US Pharm. 2020;45(9):22-26.

추상:전염병 질환에 의해 발생하는 병원성 미생물(예를들면,박테리아,바이러스,진균,기생충)에 전송될 수 있에 의해 직접적 또는 간접적으로 다양한 소스입니다. 일부 감염은 해로울 수 있지만 일부는 무해 할 수 있으며 모두 예방할 수 있습니다. 특정 환자 집단은 또한 임산부를 포함한 감염에 더 취약 할 수 있습니다., 임신 기간 동안,몇 가지 일반적인 감염 발생할 수 있는 독감,질 효모 감염,자궁 감염,B 그룹 연쇄상구균,세균성 질염,그리고 listeria. 에서 변경 면역 기능을 발생할 수 있습이 감염의 위험을 증가,그리고 방치하는 경우,이어질 수 있는 심각한 합병증이 있습니다. 합병증이 심각한 감염에 임신 중이 포함될 수 있 조산,저출산량,결함이 출생,배우 문제,그리고 임신 가능성 손실이다. 예방,조기 발견 및 치료는 이러한 합병증을 최소화하고 제거하는 데 매우 중요합니다.,

전염병 질환에 의해 발생하는 병원성 미생물(예를들면,박테리아,바이러스,진균,기생충)에 전송될 수 있에 의해 직접적 또는 간접적으로 다양한 소스(예를들면,사람과 사람,곤충,동물,환경,식품,물). 일부 감염은 해로울 수 있지만 일부는 무해 할 수 있으며 모두 예방할 수 있습니다. 임산부를 포함한 특정 환자 집단도 감염에 더 취약 할 수 있습니다.,1

임신 기간 동안,몇 가지 일반적인 감염 발생할 수 있는 인플루엔자,질 효모 감염,eczema,헤르페스,자궁 감염,B 그룹 연쇄상구균(GBS),세균염(BV)및 listeria. 에서 변경 면역 기능 등에서 감소 T-B-세포 활동 및 nk–cell 활동에서 증가 수지상-세포 활동,이것을 일으키는 원인이 될 수 있 감염의 위험을 증가.2,3 그러나 임신 중 면역 체계 변화는 완전히 이해되지 않았으며 더 많은 데이터가 필요합니다.,4

정도의 어떤 감염 같은 인플루엔자,GBS,성병,요로 감염 및 Zika 바이러스 증가 시킬 수 있습으로 발전이 임신했다.4 의 합병증이 심각한 감염에 임신 중이 포함될 수 있 조산,저출산량,결함이 출생,배우 문제,그리고 임신 가능성 손실이다.5-7 예방,조기 감지 및 처리할 수 있도록 도움을 주는데 중요하게 최소화하고 제거하는 이러한 합병증으로 여러 사용할 수 있 예방과 치료 전략이 있습니다., 문제가 있으로 성장 소설 병원균으며,데이터는 제한을 고안해 대응 계획 새로운 감염 같은 현재할 수 있게 되었습니다.4,8

바이러스에 대한 세균

많은 바이러스 감염 임신 중에 고려 양성,만으로 인해 면역학적 변화와 관련된 임신,심각 바이러스 감염의 증가할 수 있습니다.9 또한,거기에 작은 사용할 수 있는 방법에 대한 정보를 임신에 영향을 미치는 어머니의 반응은 바이러스 병원체;그러나 그것은 생각이 태반 응답하여 바이러스 역할을 할 수 있습에 감염의 심각성.,6,9 때 유행병과 같은 인플루엔자,에볼라,Zika 및 COVID-19 에 발생된 방지하기 위해 도전하고 이러한 감염으로 복잡하고 불확실성의 면역학적 변화하는 동안 임신입니다.9

바이러스 감염과 관련된 임신을 포함한 포진 심플렉스 바이러스(HSV);수 두 대상포진 바이러스(으로도 알려진 수두);세포 확대 바이러스;풍진,인간면역결핍바이러스(HIV);간염,인플루엔;및 에볼라.6

세균 감염은 또한 임신 기간 및 태아 및 신생아 전반에 걸쳐 여성에게 영향을 줄 수 있습니다., 바이러스 감염과 마찬가지로 임신 합병증을 줄이기 위해 이러한 감염을 선별하고 치료하고 예방하는 것만 큼 중요합니다.10 임신과 관련된 박테리아 및 감염에는 GBS;요로 감염;리스테리아 증;매독;클라미디아;및 세균성 질염이 포함됩니다.10

일반적인 감염 및 치료

질 감염:가장 흔한 질 감염은 표 1 에 나와 있습니다. 혐기성 박테리아의 과증식을 가진 정상적인 질 식물상의 불균형 인 BV 는 가장 일반적으로 진단 된 질 감염입니다., 여성 증상이있을 수 있습니다 또는 보고서를 비정상적인 질 출력하고 불쾌한 냄새나 감염생할 수 있습을 조 노동에 응답하지 않 tocolytic 치료입니다.10 식별 및 처리의 위험을 줄일 수 있습니 조산,임신 중 및 치료를 권장하는 BV 은 구두 또는 질 메트로니다졸 클린다마이신 또는 그러나,질 클린다마이신 크림은 권장하지 않음에서 세 번째 또는 네 번째 임.,10,11

효모 감염 또는 Vulvovaginal 칸디다:이 감염을 일반적으로 발생하는 임신으로 인해 높은 에스트로겐 수준과 글리코겐 콘텐츠에 질 분비가 있습니다.12 개의 국소 아졸 항진균제 사용 가능한 OTC 는 태아에게 옮길 위험이 최소화 된 첫 번째 라인으로 권장됩니다. 더 짧은 기간 동안 7 일의 더 긴 치료 과정이 선호됩니다.,12 구강 플루코나졸으로 간주 될 수 있습니다 두 번째 라인;치료 단기의 사용이 150 밀리그램이 보이지 않았다는 증가한 위험의 기형 그러나,케이스 보고서 보증 고용량에서 위 400mg.이것은 신생아와 아마도 어머니의 생명을 위협하는 감염의 가장 흔한 원인입니다. 발생할 수있는 감염에는 패혈증,폐렴 또는 수막염이 포함됩니다. 임신 35~37 주에 보편적 인 선별 검사와 intrapartum 항생제 예방은 GBS 의 주요 예방 전략입니다.,14 는 경우 문화의 결과는 긍정적이,치료하는 동안 노동이 필요하 IV 페니실린 G(선 선호)또는 암피실린(두 번째 라인 옵션). 페니실린 알레르기 여성은 클린다마이신,반코마이신 또는 세파 졸린을 대안으로 복용 할 수 있습니다.14

희귀 감염 및 치료

일부 희귀 감염은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어,임신 중 1 차 HSV 는 보급 및 간염의 위험이 증가 할 수 있습니다. Hsv 감염의 재발은 신생아 포스트 납품에 합병증으로 이끌어 낼 수 있는 임신 도중 빈도에 있는 증가합니다.,4 또한,메타 분석 결과를 보여 그 예방 후 에서 시작 36 주 임신의 위험을 줄일 수 있습니다 HSV 재발에 전달될 수 있는 위험을 줄이의 HSV 바이러스를 흘리기에서 배달합니다.15

HIV 에 감염된 임산부가 노동에 들어가면 양막낭이 부러지면 아기에게 HIV 를 전염시킬 위험이 증가합니다. 여성의 건강을 보호하고 또한 어머니에게 아이의 전염을 예방하기 위해 HIV 감염에 대한 항 레트로 바이러스 요법이 권장됩니다.,16 지침은 임신 전반에 걸쳐 선호되는 항 레트로 바이러스 요법으로 dolutegravir 를 권장합니다.16

마지막으로,매독에서 태아,치료,심각한 합병증을 일으킬 수 있습 같은 사산 또는 치명적인 감염을 신생아에서. 심사 명령 임신 초기에,그리고 테스트하는 경우 긍정적이,치료과 페니실린 G 는 가장 효과적인 치료를 위한 예방송하게 태어날 수 있습니다.17 페니실린 알레르기 병력이있는 임산부는 선호하는 대안이 없으므로 둔감하고 페니실린으로 치료하는 것이 좋습니다.,17

요로 감염

요로 감염 증상이 발생할 수 있습에서 10%~15%의 임신한 여성과 합병증을 일으킬 수 있을 포함,조산.10 개 소변화하는 것이 최선의 일환으로 완료된 심사 프로세스 동안 이른 임신하여 감염을 치료하는 데 초고 방지 합병증 등의 신우신염.10 는 경우 긍정적 인 문화는 결과가 존재하는 항생제에 대한 치료에 7 일을 치료하는 것이 좋습니다 세균으로 짧은 치료 효과가 감소합니다., 아목시실린,아목시실린-clavulanate 및 세팔 렉신을 권장 치료에 대한 요로 감염을(표 2);술폰아미드 및 nitrofurantoin 사용할 수도 있지만 이러한 사용이 제한 사항이(즉,술폰아미드는 권장하지 않습의 끝을 향해 임신,그리고 nitrofurantoin 권장하지 않습니다 그들 G6PD 결핍증)입니다.

기타 감염

외 질 및 자궁 감염 기타 다양한 감염 발생할 수 있습니다 동안 임신하는 것이 중요합니다., (표 3 은 또한 임신 중 다양한 다른 감염에 대한 개요를 제공합니다.)

인플루엔자:임신한 여성 수 있는 위험에 대한 심각한 질병에서 인플루엔자 바이러스 감염. 2009 년 동안 H1N1 인플루엔자 유행병,임신한 여성들에서 증가된 위험에 대한 심각한 질병에 지도하는 입원 또는 죽음;5%의 모든 죽음에서 유행성 독감이 임신한 여성만을 표현하는 1%미국 인구의합니다.,18

말라리아:말라리아가 치료되지 않은 상태로 방치되면 감염은 심각한 합병증으로 진행될 수 있습니다. 연구의 세 지역 인도에서는 2004 년부터 2006 년까지 보여준 23%이상의 산모의 사망 때문이었다 말라리아는 가장 일반적인 원인은 어머니의 죽음에서 임신을 하는 시간입니다.19

Zika:2016 년에 발생한 발병으로 인해 Zika 에 대한 테스트를받는 사람에 대한 권장 사항이 업데이트되었습니다. 이 감염은 신생아의 뇌증과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 검사가 중요합니다., 지카의 위험이있는 지역으로 여행 한 증상이있는 임산부에게 검사를 실시하는 것이 좋습니다.임신 한 환자가 무증상이지만 지카의 위험이있는 지역으로 여행 한 경우 20 검사를 고려할 수 있습니다.20

COVID-19 고려 사항 임신 중

최근 유행,CDC 는 검토 데이터 및 보고서의 COVID-19 결과 중에서 임신한 여성의 일환으로 COVID-19 감시합니다.,21 동안 월 22June7,2020,CDC 의 보고서를 받았 326,335 여성의 재생산 나이(15-44 년)누가 긍정적인 테스트 결과에 대한 사스 CoV-2 일으키는 바이러스 COVID-19 일;이들의 8,207 여성 임신했다. 데이터는 임산부가 호흡기 질환과 같은 심각한 COVID-19 질병에 걸릴 위험이 증가 할 수 있음을 보여줍니다. 임신 증상과 nonpregnant 여성 COVID-19 일보고 유사한 주파수의 기침(>50%)과 숨(30%)지만,임신한 여성은 자주 보고 두통,근육통,발열,오 한 설사를 합니다., 중 생식-나이 여자와 SARS CoV-2 염,임신했다와 관련된 입원 그리고 증가된 위험에 대한 중환자실에 입학하고 영수증의 기계적,환기를 하지만 죽음입니다.21

을 줄이 COVID-19 관련 질병,임신한 여성은 알고 있어야 하는 잠재적 위험에 대한 심각한 COVID-19 질병 예방과 전략을 필요가 있는 고용과 같은지를 건너뛰는 산전관리,약속을 제한하는 상호작용을 다른 사람들과 함께,가능한 한 많이고 예방을 방지하는 감염되 COVID-19 와 상호 작용할 때 다른 사람입니다.,

치료 혜택 대 위험

임신 중에 약물을 복용하는 것은 여성에게 도전적이고 스트레스가 될 수 있습니다. 그러나 혜택 대 위험은 처방 및 분배 전에 검토해야합니다. 이 어려울 수 있는 많은 방법으로 제한된 데이터를 사용할 수 있을 지원하는 데 도움이 치료될 때 임신 증상이있을 수 있습니다 등에서 BV,할 수 있는 현재에서 최대 20%까지의 여성이 중요하다. BV 를 해결할 수 있습 치료하지 않는 경우에도 증상이 없다;그러나,그것을 개발할 수 있습으로 지속적인 감염 후에는 임신한 경우 치료를 받지 않습니다.,11 또한 어떤 약물이 설폰 아미드,트리 메토 프림 및 니트로 푸란 토인과 같은 태아에게 위험을 유발하는 것으로 나타 났는지주의해야합니다.10,22 최상의 항생제 치료법을 결정하기 위해서는 이용 가능한 데이터와 대체 요법을 검토하는 것이 필요합니다.

결론

감염 임신 중 자주 양성한다;그러나,여러 가지고 심각한 합병증 발생할 수 있습니다면 감염은 발견하지 못하거나 치료를 받지 않습니다., 모니터링을 위한 모든 표지판과 감염의 증상은 임신 중에 중요한뿐만 아니라 다음과 같은 적절한 예방과 치료 전략을 방지하는 것을 돕도록 합병증 위험에서 임신 및 신생아.

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