 Abstract |
Plants are responsible for 5% poisoning recorded by Poison Control Centers. Among all known toxic plants, some present a real danger if ingested., 우리는 우리의 경우를 보고 다섯 살 아이가 제시 후,열 쓴 아몬드,섭취,의식 장애 진행되고 혼수 상태로 generalized tonic-대성 발작,miosis 과 대사성 산증. 쓴 아몬드 핵의 돌 과일 또는 기타 장미과(살구,복숭아,매 화)포함한 cyanogenic glycosides,아미그달린,그 수익률이 시안화 수소할 때 몸에서 대사. 삼을 쓴 아몬드을 일으킬 수 있는 심각한 중독하는 동안,의 섭취 오십을 죽일 수 있었는 사람이다., 시토크롬 산화 효소에 시안화물 이온의 결합은 세포 호흡 사슬을 차단하여 비 저산소 저산소증으로 이어진다. 치료 조치에는 산소 지원,심각한 중독의 경우 하이드 록시 코발라민에 의한 산증 및 시안화 해독제의 교정이 포함됩니다.
키워드:쓴 아몬드,시아나이드,중독
인용하는 방법 이 문서는
Mouaffak Y,Zegzouti F,Boutbaoucht M,Najib M,엘 Adib G,Sbihi M,Younous S. 시안화물 중독 후 쓴 아몬드를 섭취., 앤 성이 무너졌 Med 공공 건강 2013;6:679-80
| 소개 |
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식물에 대한 책임은 5%를 중독 보고의 독 제어 센터 스트라스부르 프랑스에서. 2003 년 미국 독극물 통제 센터 협회(American Association Of Poison Control Centers)의 연례 보고서에서 식물은 3.2%의 중독에 책임이 있습니다. 모든 알려진 독성 식물 중에서 일부는 섭취하면 실제 위험을 나타냅니다.,
우리는 쓴 아몬드 섭취 후 시안화물 중독의 소아 사례를보고하고이 중독의 병태 생리 학적 요소 및 임상 관리에 대해 논의합니다.
| 관측 |
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5-year-old boy, 이 없는 중요한 의료 기록,되었습니다 그의 어머니에 의해서 응급실 소아기 때문에 개발한 이후 2 시에는 현기증,혼란,졸음,토 등이 있습니다., 그 후,그는 일반화 된 강장-클론 성 발작이 있었고 혼수 상태가되었습니다. 5 시간 전에,아이는 의도적으로 약 10 개의 쓴 아몬드를 섭취했습니다.
응급실에 도착하자마자 환자는 의식을 잃었고 자발적으로 회원들을 동원했습니다. 그는 10 에서 글래스 고우 코마 스케일을 가지고 있으며 pupilsintight 의 miosisof. 그는 말초 산소 포화도가 98%인 tachypneic 이었습니다. 그는 정상적인 맥박과 혈압을 가지고 있습니다. 그는 afebrile 이고 뻣뻣한 목이 없다. Cardio thoracicauscultation 은 양측 낭성 rales 를 제외하고는 아무런 이상도 보이지 않았다., 실험실 테스트 shad 는 신장 기능과 혈구 수가 정상인 대사성 산증(15mmol/l 에서 중탄산염 혈증)을 나타냅니다. 의 부재에서 aninfectious 증후군 및 다른 호출 시점을 설명하는 신경계의 고통,아이 atoxic 원산지 강하게 의심. 그 아이는 중환자 실에 옮겨졌습니다. 그는 산소에 감시되고 지원되었다. 3 시간 후,그는 정상적인 호흡과 신경 학적 상태로 회복되었습니다.,
| 토론 |
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쓴 아몬드 포함 cyanogenic 배당체라는 아미그달린. 그것의 가수 분해는 몸에서 시안화 수소산을 방출합니다. 쓴 아몬드의 기름 섭취 또는 흡입에 의한 중독 사례가보고되었습니다. 일부는 치명적이었습니다. ,Sixto ten 쓴 아몬드를 삼키는 것은 심각한 중독을 일으킬 수 있지만 50 의 섭취는 사람을 죽일 수 있습니다., Cyanogenic 화합물에서 발견되는 몇 가지 식물을 포함한 핵의 다른 장미과 과일(살구,복숭아,체,매 화)또는 cassavaroot. 이 전분의 섭취는식이 요법의 필수 식품을 구성하는 일부 열대 국가에서 실제 공중 보건 문제로 보입니다. 그것은 매년 그 나라에서 여러 명의 사망자와 함께 급성 시안화물 중독을 일으 킵니다. ,
쓴 아몬드 섭취에 의한 중독의 여러 사례가 문헌에보고되었다. 치명적인 문제가있는 일부. , 첫 번째 사례는 T.R.Heywoon 에 의해보고되었습니다., 톰솜(Thomsom)1856 년 약 48 세의 여성 인 요리사는 그녀의 도시의 마약 중독자가 풍미로 판매 한 아몬드 에센스를 섭취 한 후 사망했습니다.
쓴 아몬드는 5.3%까지 amygdalin 을 함유하고 있습니다. Amygdalin 의 독성은 시안화 수소의 방출에 직접적으로 기인합니다. 이 방출은 효소(가수 분해 효소)의 작용을 통해 발생합니다. 보상 물을 씹으면 시안화물 생산이 증가합니다. 가수 분해는 산성 조건에서는 느리지 만 알칼리성 조건에서는 빠르고 완전합니다. 이 화학적 특징은 아마도 시안화물 중독에서 증상의 발병 지연을 설명합니다., 그것은 위장에서 십이지장으로 볼 루스가 통과하는 데 필요한 시간이며,이는 산에서 알칼리성 매체로의 의미입니다. ,
독성 동작에 특정의 억제 많은 효소(미토콘드리아 산화효소 시토크롬),anearly impairmentof 칼슘의 항상성 및 내부 세포 과산화 신경 막. 따라서,급성의 임상 양상 시안화물 중독는 종종 일반 주로 반영한 산소 부족의 마음과 두뇌와 같은 혼란이,현기증,심장-호흡 붕괴가 심각한 중독을 경우입니다., ,,
우리 환자에서 신경 학적 발현은 임상 사진의 주요 증상이었다. 어지럼증과 혼란은 처음에는 발작과 혼수 상태에 의해 나중에 복잡해집니다.
진단은 호흡 또는 위 세척의 특징적인 쓴 아몬드 냄새에 의해 유발 될 수 있습니다. 그것은 혈장에서 시안화물의 측정에 의해 확인 될 수있다. ,,,이것은 우리의 맥락에서 가능하지 않습니다.
문헌 자료는 중증 시안화물 중독의 조기 치료의 효능을보고합니다. 조기 진단시 위 세척을 권할 수 있습니다., 전해질 장애의 산소 지원 및 교정은 신속하게 수행되어야합니다. 심한 시안화물 중독에서 히드 록시 코발라민의 투여가 권장됩니다. 그것은 소변에서 배설되는 무독성 화합물 인 시아 노 코발라민을 형성하기 위해 결합함으로써 시안화물을 해독하는 선택의 해독제를 구성합니다. ,
우리 환자는 소아과 중환자 실에 입원했으며 그의 생체 신호는 엄격하게 모니터링되었습니다. 그는 신속하게 산소 치료와 그의 대사성 산증의 교정에 반응했다. 신경 학적 회복은 3h 에서 얻어졌다.,
| 결론 |
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의 발현 시안화에 의한 중독을 섭취 cyanogenic 식품 특이적이지 않습니다. 그것의 심각성은 섭취 한 청색증 식품의 양과 관리 지연 모두에 달려 있습니다. 의료 전문가를 인식할 수 있어야 시안화물 중독에도 불구하고 드물게 발생하기 때문에 조기 진단과 치료에 성공적인 방법을 줄이 morbimortality., 산소 투여는 심각한 중독시 특정 해독제뿐만 아니라 신속해야합니다.
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