토론

현재의에서 회고전 연구의 90 개와 사지 다 살았던>1 년 후에 초기 조직병리학적 진단,중간 생존 시간 후 첫 해에는 약 8 개월(243 일;범위,1 1,899 일)입니다. 90 명(99%)의 환자 중 80 명이 초기 치료의 일환으로 수술 절차를 받았다., 개발 외과 수술이 감염 후 다리를 살려주는 수술(n=20)했다 크게 향상 예>후 1 년 osteosarcoma 진단에 비해 강아지와 함께 하는 발전하지 않았다 감염,보증을 추가적인 검사를 받게 됩니다.

역사적으로의 치료를 사지 osteosarcoma 에서 개에 초점을 맞추고있는 로컬 제어 종양의 수술 또는 방사선 치료 뒤에 보조 화학요법.,2,8,12–15 절단의 영향을 받는지는 일반적으로 권장 그 환자에 있는 정형외과와 신경학적 질병에 다른 팔이 사용하는 것을 금지하지 않습니다 이 절차입니다.12,15 대안으로,다양한 사지-살려주는 수술 기법이 기술되었다.12,15–20 또한,방사선 치료의 형태로 정위방사선수술 시도되 치료 목적으로,14 완화하는 방사선 치료 발견 되었습에서 효과적인 통증을 감소시키고 염증에서 최대 92%의 경우입니다.,21 여러 연구 1,2,12,22,23 은 보조 화학 요법이 골육종이있는 개에서 생존 시간을 연장시킬 수 있다고보고했다.

이 연구에서 대다수(78/90)의 개가 화학 요법을 받았다. 이전 studies1,2,12 개의 사용을 지원의 화학요법의 생존 기간을 연장하는 약 1 년;그러나 사용하는 화학요법(에서 시작 시간은 진단의)하지 않았다 생존에 크게 영향을 미칠 시간이 1 년 후에는 본 연구의 대상에서 제외된다. 우리는 이것이 적어도 1 년 이상 살아남은 개 집단이 골육종을 가진 모든 개보다 더 균일 한 인구이기 때문일 수 있다고 제안합니다., 사실상,화학 요법에 더 반응하거나 처음부터 덜 공격적인 질병을 가진 개를 향한 선택 편견이 있습니다. 화학요법의 개발 후 폐 전이되었다 이전에 표시에 효과가 생존을 머리말을 붙이는 시간,24 와 유사한 발견은 주목 개에서는 본 연구의 대상에서 제외된다.

현재 연구에서 한 마리의 개는 외과 적 치료를받지 않았지만 화학 요법을 받았다., 도 이 개는 것으로 간주하는 장기 생존 시간(즉,>1 년 후에는 진단),이하지 않는 것이 일반적의 어떠한 일들이 있을 것이라는 것을 개에서는 사지 osteosarcoma. 또한,12 의 90(13%)개 이 연구에서는 받지 않는 화학요법 및 여 것으로 간주하는 장기 생존 시간 살았던>1 년 후의 진단 osteosarcoma.

사망 당시의 전이성 질환은 단독으로 절단 수술을받을 때 1 년 이내에 개 중 약 90%에서 문서화되었습니다.,6 집단의 개 이 연구에서는 많은 것을 포함하는 보조제를 받은 치료할 수 있는 부분적으로 계정을 전반적으로 낮은 전이성 평가(49/90). 또한,인구의 개 이 연구는 다른 전반적인 인구의 개 osteosarcoma 기 때문에 이 연구는 선택한 사람들을 위해 개입하는 경향이 더 이상 살고(ie,>1 년 후에 처음 진단)., 평가만이 개 그룹을 제거 그 환자는 일반적으로 가을에서 아래쪽의 생존 곡선(약),는 것을 포함하는 많은 개미는 전이성 질환입니다.

전이성 질환에서 시간의 초기 진단에 표시되었습니다 부정적인 전조 표시 생존을 위한 시간 여러 연구에서,4,10 의 사용하지만 수술과 방사선 치료하기 전이성 병변을 허용할 수 있습 만족도를 향상시키기 위해 삶의 질에서 어떤 동물입니다. 현재 보고서에 설명 된 개에서 전이성 질환의 발달은 유의하지 않았다(P=0.,44)생존 시간의 중앙값에 영향을 미친다. 이 발견은 개에 대한 예후에 대한 중요한 정보를 고객에게 제공 할 때 임상의에게 도움이 될 수 있습니다.

폐 전이 절제술은이 연구 집단에서 골육종의 초기 진단 후 1 년 이상 환자의 생존 시간을 연장시키지 못했다., 그러나,metastatectomy 기간을 연장할 수 있습니다 질병이 간격을 때 수행에 적절한 경우,때와 같은 전이성 질환을 개발하고 있>300 일 후의 진단 osteosarcoma(128 대 58 일에 개발의 폐 metastases<300 일 후 진단)할 때 또는<3 전이성 혹은 현재(95 대 53 일에 개≥3 혹).25

방사선 요법은이 연구에서 5 명의 환자에서 뼈 전이를 치료하는 데 사용되었습니다., 방사선 치료는 일반적으로 사용되는 치료법으로 대해 전이성 뼈 질환,특히 환자에서는 이전의 절단,약 75%-92%강아지의 사지 osteosarcoma 이 있을 것이 명백한 고통에서 구제를 완화하는 방사선 치료를 뼈 병변입니다.21,26 현재의 연구에서는 완화하는 방사선 치료의 전이성 뼈 병변하지 않았을 머리말을 붙이 생존 시간 후>1 년이다. 방사선 요법이 제공 한 통증 완화에 관한 정보는 의료 기록에서 얻을 수 없었습니다.,종양의 국소 재발의 발달은 일반적으로 부정적인 사건으로 간주됩니다. 되풀이 필요한 치료 지역의 질환을 방지 하는 고통의 성장과 관련된 질량,그리고 더 치료 초기에는 수술은 일반적으로 바람직하지 않고 더 어렵습니다. 흥미롭게도,현재의 연구에서는 6 개 개발 지역의 재발(평균 생존 시간 441 일;범위,25 1,899 일)lived significantly(P=0.029)이상 후 첫 해보다는 사람들을 개발하지 않았 재발(평균 생존 시간,172 일;범위,1 816 일)입니다., 하지만 이것은 예기치 않은 찾 5 6 개 또한 수술이 감염이 있을 수 있는 영향을 받은 결과입니다. 미래의 연구는 이러한 여러 변수가 생존 시간에 미칠 수있는 영향에 초점을 맞추어야합니다.수술 부위 감염의 발달은 2 개의 선행 연구에서 사지 살려주는 수술을받는 개에서 생존 시간을 연장시키는 것으로보고되었다.19,27 현재 연구에서 수술 부위 감염을 일으킨 20 마리의 개는 1 년 후 생존 시간이 상당히 길었다., 중간 생존 시간 이 그룹의 후 1 년에 180 일(범위 25~1,899 일)는 크게(P=0.002)이상 중간 생존 기간에 대한 개없이 수술이 감염(28 일,범위,8 282 일)입니다. 이것은 추가 조사를 보증합니다.

의 평균 나이 개 이 연구에서 시간에 의 진단이었 8.2 년(범위,2.7 13.3 년)과 일치하는,이전 보고서,2,3,6,22 과 함께 가장 진단을 만들어 환자 사이의 7 9 년의 나이., 거의 모든 개는 크거나 거대한 품종 중 하나였으며 환자의 3 분의 2 이상(62/90)이 남성이었다. 지만 남성 나타날 것을 약간 과장 표현 된다고 언급했에 비교해 여성,보고 섹스 배포판에서는 이전 reports6,28 지 않으로 치우쳐 있으로 주목 중에서 개의 연구이다.

이전 보고서와 비교하여 가장 일반적인 종양 위치와 관련하여이 연구의 개들 사이에서 28 개의 유사점을 볼 수 있습니다., 원심 측면 의 반경(54/90)고 근면 상완골(10)이 가장 일반적인 영향을 받는 사이트 사이의 개 이 연구 및 위치를 발견되지 않았을 영향이 나타납니다. 긴 뼈의 골육종(88/90)을 가진 개에서 종양은 모든 경우에 형이상학 영역에 국한되었다.

몇 가지 이전 studies7,8 확인 증가한 총(이나 혈청)알칼리인산화효소 활동으로 전조 부정적인 요소입니다., 그러나 집단의 개 현재의 연구에서 증가한 총 알칼리인산화효소 활동하지 않았으로 확인에 영향을 미치는 생존 기간을 넘어 1 년,찾을 지원하는 또 다른 연구에서.29 그러나,그 study29 는 진단 후 1 년 후에>생존하는 환자의 하위 그룹을 구체적으로 평가하지 않았다., 우리는 지속적인 모니터링의 총 알칼리인산화효소 활동에서 중요 이 환자는 인구로 지원하는 결과의 최근 메타-analysis11 을 평가하는 예후 요인에서 개와 사지 osteosarcoma 식별로 증가 세럼 알칼리인산화효소 활동으로 상당한 부정적인 예후 요인 모두에 대한 질병이 간격을 생존 시간입니다.

에서는 현재 연구,종류의 외과적 절차 수행에 영향을 미치지 않았다 예후의 생존 기간을 넘어 1 년간의 초기 진단 후 osteosarcoma., 이것은 예를 찾을 고려하면,생존 시간은 일반적으로 변경에 따라 기술 치료에 사용되는 로컬 질병 또는 기본 종양입니다. 중간 생존 시간 중에 개 osteosarcoma,일반적으로 영향을 받을 첨가하여 화학요법 및 여부 환자를 고객 절단,지 살려주는 수술을,또는 치료-의도 방사선 치료.15,30

기초하여 본 연구의 결과,우리는 우리 것이 좋은 경우 이 강아지는 사지 다 생존 1 년,중간 생존 시간은 약 8 개월이 넘는 점이다., 이것은 개가 골육종 진단 후 최소 1 년 동안 생존 한 소유자와 공유 할 수있는 중요한 정보 일 수 있습니다. 또한,본 연구에서 90 개(21.1%)의 개 중 19 개는 초기 진단 2 년 후>살았고,5 개(6%)는 초기 진단 3 년 후>살았다. 흥미롭게도,개 생활>2 년 후 osteosarcoma 진단 비슷한 metastastic 평가(10/19)와 환자의 전반적인 인구의 연구(49/90).,

본 연구의 몇 가지 한계를 확인할 수 있으며 인정되어야한다. 기 때문에 주요 포함 기준을 선택한 환자를 위한 거>1 년 후의 진단 osteosarcoma,개 이 연구에서는 받지 않은 표준을 무료로 이 수 있는 능력을 감소에 코멘트 값의 어느 특정 처리., 다양한 예후 요인에 대한 사지 osteosarcoma 확인되었다 이전에는 그러나,이 연구가 아닙 알려진 이전의 모든 요소에(예를 들어,종양급)때문에 회고전 연구 디자인 및 균일의 부족에 데이터 입력이 가능합니다. 또한,모든 조직 샘플을 검토하지는 않으로 단일 병리학을 방지하며,균일성 평가에서의 샘플을 진단 osteosarcoma., 또한,하지만 전이성 질병에서 확인되지 않 41 90 개를 모두 개 있지 않은 부검 결과 사용을 방지하는 진정한 예측의 전이성 평가에서 이 일대의 개 있습니다. 의 부족은 완전한 데이터에 대한 모든 90 환자들을 위해 선택한 모든 변수를 막는 다변량 분석을 위해 계정의 결합된 효과 여러 요인에서 생존 기간의 이러한 개입니다. 그러나,이러한 제한에도 불구하고,우리의 분석을 확인 요소에 영향을 미치 예후의 개는 살았던>후 1 년을 원래의 진단 osteosarcoma., 이상적으로,미래의 연구는 미리 설정된 치료에 프로토콜을 얻는 완벽한 데이터에 잠재적인 혼란에 있는 요소는 여러 기관이 더 많은 포괄적인 분석에는 인구의 생존에서 최소 1 년은 다음의 진단 osteosarcoma.