그룹 세션에 참여하도록 초대되었습니다., 이러한 세 가지 세션에 있던 양식을 강의와 모든 참가자들에 존재하는 의사는 현재의 지식을 명의 생성,프로세스의 청문회,그리고 목적 및 구조물의 재활. 각 강의 세션에는 질문과 답변을위한 섹션이 포함되어 있습니다. 심리학자는 두 번의 세션을 진행했습니다. 물리 치료사가 실시한 한 세션은 10-12 명의 환자 그룹에서 수행되었습니다. 두 번의 상담 세션은 8-10 명의 환자 그룹의 교육 청력 학자에 의해 수행되었습니다., 그러나 백색 잡음 발생기 또는 보청기의 피팅은 개별적으로 수행되었습니다. 참가자의 총 20.6%는 보청기 사용자 였지만 55%는 백색 잡음 발생기(Viennatone AM/TI 또는 Viennatone Silent Star)의 일일 사용자였습니다. 나머지는 일반적인 환경 사운드 농축을 사용했습니다. 참가자가 자신을 검사 할 수있는인지 적 입력과 지침은 그룹에서 체계적으로 주어졌습니다. 참가자들은 또한 그룹 내에서 자신의 경험을 공유하도록 권장 받았다. 대부분의 환자는 모든 세션에 참여했습니다., 개별 요구를 고려하기 위해 환자는 또한 소그룹으로 추가 세션을 제공 받았다. 환자 중 몇 명은 개별 상담을 받았다. 각 참가자의 총 프로그램은 약 1 년 동안 지속되었습니다. 치료 프로그램 후에 실시한 의학 조사를 포함하는 세 가지 주요 구성 요소(1)체계적인 구축한 재교육을 만드는 것을 목표로명 신호는 하찮은 거리 이명-관련한 오해와 감정과 같은 두려움과 분노입니다. 이 재교육은 다른 수준에서 이명 인식의 악순환을 깨는 것을 목표로했습니다., (2)인지 된 위협에 대한 과민 반응을 이해하고 줄이기위한 목표로 이완 기술을 포함한 스트레스 관리 교육. 이 목표를 달성할 수 있습을 강화하여 휴면 중앙 자원(예를들면,향상 일반적인 육체적 건강),드로잉에는 과거 경험과 능력을,수정하는 태도와 신념을 고려하여,정서적,받아들이 적절한 사회적인 지원,개선하기 위한 기능이 있습니다. 의 목표는 이러 구성 요소의 치료를 조정하는 것이 더 쉽고 효과적으로 일상적이고 중요한 부수적 생활 요구하거나 변경합니다., (3)회피에 의한 침묵의 음 농축과 치료 사운드를 줄이는 것을 목표로 대 침묵과 이명은,예를 들어를 사용하여,보청기,화이트 노이즈 발전기,또는 환경적으로 소리를 적절한 각각의 경우에. 중요한 개념 여기에는 환자의 익숙해집하여 이러한 소리의 알려진 기원하는 동안을 줄이는 동시에 대한 인식의 명 신호를 지원하지 않으므로”나”에서 대비하고 침묵이다.
2.3., 디자인과 연구의 설정
이 연구는 고용 경도 설문조사한 디자인을 평가하는 장기적인 효과의 명 습관화 프로그램으로 5 년간 처리 후에 종료됩니다. 참가자는 hlf(Norwegian Association Of The Hard Of Hearing)와 Briskeby 의 학교 및 자원 센터에서 모집되었습니다. 이 프로그램은 Briskeby 와 협력하여 오슬로 대학(University Of Oslo),특수 요구 교육부에서 수행되었습니다. 결과에 대한 후속 조사는 오슬로 대학에서 수행되었습니다.
2.4., 평가 도구
수집 된 데이터는 병원 불안 및 우울증 척도(Hads)를 기반으로했습니다. HADS 는 4 단계 척도로 구성된 표준화 된 14 항목 자체 평가 설문지입니다. 설문 조사에 사용하기 위해 개발되었 일반적인 병원 외래 부서로 심사 테스트에 대한 감정의 장애와 같은 불안감과 우울증이 있습니다. 이 설문지에서 다음 지수가 개발되었습니다. 인덱스의 신뢰성을 평가하기 위해 1.0 이 완벽한 신뢰성을 나타내는 Cronbach 의 알파 스케일을 사용했습니다., 불 인덱스를 기반으로 다음 문의:”내가 느끼는 시제 또는”감””,”나의 선별을 두려워하면 끔찍한 일이 일어날 것입니다,””걱정하는 생각을 통해 내 마음”,”나는 할 수 있습에 앉아서 쉽고 편안한 느낌,””나는 종류의 무덤 같은 느낌”나비”in my stomach,””내가 느끼는 불안,로가 있는 경우에,이동”및”나는 갑작스런 감정의 공포.”이 지수의 신뢰도는 0.91 입니다., 우울증의 색인을 기반으로 다음 문의:”내가 여전히 즐길 수 있는 것들을 즐길하는 데 사용됩,””나는 웃음과 재미있는 것,””나는 밝은 느낌”,”나는 느낌 있는 경우 둔화,””나에 관심을 잃은 내 모습”,”나는 앞으로 보는 즐거움을 것”및”나는 할 수 있을 즐길 수,좋은 책을 듣는 라디오 또는 텔레비젼을 보고 있다.”이 지수의 신뢰도는 0.85 입니다.
2.5. 분석
설명 통계는 개인의 특성을보고하는 데 사용되었습니다., 피어슨 상관 계수는 연구 변수 간의 관계를 조사하기 위해 활용되었다. -테스트는 그룹 내 및 그룹 간의 결과를 비교하는 데 사용되었습니다. 불안과 우울증에 대한 정보 제공자의 경험을 설명 할 수있는 요인에 대한 분석이 점진적으로 수행되었습니다. 첫째,관련 배경 변수를 모두 분석하여 불안이나 우울증과 유의미한 상관 관계가있는 변수를 밝혀 냈습니다. 이러한 선택된 변수는 이후 불안과 우울증을 종속 변수로 사용한 다중 회귀 분석에 포함되었습니다., 독립 변수는 기여하지 않았다 향상된 설명의 불안이나 우울증에서 다중 회귀분석 모델을 제거되었고,모델 계산됩니다. 분석은 PASW18 을 사용하여 수행되었습니다. 유의 수준은 0.05 이하의 값으로 설정되었습니다(다중 테스트에 대한 보정없이).
2.6. 윤리적 고려 사항
모든 환자는 동의서에 서명했습니다. 지역위원회에 대한 의학 연구의 윤리학(REK)및 노르웨이 사회 과학 데이터 서비스에 승인된 이 프로젝트입니다.
3., 결과
에서 얻은 결과 본 연구의 장기적인 효과는 다섯 개의 년 후에 처리 종료는 긍정적이고 상당한 효과 우울증,불안했던 달성 후 즉시 명 습관화 치료,유지하고 있습니다. 사실 상당수의 환자가 계속 개선되었습니다. 에 상당한 차이가 결과를 표시했다는 참가자들 사이 경험한 이명 거리가 10 개 이상의 년 동안 사람들을 경험하면서 이와 같이 말합니다심의 짧은 기간 동안 시간입니다.
3.1., 불
표 2 에서는 감소의 불안으로 보고 후 즉시 처리가 0.18 포인트(1.10 에서 0.92)추가 약간의 감소에서 posttreatment 다섯 개의 년 후에 처리 assessment(0.92 에서 0.87). 불안에 대한 가능한 최대 점수는 3 이었다. 치료 평가 후 전처리에서 5 년까지의 총 감소는 0.23 이었고,따라서 강하게 유의했다().
표 3 은 이 결과는 형태로 간단한 이변량 간의 상관 관계를 탐구하는 변수가 크게 상관도의 불안입니다., 모두 posttreatment 및에서 5 년 후속,가장 강한 상관관계 발견 사이 참가자들의 긍정적인 경험의 강의에서 주어진 처리 및 더 나은 결과를 처리(0.463,,0.353,,resp.). 또한,자체보고 된 전처리 건강 상태는 치료 직후와 5 년 추적 관찰 모두에서 유의미한 상관 관계가 있었다.,af”>
*상관 관계는 0.05 수준(2 꼬리)에서 중요합니다.
경험 불안에 대한 다중 회귀 분석의 결과는 표 4 에 제시되어있다. 분석은의 결정 계수를 주었다.227 은 포함 된 변수가 이명을 가진 사람들의 경험 불안에 대한 총 분산의 22.7%와 관련이 있음을 나타냅니다., 조정 된 결정 계수는 0.202 였다. 두 변수 만이 유의 한 효과를 보였다. 는 사람들을 경험 감소에서 불안과 관련하여 이 명 사람들이었 명시된 후 처리하는 그들은 대부분 만족하에서 강의를 처리하고 있던 사람들의 최고의 자기보고 건강 상태를 처리하기 전에 시작됩니다. 의 크기를 각각의 표준화된 회귀계수를 보였는 경험이 풍부한 효과를 강의를 설명하는 대부분의 변화에서 불안했을 때,다른 변수가 일정하게 유지.,
**상관 관계는 0.01 수준(2 꼬리)에서 중요합니다.
*상관 관계는 0.05 수준(2 꼬리)에서 중요합니다.
3.2. 우울증
표 2 는 0 의 치료 직후 우울증의 감소를 보여줍니다.,15 점(0.77 에서 0.62 까지). 치료 후 5 년 우울증 점수는 0.07 점(0.62 에서 0.55 로)의 추가 약간의 감소를 보여줍니다. 우울증에 대한 가능한 최대 점수는 3 이었다. 가장 예쁜 것부터 치료 후 5 년 동안의 평가까지,감소는 0.22 점()이었다.
표 5 는 결과가 우울증의 정도와 유의 한 상관 관계가있는 탐색 된 변수들 사이의 간단한 이변량 상관 관계를 형성 함을 보여줍니다., 모두에 대한 후 처리 및에서 5 년 후속,가장 강한 상관관계 발견되었다는 참가자들 사이의 자기 보고 pre-료는 건강상태 및 향상된 결과의 치료(0.378,,0.411,,resp.). 이 분석은 치료 직후에 중요한 중요성을 가진 동일한 변수가 5 년 추적 관찰 시점에서도 유의하다는 것을 보여줍니다.,=”4″>
*상관 관계는 0.05 수준(2 꼬리)에서 중요합니다.
경험 우울증의 변화에 대한 다중 회귀 분석에서 얻은 결과는 표 6 에 제시되어있다. 이 분석은 0.349 를 주었고,포함 된 변수는 경험 한 불안의 총 분산의 34.9%와 관련이 있음을 나타냅니다(0.305 였음)., 감 우울증과 관련하여 이 명이었과 관련된 느낌되는 건강에 좋은 사전 처리 부재의 청각 과민,그리고 높은 만족도를 강의로 주어의 일부입니다. 의 크기를 각각의 표준화된 회귀계수를 보여줍는 사전에 치료는 건강상태의 부재는 청각 과민 똑같이 설명하는 대부분의 변형에서 우울할 때,다른 변수가 일정하게 유지.,Correlations
**Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
*Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
4., 토론
다른 연구의 결과와 일치하여 우리는 우울증보다 불안의 유병률이 높다는 것을 발견했습니다. 참가자들이 더욱 보고 그들은 경험을 크게 덜 불안하고 우울증은 다섯 년 후 neurophysiologically 기반 명 치료 전에 나타내는 장기간의 효과 같은 치료입니다., 연구 결과를 확인한 결과 다른 연구에서에 따라 짧은 후속 시간을 제안하는 수정이 명의 재교육 치료로 이어질 수 있는 주관적인 개선에 이명-관련 현상,그러한 감정인지 고민하고 넘음. 결과는 Goebel et al.의 결과와도 일치합니다. who 는 15 년 전향 적으로 비교 가능한 후속 연구에서 이명 매개 변수 및 추가 증상의 개선을보고했습니다., 이 결과를 나타내는 긍정적인 연구 결과는 현재 연구에서는 기반이에서 다년간 연구,또한 유지되고 나중에는 시기가 있습니다.우리의 연구 결과는 치료 강의의 긍정적 인 경험과 관련된 치료의 강력한 효과를 보여줍니다. 중요한 사이의 상관 관계 참가자들의 긍정적인 경험의 교육,의료,심리적,물리 치료 강의를 나타내는 이러한 모든 측면에서 중요 치료를 제공합니다., 이 결과를 나타내는 중요한 중요 정보의 도움이되는 환자를 이해하는 신경 생리학 모델명의 및 중요성에 대한 동기 부여의 연습이 주어진 조언을하는 동안 그들을 치료 기간입니다.
Self-보고 좋은 건강은 다음과 같이 될로 긍정적인 결과를 나타낼 수 있는 개인 보고 좋은 건강하기 전에 처리 더 많은 혜택을 가능성이 더 이 종류에서의 처리보다 개인 보고 가난한 사람의 건강 상태입니다.,
한 데이터를 나타내는 환자에서 겪는 두 명과 청각 과민들과 함께 가장 낮은 치료 결과입니다. 우리의 발견은 이러한 개인에서 hyperacusis 를 먼저 치료하기 시작해야한다는 Jastreboff 와 Hazell 의 제안을 뒷받침 할 수 있습니다.
포스트 처리 결과를 표시하는 습관화 처리에 관한 결과 불안은 더 높은 개인으로 사전 처리를 청각 장애와 그에 비해지 않습니다., 다른 연구에서는 주관적 불편은 현재에 이명 환자와 정상적인 듣기에 그 청각 장애 발생합니다. 우리의 연구 결과를 얻은 다섯 개의 년 후에 처리하지 않았다,그러나,상당히 효과의 전처리 청각 상태를 그 정도의 불안입니다.
우리 연구에 참여한 참가자의 52%는 이명에 대한 첫 번째 인식이 자신의 삶의 변화와 관련이 있다고보고했습니다. 이 일반적인 경험과 이명 성가심에 대한 가능한 결과를 알고 있다는 것은 습관화 과정에서 중요한 단계가 될 수 있습니다., 이명과 동반 질환 심리적 장애 사이의 밀접한 관계에 대한 문서는 또한 치료 초기 단계에서 고려되어야합니다. 아도가 외. 스트레스를 이점 추천에 의해 선별하거나 평가를 위해 심리적 고통에 이명 환자 등의 환자가 될 수 있는 적절하게 처리됩니다.
4.1. 연구한 제한 사항
위약 효과,정의로”임시(두 세 개월)개선의 증상이지에 관련된 치료의 효과는”이명 범위 40%., 따라서 결과에 대한 위약 효과의 잠재적 영향을주의 깊게 조사해야합니다. 그러나 Jastreboff 와 Hazell 은 6-24 개월에 걸쳐 지속적인 결과가 위약 효과가 될 수 없다고 주장합니다. 습관화 치료의 현재 연구에서 보는 중요한 장기의 효력 5 년,및 중요성의 효과 위약할 수 있습 감소 또는 제거됩니다.
컨트롤 그룹에 대한 현재 연구되었을 것이 바람직하다;그런 그룹이었다,그러나,해당 없음에 대한 여러 가지 이유로,주로 윤리적 측면이 있습니다., 한 그룹의 환자가 5 년의 기간 동안 치료에서 벗어나도록 허용하는 것은 윤리적으로 받아 들일 수 없었습니다.
5. 결론
Neurophysiologically 반 관리 치료를 보였 경도에 긍정적인 효과 불안감과 우울증에 명 앓고 있는 다섯 개의 년 후에 처리를 완료. 결과 나타내는 참가자들이 배운 것에 대처하는 방법들을 명심하고 계속하는 방법의 개선이 완료 후 치료되지 않고에 의존한 전문가입니다.,
이해 관계의 충돌
저자는 이로써 이해 관계의 충돌이 없다고 명시합니다.
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