측정의 호흡을 준수

이 장에 가장 관련성 섹션에서 F3(ii)에서 2017 년 CICM 기본 교과는 기대에 응시자”할 수 있을 정의 규정 준수의 측정은”. 이 올 때마다 대학 검사관 요청 준수에 대한 일반적:

• 질문 14 에서 첫 번째 종이의 2016
• 질문 15 에서 첫 번째 종이의 2014
• 질문에 7 일에서 두 번째 종이의 2011
• 질문 1(p.,2)2008 년 두 번째 논문에서

이러한 Saq 의 대부분은 규정 준수의 정의뿐만 아니라 준수 측정 방법을 요구합니다. 으로 게시된 자료,최고의 무료 문서는 아마도 스콧 해리스에서 문서 2005 년,주로하기 때문에 측정 섹션은 자비롭게습니다. 훨씬 더 자세한 개요는 stenqvist(2003)에 의해 제공되며,이는 호흡 역학을 평가하는 실용적인 수단에 관한 것입니다., 의 방법을 측정하는 폐 준수

Supersyringe 방법의 측정 정을 준수

이것은 고전적인 방법의 측정 정을 준수하여 점차적으로 그리고 점진적으로 팽창 폐., “Supersyringe”라는 용어는 실제 주사기를 말하며 엄청난 크기 때문에 그 최상급을 얻습니다. 해밀턴 메디컬(Hamilton Medical)의이 제품은 최대 2l 의 가스에 적합합니다. 첫 참조하는 이 일을 발견될 수 있는 짧은 사설 클린턴름다운 해변에서 걸어서 갈 수(1959)등장에서”가제트”섹션의 마취. 경우에 한 일이 무엇 첫 번째 supersyringes 처럼 보였다,아래 그림은 도난에서 바로 하는 문서와 함께 몇 가지 유쾌한 스캔 이슈이다. 오른쪽에는 공격 자세에서 휘두르는 장치의 거친 사진을 볼 수 있습니다.,즉,이것은 알려진 정확한 양의 가스를 전달하기위한 장비 일뿐입니다. 처음에는 마취 장비의 교정을 위해 의도되었지만,보통 100ml 의 작은 단계에서 폐 순응도를 측정하기위한 목적으로 곧 적응되었습니다. 각 시간,호흡 시스템이 주어진 2-3 휴식을 취할 수있는 두 번째,추가된 볼륨을 재배포할 수 있습니다 사 폐 단위로는 다른 시간 상수입니다., 때 기도 압력에 도달 40cmH2O,대부분의 연구원들의 품위를 중지 팽창 및 추적 숨을 내쉬는 곡으로 반전하는 단계 및 회수한 동일한 볼륨의 가스입니다. 최종 결과는 같다.

이 다이어그램 제공에서 해리스(2005),그렇지 않은 곳에 기인하여 어떤 참조용이며,그 수는 스콧 해리스 측정이 자신입니다. 측정 계속 중 인플레이션 단계를 입증하는 유틸리티의 대기 몇 초 후 각 볼륨 증가 압력이 떨어지는 점차., 이 방법은 한계에도 불구하고 정적 준수 측정의 황금 표준으로 간주됩니다. 말하자면,그것은 inconcievable 는 어떤 단계에서 검사관이 요청에 대한 제한 사항의 sypersyringe 방법의 측정 정을 준수한다. 는 경우,연수생이어야 목록 다음과 같은 포함되지 않았습니다.

• 압축성 가스의 취하지 않으로 계정을 변경하는 양이 약간(감소)그것의 증가 압력이다., 이를 부정확성으로 해석하는 압력-볼륨 관계기 때문에,어떤 용량을 잃은 이 압축,즉 폐 준수는 더 볼 것이다.
• 가스의 온도 변화는 고려되지 않는다;도 습도의 추가이다. 격렬한 가스로 예상 할 수있다,확장,실내 온도에서 가스 supersyringe 가 약간 확장하면 그것은 도입으로 따뜻한 환자는 압력-볼륨 관계입니다. 특히 압력을 약간 증가시켜 규정 준수가 악화 된 것처럼 보이게해야합니다.,
• supersyringe 측정에 시간이 걸립니다. 총 측정 프로세스할 수 있고 몇 분(으로 각 단계에 걸릴 수 있습니다 세 개의 초고 있는 30~40 단계). 에서 떨어져 불편의 호흡을 하지 않는 이 시간 동안,가스에 의해 촬영되 폐포세 혈관 약 200-250ml 의 산소,예를 들어. 결과적으로 어떤 손실의 볼륨 측정하는 동안 프로세스는 규정 준수 보기 더 나은(즉,압력이 낮게 나타납).
• 단선시 정확도가 손실 될 수 있습니다., 를 사용하 supersyringe,당신은 일반적으로의 연결을 끊어야 하에서 환자의 호흡기,가능성과 어떤 관 채용 및 손실됩니다(i.e supersyringe 방법을 설명하지 않습니다”true”준수로 측정하는 인공 호흡기).
• 폐 단위의 시간 상수는 예상보다 길 수 있습니다. 아무도 정말 말할 수 있는지 정확히 얼마나 기다릴 필요가 있습이 인플레는 특히 컨텍스트에서의 유형이 다른 폐의 질병입니다.,

낮은 유량을 측정 하는 방법은 정적 준수

abovestated 제한되는 계정으로,주요 이 supersyringe 방법이 될 것으로 보인 것은 성가를 수행하고 있습니다. 당신이 서있다,syringing 가스로 귀하의 환자,약간의 수는 소중한 분이고,모든 것은 매우 복잡합니다. 연속 흐름 방법을 입력하십시오., 그것은 첫 번째에 의해 설명 Suratt et al(1981),자는,어디로 가스 불어로 컨테이너,속도 압력 변화에 반비례하고 규정 준수

에 흡수성지,이 방법이 유사하에 있는 것은 볼륨 제어 모드에서의 환기는 광장으로 흐름을 파형., 인공 호흡기를 불어 느림의 가스는 폐로,압력이 상승하로 천천히 따라해 폐 준수 및 호흡기 저항은 희망이 문제가 많기 때문에 흐름이 너무 느리를 생성하는 많은 난류에서 항공이다. 수행되는 뷔페 아침 식사 통풍기(의 César 모델)루 et al(1999),다음과 같은 의 쥐흐 mesures 를 courbe 압/볼륨에서 생성되는 일정한 débit 의 9L/min

지,그것보다 더 편리 supersyringing 환자,그러나 이것은 어떻게 비교하여 금 표준?, Manikikian 등(1983)은 정확히 이것을했다. 그들의 도난당한 그래프는 supersyringe 레코딩이 continuos-flow PV 루프 위에 겹쳐지는 아래에 제시되어 있습니다.

평의 충실하게 재현 트레이싱 및 미니멀한 우아함의 까지 확실히 이러한 추적을 해석하기 어려운,그래서점 더 명확하게 추적하여 원본 데이터와 파스텔 크레용 및 변위 결과를 오른쪽에 있습니다., 하나 볼 수 있듯이,지속적인 흐름을 방법은 약간의 과소 평가 흡수성 정적 규제 준수,그리고 약간의 과대 평가 숨을 내쉬는 정적 준수합니다. 다시 말해서,때문에 기여서 기도 저항성,심지어 겉으로는 사소한의 흐름율 1.7L/min,지속적인 교류 방법의 압력이 높은 것으로 나타납에서 지정된 볼륨에 영감을,그리고 낮에효합니다.,

그래서,이 기술은 명확하게 몇 가지 제한 사항이 있는 아마 아는 가치에 대한 시험 목적:

• 기도 저항하지 않은 100%제거:지속적인 흐름을 느리게 수 있습니다하지만,여전히는 경향이 부과정의 저항 변화를 흡수성 곡선 오른쪽으로,그리고 숨을 내쉬는 곡선이 왼쪽에 있습니다.
• 호기 유량 측정하기 어려운:인공 호흡기는 특정을 생산하는 통제되는 호기 유량은 반대의 것들은 일반적으로 않습니다., 에서 가장기있는 호기 솔레노이드 밸브를 제어하는 흐름을 생산하는 소정의 우는 소리,그리고 이 메커니즘을 변경해야 합를 생산하는 유량으로 변압(는 그 기록의 목적을 위한 측정 규정 준수). 이는 대부분의 모델에서 보증을 무효화하기에 충분히 비뚤어진 것입니다.

여러 폐색 방법의 측정 정을 준수

경우에 따라서,하나 꺼려 처리하는 거대한 2000ml 주사기 또는 환자 대상하는 열 다섯 번째 영감을,하나는 대신에 선택의 여러 폐색 방법입니다., 이것은 간단하다가 모든 인공 호흡기 될 수 있는 훈련을 하고,포함을 수행하 supersyringe 같은 호흡을 길게 다른 점에서 다른 호흡. 그런 금 후에,인공 호흡기는 약간 다른 양에 호흡을 방해하기 전에 약간 정상적인 호흡을 준다. 를 수행하여 전체 시리즈의 이러한 측정 과정의 여러 분,전체 supersyringe 같은 정적인 규정 준수 곡선을 결정할 수 있습니다.

이것의 가장 큰 장점은 자동화되어 있으면 편리함입니다. 그러나 모든 것처럼이 방법에는 몇 가지 제한이 있습니다.,

• 여전히 환자 요구를 진정시키고 마비
• 환자의 폐 준수 변경될 수 있습의 과정을 통해 측정 기간 동안,그것을 부정확

가 있 lietarture 밖에 이것을 기술하는 방법,또는 그것에 대한 제한 사항이 있습니다. 첫 번째 그것의 언급이 나타납 Olinsky et al(1976),에 사용되는 전기적,유아방의 이점을 일시적 apnoea 에서 발생하는 헤링-브로이어 반사입니다., Mehta 등(2003)은 성인 ARDS 환자에서이를 사용한 것으로 보이며 supersyringe 데이터와 매우 유사한 데이터를 반환한다고 결론 지었다.

동적 측정하는 압력-볼륨 관계

Dynamic 폐 규정 준수 이름에서 알 수 있듯이,측정 과정에서의 정상적인 호흡주기지 않고,리미엄 기능을 가지고 있습니다. 물론,공기가 움직일 때기도 저항으로 인해 약간의 압력 변화가있을 것입니다., 이 의미는”동적 준수는”부정확한 기간의 관계를 설명하고 측정하기 때문에(구성 요소의 압력을 측정하는 일부 호흡기 저항이 아닌 규정 준수).

어쨌든 동적 준수의 정의는 다른 곳에서 논의됩니다. 이 잘못된 매개 변수를 어떻게 측정합니까? 지속적으로,기본적인 대답이다. 그것은 그것을 측정하는 가장 편리한 방법이기 때문에 인공 호흡기 기능 측면에서 가장 잘 설명됩니다., 기본적으로,인공 호흡기로 공기를 불어,환자 볼륨을 증가하고 있기 때문에 인공 호흡기를 주의깊게 모두 측정 압력과 볼륨,하나는 생산할 수 있는 관계의 볼륨 및 압력 시간(즉,인공 호흡기 파형 그래픽)또는 관계의 볼륨 압력(PV loop)., 의 예는 다음과 같 PV 루프를 사용하여 기록 고대의 지멘스는 자동 귀환 제어 장치 내에서 SIMV(VC)모드:

에서 일반적으로,제공되는 환자가 호흡을 충분히 정상적으로,동적 측정 규정 준수로 볼 수 있 satisfactorry 대리를 위해 정적 준수합니다. 피>