추상

배경입니다. 위식도 역류 질환(GERD)은 위식도 및 식도 외 증상과 함께 나타날 수 있습니다. 현재,다른 범주의 GERD 를 가진 아시아 환자에서 위식도 및 위식도 외 증상의 빈도는 불분명하다. 목표., 경미한 부식성 식도염,심한 부식성 식도염 및 GERD 의 Barrett 식도 환자에서 위식도 및 위식도 외 증상의 빈도를 조사합니다. 방법. 증상의 증상으로 과목(1)로스 앤젤레스 급료 A/B 부식성 식도염,(2)로스 앤젤레스 급 C/D 부식성 식도염,(3)Barrett 의 입증하여 내시경 검사가 장래에 의해 평가하는 표준 설문지에 대한 식도 및 extragastroesophageal 증상입니다. 증상의 빈도는 카이 제곱 테스트에 의해 비교되었다. 결과., 6 백 25 명의 환자(LA 등급 A/B:534 명의 환자;LA 등급 C/D:37 명의 환자;바렛 식도:54 명의 환자)가 위식도 및 위장 외 식도 증상에 대해 평가되었다. 환자와 함께 로스앤젤레스 급료 A/B 부식성 식도염은 더 높은 주파수를 포함하여 현상의 상복부 통증,상복부 충만 연하고 목구멍 청소보다 환자 로스 앤젤레스 급 C/D 침식 esophagitis., 환자와 함께 로스앤젤레스 급료 A/B 부식성 식도염 또한 더 높은 주파수를 포함하여 현상의 산 역류,상복부 산도,역류의 음식,구역,구토,상복부 충만,dysphagia,foreign body sensation,목의 목소,그리고 기침보다 환자 Barrett 의. 결론. 주파수의 식도 및 extraesophageal 증상을 가진 환자에서 로스앤젤레스 급료 A/B 부식성 식도염보다 높았다 그는 환자에서 로스앤젤레스 급 C/D 부식성 식도염 및 Barrett 의., GERD 환자의 다른 범주에서 다른 증상 프로파일의 원인은 추가 조사에 유리합니다.

1. 소개

몬트리올의 정의 및 분류 위식도역류 질병 정의 GERD 조건으로 개발하는 경우 역류를 위 내용물의 원인이 번잡한 현상 및/또는 합병증이 있습니다. 위식도 역류는 하부 식도 괄약근의 장력이 과도하게 감소하여 위 내용물이 식도로 누출 될 때 발생합니다., 에서 대부분의 사람들과 식도,위액 역류 발생 가슴으로 고통 또는 불타는 감각에서 식도이지만,역류의 소화액 또한 일반적입니다. 위의 두 가지 고전적인 역류 증상 이외에,연하 장애는 GERD 를 가진 개인의 30%이상이보고됩니다. GERD 와 관련된 덜 흔한 증상으로는 물 찌꺼기,트림,딸꾹질,메스꺼움 및 구토가 있습니다. 위식도 역류는 또한 광범위한 식도 외 조직 및 장기 시스템에 영향을 미치는 발현과 관련이있을 수 있습니다., 에서 큰 독일 ProGERD 의 연구는 환자의 가슴 앓이와 함께,거의 삼분했다 extraesophageal 류 장애에서 기준점이 되었습니다. GERD 환자에서 흔한 식도 외 발현은 만성 기침,후두 장애 및 천식이었다. 그러나 GERD 를 가진 일부 환자는 무증상입니다. 이것은 특히 노인,아마도 때문에 감소의 산 역류에서 재료 일부 또는 감소통 인는 사람들이 있습니다.,

지만 환자 로스 앤젤레스 급 C/D 부식성 식도염 및 Barrett 의 더 많은 주파수의 산성류 에피소드 그들 보다는 라 A/B 부식성 식도염,강도 및 주파수의류 증상이 가난의 예언자의 존재에 심각한 식도염. 에서 연구 조사 4000 환자와 식도염,환자의 백분율을 가진 중등도 또는 심한 가슴 앓이 비교 모든 등급의 질환입니다., 또 다른 연구를 비교하는 스펙트럼의 가슴 앓이 심각지 않고 그에 기본성 식도염은 유사와 60%이상의 환자에 있는 두 그룹이 발생당 또는 심한 가슴. 또한 국제 다기관 연구에 따르면 부식성 및 비 부식성 식도염 환자에서 위장 증상 패턴이 유사하다는 사실이 밝혀졌습니다. 또 다른 중국 연구는 또한 부식성 식도염의 치유를 예측하지 않는 증상 해결을 지적했습니다., 이러한 결과를 반영할 수 있는 현상 산출 관련의 심각성 식도염되지 않지만 완전히 연결의 심각도에 따라 증상입니다.

Barrett 의 정상적인 편평상피에 원심 식도체 상피 중 하나 간주됩의 가장 중요한 합병증의 위식도역류 질병이다. 거기에는 논란의 여지로 GERD 으로 존재하고 스펙트럼 질환의 심각성이나 범주 질병에서는 독특한 세 가지 그룹 포함하여,Barrett 의., 에서 유행 연구에서 스웨덴,Barrett 의에서 발견되었 1.6%의 일반 성인 인구의는 56.3%로류 증상입니다. 짧은 세그먼트 바렛 식도를 가진 많은 환자들은 다른 연구에서 GERD 증상이없고 식도염의 내시경 적 징후가 없습니다. Bredenoord 등. 발견하는 것으로 환자 라 등급 C/D 역류성 식도염과 그들 Barrett 의 고의 총수류의 에피소드,하지만 환자 라 등급 C/D 더 높은 비율의 역류소에 도달하는 근 식도 그들보다 Barrett 의., 이것은 바렛 식도 환자에서 역류에 대한 민감도가 낮다는 것을 설명 할 수 있습니다.

GERD 증상의 유병률에 관한 과거의 연구는 가슴 앓이 및 산 역류에 더 중점을 두었습니다. 부식성 식도염과 바렛 식도의 중증도가 다른 모든 위식도 및 외 식도 식도 역류 증상의 빈도를 비교 한 연구는 없었다. 또한,식도 외 증상의 발달과 관련된 독립적 인 요인에는 답이 없습니다., 따라서이 연구의 목적은 다양한 정도의 식도염과 바렛 식도 환자에서 위식도 외 식도 증상의 유병률을 비교하는 것이 었습니다. 또한 간외 식도 증상의 존재와 관련된 임상 적 요인에 특별한주의를 기울였다.

2. 환자 및 방법

2.1., 환자

연속 증상 환자와 부식성 식도염이나 조직학으로 확인 Barrett 의 진단 중에 내시경에는 가오슝 재향 군인 병원 및 카오슝 창궁 기념 병원의 대만 사이 2008 년과 2012 년 모집 했다. 등록 과목은 또한 세 가지 범주로 나눌에 따라 내시경 연구 결과는:(1)온화한 침식 esophagitis:라 A/B 부식성 식도염,(2)심한 부식성 식도염:라 등급 C/D 부식성 식도염,(3)Barrett 의., 환자는 제외되었을 경우 그들의 역사(1)젊은 15 년 이상 오래된,(2)위장 악성 종양,(3)임신,(4)심각한 스트레스 조건에 포함하여(패혈증,급성 신부전),(5)이전의 위암 수술,(6)확실치 않은 진단의 침식 esophagitis,and(7)복용 proton pump inhibitor(PPI)및 H2 수용체 길항근에서 앞의 2 주 전에 내시경 검사입니다. 기준 인구 통계 학적 데이터,흡연 및 알코올 병력이 수집되었습니다.

2.2., 연구 설계

클리닉에서 방문,환자 산으로 역류하고/또는 가슴앓이 초청을 받 panendoscopy 감시에 대한 식도염이나 Barrett 의. 부식성 식도염 또는 바렛 식도가있는 환자는 위식도 및 위장 외 식도 증상에 대한 표준 설문지에 의해 종합적으로 평가되었습니다. 모든 참가자는 지난 2 주 동안 H2 수용체 길항제와 PPI 의 소비와 담배,알코올,커피 및 차 소비에 대해 질문 받았다., 공복 포도당,콜레스테롤 및 트리글리 세라이드에 대한 정맥혈 샘플도 채취했습니다. 헬리코박터 파일로리 감염은 내시경 검사 중에 찍은 위 점막의 조직학에 의해 결정되었습니다.

2.2.1. Barrett 식도와 부식성 식도염의 정의

내시경 검사에서 식도 점막 휴식(식도염)은 LA 분류 시스템에 따라 A 에서 D 까지 등급이 매겨졌습니다. 내시경 검사 중에 cardia 에서 연어 핑크 점막 돌기가 확인되었을 때 식도 생검을 취했습니다., 바렛 식도의 진단은 식도 생검 표본에서 위 또는 장 metaplasia 의 존재에 의해 확인되었다.

2.2.2. 설문지

전체 의 역사 인구 통계 학적 데이터를 얻을 수 있었에서 각각의 환자 포함,나이,성별,체질량지수(BMI),의료 기록,그리고 역사의 흡연,알코올,커피,차,향신료,디저트 등을 소비입니다., 역사의 식도 증상(산을 포함하여 역류,가슴,상복부 산도,출혈,가슴통증,역류의 음식,구역,구토,히컵,상복부 통증,상복부의 충만함,그리고 dysphagia)및 extraesophageal 증상(을 포함한 목 foreign body sensation,쉰소리,목을 청소,기침,목이며,나쁜 숨)였다.

2.3. 통계

통계 분석은 사회 과학을위한 통계 프로그램(windows 의 경우 SPSS19.0)을 사용하여 수행되었습니다., 단 변량 분석은 연속 변수에 대한 학생의 t-테스트에 의해 수행되었으며 범주 형 변수에 대한 테스트가 사용되었습니다. 후 향적 조건부 이진 로지스틱 회귀 분석은 특정 위장 외 식도 증상의 독립적 인 위험 인자를 결정하기 위해 수행되었다. 통계적으로 유의미한 것으로 간주되었고보고 된 모든 값은 양면이었다.

3. 결과

3.1. 연구 인구

부식성 식도염 또는 바렛 식도를 가진 6 백 25 명의 환자가 연구에 등록되었다., 환자의 평균 연령은 세 였고 370 명(59%)은 남성이었다. 그들은 가벼운 부식성 식도염(LA grade A/B;),심한 부식성 식도염(LA grade C/D,)및 바렛 식도()로 분류되었습니다. 입국시 환자의 임상 적 특성에 관한 데이터는(표 1)에 요약되어있다. 환자와 라 등급 C/D 부식성 식도염은 더 높은 평균 연령(대),더 남성 우위(86.5%대 56.2%),그리고 더 근본적인 열공 탈장(70.3%대 22.6%)보다 환자의 라 A/B 침식 esophagitis(표 1)., 또한,그들은 또한 더 높은 평균 연령(대)그리고 더 근본적인 열공 탈장(70.3%대 27.8%)보다 환자 Barrett 의.

3.2. GERD
의 다른 범주에서 위식도 증상의 빈도 3.3. GERD

표 3 의 다른 범주에서 Extragastroesophageal 증상의 빈도는 GERD 환자의 각 그룹에서 extragastroesophageal 증상의 빈도를 표시합니다. 경증(로스 앤젤레스 등급 A/B)부식성 식도염 환자는 다른 두 그룹의 환자보다 더 빈번한 위장 외 식도 증상을 보였다., 경미한 부식성 식도염 환자는 심한 부식성 식도염 환자보다 목구멍 청소 빈도가 높았다(41.8%대 21.6%;). 환자와 함께 온화한 부식성 식도염 또한 더 높은 주파수의 외국인 몸의 감각이 목구멍(50.5%대 33.3%;),목소(41.8%대 25.9%;),기침(27.5%대 14.8%;)보다 환자 Barrett 의. 또한 바렛 식도 환자보다 심한 부식성 식도염 환자에서 기침이 더 빈번했다(35.1%대 14.8%;).

3.4., 식도 외 증상의 존재와 관련된 요인

표 4 는 식도 외 증상의 독립적 인 요인을 나열합니다. 우리는 나이,성별,hiatal hernia,metabolic syndrome 및 식도염의 등급과 같은 extragastroesophageal 증상에 대한 몇 가지 가능한 변수를 조사했습니다. 의 유행 외국인 몸의 감각이 목구멍을 크게 높은 가벼운 경우에는 부식성 식도염(확율 비율(또는):2.039,와 95%의 신뢰 간격(CI):1.067–3.899)(Table4)., 인후 세척의 경우,경미한 부식성 식도염은 여전히 유병률에 기여하는 유일한 독립적 인 요인이었습니다(,OR:2.077 및 95%CI:1.044–4.1133)(표 4). 또한,온화하고 부식성 식도염이었 독립적인 위험 요소의 존재에 대한 기침(또:2.575 95%CI:1.058–6.272),남성 성별한 방어적인 요소(또:0.618 95%CI:0.414–0.923)에 대한 기침이다. 우리는 또한 대사 증후군 환자 낮은 요금의 개발의 목(또:0.574 95%CI:0.343–0.960).

4., 토론

이 연구는 GERD 의 다양한 범주 중 위식도 및 위식도 외 증상의 차이를 동시에 조사한 최초의 연구입니다. 우리는 증명을 가진 환자 라 A/B 부식성 식도염은 더 높은 주파수의 식도 증상(상복부 통증,상복부의 충만함,그리고 dysphagia)및 extragastroesophageal 증상(목소)보다 환자의 라 등급 C/D 침식 esophagitis., 또한,그들은 또한 더 높은 주파수의 식도 증상(산 역류,상복부 산도,역류의 음식,구역,구토,상복부의 충만함,그리고 dysphagia)및 extragastroesophageal 증상(foreign body sensation,목의 목소,그리고 기침)보다 환자 Barrett 의.

우리의 연구 결과들과 일치 이전 연구 보고와 환자 Barrett 의 덜 자주 또는 더 적은 심각한 증상을 가진 환자 GERD., 현재,위식도 및 위식도 외 증상의 빈도가 더 높은 경미한 부식성 식도염의 이유는 분명하지 않습니다. Bredenoord 등. 검사,에피소드의 모든 역류,역류 및 약 역류성 식도염 환자들은 다른 심각도의 GERD,보여주는 더 많은 역류 에피소드들을 발견된 환자에서 더 많은 심각한 식도 점막 부상입니다. 또 다른 연구는 환자들과 부식성 식도염했다 긴 기간 원심 식도 산 노출보다 환자 nonerosive 류병과 정상적인을 지원합니다., 따라서 식도의 산 노출 정도는 우리 연구에서 연구 결과를 설명 할 수 없습니다. 가능한 설명은 우리의 연구 결과는 다음과 같습니다 다른 식도 감도와 다른 주파수의 위산으로 인한 위벽 손상을 찾기 위해 역류에서 다양한 카테고리의 GERD. 우리가 생각하는 식도 점막이 가벼운 경우에는 부식성 식도염이 될 수 있에 더 민감하 refluxate 환자들보다 가혹한 부식성 또는 식도염 Barrett 의. 둘째,후두 인두 역류는 GERD 환자의 각 그룹에서 다릅니다. Bredenoord 등., 보고 환자 Barrett 의 적은 역류소에 도달한 근 식도할 때에 비해 환자 로스앤젤레스의 등급 C/D 침식 esophagitis. 이 발견은 심한 부식성 식도염 환자보다 바렛 식도 환자에서 간외 식도 증상의 빈도가 낮다는 것을 설명 할 수있다.

본 연구에서,우리는 또한 간외 식도 증상의 존재와 관련된 독립적 인 위험 인자를 검색했다., 경미한 부식성 식도염은 인후의 이물감,인후 세척 및 기침을 포함한 위장 외 식도 증상의 위험 인자로 확인되었습니다. 남성 성별은 기침 증상에 대한 부정적인 요인과 인후통에 대한 부정적인 요인으로 대사 증후군으로 확인되었습니다. 이전 ProGERD 연구,여성 성별,나이,심각도의 침식 퇴조 질병,기간의 GERD,흡연으로 식별된 위험 요소에 대해의 발생 extraoesophageal 장애가 있습니다.

우리의 연구에는 몇 가지 한계가 있습니다., 의 진실한 보급 extragastroesophageal 현상을 결정하는 것은 어렵기 때문에 그것은 어렵지 여부를 평가 GERD 의 원인 extragastroesophageal 조건 또는지 여부를 두 가지 조건이 공존하는 독립적으로습니다. 둘째,더 온화한 증상을 가진 환자는 카운터를 통해 약을 복용하여 연구 그룹을보다 고도로 선택하게 할 수 있습니다. 셋째,부족 임피던스-pH 모니터와 증상 상관 관계는 우리의 가설을 현재의 발견으로 제한했다.,

에서 결론적으로,주파수의 식도 및 extraesophageal 증상을 가진 환자에서 로스앤젤레스 급료 A/B 부식성 식도염보다 높았다 그는 환자에서 로스앤젤레스 급 C/D 부식성 식도염 및 Barrett 의. GERD 환자의 다른 범주에서 다른 증상 프로파일의 원인은 추가 조사에 유리합니다.

이해 충돌

모든 저자는 선언 아무 상업적인 연결 같은 컨설팅,주식 소유,또는 다른 지분 또는 특허 라이선스습니다.,

저자의 공헌

성 슈오 카오(Sung-Shuo Kao)와 웬 치 첸(Wen-Chih Chen)은 작품에 동등하게 기여했다.

인정

저자를 인정하고 싶습니다 연구에서 부여 연구의 기초를 창궁 기념 병원,대만(CMRPG890702).피>