성 pustular 건 선 드문 상태에 의해 특징을 잘 경계를 정하는 명확한 홍반,결의 일반적인 확장 명백한 비 성 psoriasis. 우리는 설명하는 30 년 된 남자 pustular 건에만 제한 귀두,그는 연속적으로 오인으로 귀두염,라이터의 증후군,coinfection 헤르페스 및 취급과 이트라코나졸,프레드니손,valaciclovir 의 각각,그러나 없이 제어합니다., 피부 생검을 시행하였고,조직 병리학 적 검사는 병변이 농포 성 건선과 일치 함을 보여 주었다. 피부 병변은 국소 코르티코 스테로이드의 1 주 적용과 0.1%타크로리무스의 3 주 적용 후에 완전히 사라졌습니다. 0.1%타크로리무스가 유지를 위해 적용되었고 지금까지 관찰 된 재발은 없었다.

키워드

오진한,건선,농포,성,귀 두

소개

건 선적 및 만성 피부 질환의 병변에 영향을 미칠 수 있는 거의 모든 부분의 피부입니다., 그러나 생식기 피부에만이 질병의 발현은 드물며 귀두에서만 발생한 농포 성 건선은 드물다. 특별한 위치의 결과로,생식기 건선은 발란염,라이터 증후군 및 성병 등과 같은 다른 질병과 혼동 될 수 있습니다. 건선의 치료법은 다른 피부 질환과 매우 다르므로 정확한 진단이 매우 중요합니다.

경우 보고

A30-year-old 사람이 많이 방문한 우리 부문의 홍반과 스케일에서 귀 두지 않고 가려움 또는 고통을 일입니다., 그는 처음에 balanitis 로 진단 받았고 1 주일 동안 구강 이트라코나졸(Sporanox)으로 치료 받았지만 통제가 없었습니다. 다음 실험실 조사를 표시하는 인간의 백혈구 Antigen B27(HLA-B27)긍정적이,아 곰팡이에서 발견되었는 병변을 현미경,C-Reactive Protein(CRP)과 적혈구 침전율(ESR)었 이내에 정상적인 제한. 위의 내용에 따라 환자가 의심되는 고통에서 라이터의 증후군 및 처리와 프레드니손한,표지판의 홍반과 비늘에서 빛이 사라졌습니다., 그러나,세 가지 일 후에 정지 프레드니손,몇 흩어져있는 흰색 구진과 홍반 등에서 귀두,아니 현상의 불안감. 실험실 검사에서 I 형 단순 포진 바이러스(HSV-I)IgG 는 양성이었고 HSV-I IgM 은 음성이었습니다. 그런 다음 환자는 생식기 포진의 공동 감염으로 진단 받고 발라 시클로 비르로 치료 받았지만 개선이 없었습니다. 병변 자라 점차적으로 크기를 제시하고,수많은 평 papules 에는 홍반성 기반 흰색으로 덮여 두꺼운 저울(그림 1A)과 하나의 평면 패 0.8cm×1.2cm 에서 귀두(Figure1B)., 구강 백혈증이나 궤양은 없었습니다. 피부 생검을 시행하였고,조직 병리학 적 검사는 병변이 농포 성 건선과 일치 함을 보여 주었다(그림 2). 국소 코르티코 스테로이드(Eloson)의 1 주 적용은 병변을 실질적으로 개선시켰다(그림 3A). 피부 병변은 0.1%tacrolimus(Protopic)의 3 주 적용 후 완전히 사라졌습니다(그림 3B). 그 후,eloson 대신에 0.1%tacrolimus 가 유지를 위해 적용되었고 지금까지 관찰 된 재발은 없었다.,

림 1:A)수많은 평 papules 에는 홍반성 기반 흰색으로 덮여 두꺼운 것;B)평면 패 0.8cm×1.2cm 에서 귀 두. View 그림 1

림 2:Histopathological 검사 밝혀 가벼운 각화증 및 parakeratosis 의 epidemis,소멸의 과립 층 acanthosis 및 subcorneal 해 농포의 Kogoj. 림프구의 적당한 밀도는 표면 진피(그는 얼룩)에서 혈관 주위에 침투했다., View 그림 2

림 3:A)한 주 응용 프로그램의 국소 스테로이드(Eloson)결과에서 개선;B)피부 장애가 사라진 후 완전히 세 가지 주 응용 프로그램의 0.1%tacrolimus(Protopic)은 선형 흔적을 남기지 않도록 도와줍니다. View 그림 3

토론

건은 일반적인 피부 질환에 영향을 미치는 주위에 2%-5 인구의%에서 세계입니다., 형태에 따라 피부의 병변,건로 분류 되었습니다 몇몇 임상 하위과 같은 패 psoriasis,농포 psoriasis,물방울 모양작 및 건 erythrodermic 건선. 해부학 적 위치에 따라 건선은 생식기 건선,두피 건선,plamoplantar 건선,손톱 건선 및 역 건선과 같은 다른 표현형으로 분류 될 수 있습니다. 농포 성 건선은 국소화되거나 일반화 된 것으로 분류되었습니다. 생식기 농포 성 건선은 일반화 된 농포 성 건선의 일부인 것으로보고되었습니다., 그러나 성기에만 위치한 농포 성 건선은 거의 볼 수 없습니다. 여기서 우리는 농포 성 건선이 귀두에만 국한된 드문 경우를보고합니다.

전형적인 특성의 생식기 건은 일반적으로 적은 명백한 비 성 psoriasis,그리고 생식기 건은 종종 특징뿐만 아니라 경계를 정하는 명확한 홍반,부족한 일반적인 확장 명백한 비 성 psoriasis. 생식기 농포 성 건선은 Quan 에 의해 기술되었다., 그들은 환자의 귀두 음경과 원위 음경이 홍반 기저부에 수많은 분,흰색 구진과 농포가 흩어져 있음을 발견했습니다. 여기서 우리는 흰색의 두꺼운 비늘로 덮인 홍반 기저부에 수많은 편평한 구진이있는 남자를 묘사했습니다. 전형적인 비 생식기 농포 성 건선과는 다른 귀두에는 명백한 농포가 없었습니다. 생식기 건선의 진단은 신중하고 상당해야합니다. 이러한 질병은 balanoposthitis,라이터 증후군 및 성병 등과 혼동 될 수 있습니다., Balanoposthitis 는 곰팡이가 가장 자주 진단되는 감염과 자극에 의해 유발 될 수있는 일반적인 염증성 피부 질환입니다. 우리의 경우에는 분명히 곰팡이 감염이 없었습니다. Balanoposthitis 이외에,생식기 농포 성 건선에 대한 감별 진단에는 라이터 증후군이 포함됩니다. 라이터 증후군은 손,발,그리고 유사한 생식기 병변을 가진 붉은 색,농포 성 및 딱딱한 구진과 플라크가 특징입니다. 그러나 우리 환자에게는 명확한 다른 점막 및 피부 질환이 없었습니다., 특성에 따라 피부의 병변에서 귀 두고 조직병리학적인 검사,우리의 환자는 진단을 받았 지역화된 pustular 건 선 발생하는 고 예외적인만에 귀두 성.농포 성 건선의 원인은 복잡하고 완전히 이해되지 않았습니다. 감염,약물,햇빛 및 임신은 일반화 된 농포 성 건선과 관련이있는 것으로보고되었습니다. 건선은 만성 염증성 질환으로 NF-kbb,IFR-γ,IL-23,IL-17 및 TNF-α 의 신호 경로가 관여 할 수 있습니다., 우리의 경우,valaciclovir 의 적용에 대한 개선은 없었지만,hsv 의 이전 감염은 건선을 생성 할 수있는 가능한 요인 일 수 있습니다.

건선에 대한 치료는 병변이 국소화되었는지 또는 전파되었는지에 달려 있습니다. 국소화 된 건선에 대한 첫 번째 라인 치료는 경증에서 중등도의 강도의 국소 코르티코 스테로이드를 포함합니다. 그러나 일부 다른 보고서의 제안 하지 않았 응용 프로그램의 적당한 강도는 스테로이드를 위한 성 건선과만을 추천한 화제의 사용 약한 강도는 스테로이드,는 결합될 수 있 비타민 D 와 유사합니다., 화 tacrolimus 표시에 대한 치료의 건에 따라 여러 가지 이중-맹고 열 연구,특히 생식,페이셜 및 intertriginous psoriasis. 석탄 타르 제제는 생식기 건선에 대한 두 번째로 권장되는 국소 치료제로 자주 권장됩니다. 타르는 약한 코르티코 스테로이드가 불충분 할 때 개별적으로 사용하거나 국소 스테로이드와 병용 할 수 있습니다. 비타민 D 유사는 또 다른 치료를 위해 생식기 건,특히 남성 생식기 피부 장애., 여기서 우리는 적당한 강도의 국소 코르티코 스테로이드를 짧은 시간 동안 만 사용했으며 개선은 훌륭했습니다. 또한,우리의 경우,tacrolimus(Protopic)증명되었을 때 효과적인 적용을 위한 유지 보수 및 그 결과에 재발방지를 관찰 지금까지.

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