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Sepsis 및 부패시키는 충격은 간호 진단 치료 계획 NCLEX 검토

간호 연구에 대한 안내 Sepsis

패혈증은 심각한 건강상태 점에서 감염의 존재를 트리거합체 반응을 해제하여 과도한 양의 화학물질 싸울 수 있습니다.,

알려진 또는 의심되는 감염에 대한이 압도적 인 반응은 다른 장기 및 신체 시스템을 손상시킬 수 있습니다.

왼쪽으로 치료 하는 경우,패혈증으로 이어질 수 있습 부패시키는 충격,생명을 위협하는 합병증의 특징에 의해 극적인 혈압에서 수준이다.

항생제와 정맥 주사액으로 즉시 치료하면 패혈증을 역전시키고 생존 기회를 향상시킬 수 있습니다.,

징후와 증상의 Sepsis

  • 오
  • 높은 발열 또는 낮은 온도(저체온증)
  • 빠른 심장 박동(빈맥)
  • 저혈압 레벨(수축기 혈압의 100mmHg)
  • 빠른 호흡(빈호흡)
  • 어지러움으로 인해 저혈압
  • 피부는 발진이나 얼룩덜룩 한 피부
  • 혼란 또는 섬망
  • 따뜻한 피부

기타 표지판의 알려지거나 의심되는 감염 존재할 수 있습니다.,

의 원인 그리고 위험 요소 Sepsis

박테리아,바이러스,또는 곰팡이 감염으로 이어질 수 있습 sepsis 지만,가장 일반적인 원인을 패혈증을 포함 폐렴,소화 시스템 감염,비뇨 감염 및 균혈증 또는 혈류 감염이다.,

는 환자에서 높은 위험에 대한 개발 패혈증을 포함한다:

  • 아주 젊은(이하 1 년)이상 환자
  • 임신한 여성
  • 만성적인 병을 앓고 면역체계-손상된 환자(당뇨병,신장 또는 폐 질환,암 또는)
  • 가 상처를,부상 또는 침습적 장치와 같은 카테테르 또는 tracheostomy

합병증의 Sepsis

  • 장애인 혈액의 흐름이다. 패혈증은 혈액 공급이 적어 뇌,심장,신장 및 기타 중요한 장기의 손상과 손상을 유발할 수 있습니다.
  • 혈전 형성 및 괴저., 혈액 응고는 장기뿐만 아니라 사지의 부분에서 형성 될 수있다. 이 결과 기관 실패에 중요한 기관,또는 조직의 죽음 또는 회의 말초 부품의 몸과 같은 손가락,발가락에는 다음이 포함됩니다.,

패혈증의 진단

  1. 신체 검사–를 확인하는 중요한 표지,특히 저혈압과 발열
  2. 혈액 테스트–피 문화에서 두 개의 서로 다른 사이트 검사에 대한 감염의 존재,전체 혈액을 계산하고 생화학을 확인에 대한 간과 신장 기능,전해액 불평형,혈액응고 문제;혈청 젖산 수준
  3. 요검사,상처,문화 그리고/또는 래-을 확인에 대한 모든 표시에 감염의 비뇨기 시스템,호흡기계에서,또는 상처/burn 영역입니다.,
  4. 이미징–흉부 X-ray 대한 의심 폐 감염;CT 스캔 또는 MRI 을 보려면 신체의 내부 구조물;초음파를 시각화하는 어떤 감염에 몸,특히 난소에서 또는 담낭입니다.

패혈증 치료

  1. 항생제. IV 광범위한 스펙트럼 항생제는 광범위한 박테리아를 죽이기 때문에 패혈증에 대한 선택의 초기 치료법입니다. 일단 원인 물질이 확인되면 의사는 근본적인 감염을 치료하기 위해 올바른 유형의 항생제로 옮길 수 있습니다.
  2. 정맥 주사액 및 혈관 압박제., 혈압 수치가 낮 으면 볼 러스 정맥 주사액과 혈관 압박이이를 증가시키고 혈액 순환을 안정시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
  3. 산소 요법. 패혈증 환자는 산소 포화도가 낮아 산소 요법이 필요할 수 있습니다.
부패시키는 충격 이상

요양원 관리 계획을 위한 Sepsis

  1. 간호진단:고열과 관련된 패혈증등을 심각한 폐렴으로 입증의 온도를 38.,섭씨 5 도,급속하고 얕은 호흡,홍조 피부,넘치도록 발한 및 약한 맥박.

원하는 결과:4 시간 이내의 간호 중재,환자가 안정된 온도가 정상 범위 내에서.

중재 이론적 근거
을 평가하는 환자의 생활력 징후 적어도 모든 시간을 제공합니다. 환자의 생체 신호가 안정됨에 따라 생체 신호 복용 사이의 간격을 늘리십시오., 을 만드는 데 도움이 되는 정확한 진단 및 모니터의 효과 치료,특히 항생제하고 발열을 줄이는 약물(예를들면 Paracetamol)관리됩니다.
과도한 의류,담요 및 리넨을 제거하십시오. 실내 온도를 조절하십시오.환경 온도를 조절하고 환자에게 더 편안하게하기 위해서입니다.
처방 된 항생제 및 항 발열 약물을 투여하십시오.,패혈증에 이차적 인 환자의 고열의 근본 원인 인 박테리아 감염을 치료하기 위해 항생제를 사용하십시오. 발열 감소 약물을 사용하여 시상 하부를 자극하고 체온을 정상화하십시오.
미지근한 스폰지 목욕을 제공합니다. 냉각에서 몸을 촉진 하 고 편안 함을 제공 하기 위해.침대 머리를 들어 올리십시오. Head elevation 은 폐의 확장을 개선하여 환자가보다 효과적으로 호흡 할 수 있도록 도와줍니다.,
Sepsis 및 부패시키는 충격 요양원 관리 계획 1
  • 간호진단:위험한 부패시키는 충격

원하는 결과:환자에게 설정 정상적인 활력 징후,균형 잡힌 입력 및 출력 평소 mentation.

중재 이론적 근거
을 평가하는 환자의 생활력 징후 적어도 모든 시간을 제공합니다., 환자의 생체 신호가 안정됨에 따라 생체 신호 복용 사이의 간격을 늘리십시오. 을 만드는 데 도움이 되는 정확한 진단 및 모니터의 효과 치료,특히 항생제하고 발열을 줄이는 약물(예를들면 Paracetamol)관리됩니다.
엄격한 입력 및 출력 모니터링을 시작합니다. 매시간 소변 출력을 측정하십시오. 감소 된 비뇨기 산출량은 패혈증으로 인한 신장 손상을 나타내는 신장 관류 감소의 징후입니다.
의식/mentation 의 수준의 변화에 대한 평가., 의식 수준이 감소하면 대뇌 관류 및/또는 저산소 혈증이 감소 함을 나타냅니다.정맥 내 유체 요법을 시행하는 것이 좋습니다. 처방 된대로 혈관 압박제와 비 자극제를 투여하십시오. 효과적인 조직 관류를 촉진하고 순환 혈액량을 유지합니다. 혈압 수준을 유지하고 장기 관류를 개선하는 데 도움이됩니다.환자를 침대 휴식에 두십시오. 일상 생활 또는 ADLs 의 중요한 활동과 그/그녀를 지원합니다.심근 작업량과 산소 소비를 줄이기위한 .,
Sepsis 및 부패시키는 충격 요양원 관리 계획 2

3. 간호진단:불충분한 지식과 관련 진단 및 필요에 대한 응급 치료에 의해 입증 환자의 말로 듣는”나도 무슨 일이 일어나고 있는지 알?”

원하는 결과:환자는 패혈증과 그 관리에 대한 충분한 지식을 가질 수있을 것입니다.,

중재 이론적 근거
을 평가하고 환자의 준비 상태를 배우고,오해와 블록을 배우(예를 들어 거부의 진단이나 가난한 생활 습관) 주소에 환자의 인지와 정신 상태로 패혈증하고 환자를 도움을 극복하는 블록 학습합니다.
무엇인지 설명 sepsis,그리고 그것이 어떻게 영향을 미치는 중요한 신장과 같은 기관,뇌 및 폐. 의료 항아리 사용을 피하고 평신도의 용어로 설명하십시오., 가능한 가장 간단한 방법으로 SIADH 와 그 병리 생리학에 대한 정보를 제공합니다.
환자 교육에 대해 적절한 영양을 섭취하고 그 역할에 맞서 싸우는 패혈증뿐만 아니라 근본적인 감염 발생했습니다. 을 환자에게 충분한 정보는 방법에 좋은 영양 향상을 도울 수 있는 면역 시스템 감염을 싸우고 그/그녀가 최적의 치유입니다.
리뷰 적절한 손 위생,전반적인 개인 위생,환경의 청결.병원균에 대한 환자의 노출을 줄이기 위해.,
알려주는 환자에 대한 상세정보를 처방한 약물(예:약 종류,사용,혜택,부작용,그리고 위험)을 부여되고 있는 패혈증을 치료하기 위해. 환자에게 처방 된 각 약제를 알리고 환자가 목적,가능한 부작용 및 가능한 부작용을 완전히 이해하도록합니다.,
Sepsis and Septic Shock Nursing Care Plan 3

Other nursing diagnoses:

  • Risk for Impaired Gas Exchange
  • Risk for Deficient Fluid Volume

Nursing References

Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Nursing care plans: Diagnoses, interventions, & outcomes. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St., Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

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