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사랑하는 편집기

다음과 같은 최근의 관리와 함께 성인 환자 stridor,우리가 수행하는 체계적인 리뷰는 게시된 사례 보고서 및 케이스 시리즈의 성인 환자를 제시하는 긴급 부과 stridor. 의 목표는 우리의 검색 개요의 근본 원인 stridor 에서 성인과 우리는 우리의 연구 결과 같다. 우리의 경험은 또한 다 분야 접근법을 사용하여 즉각적인 관리의 필요성을 강조합니다.,

우리가 수행 PubMed 문헌 검색에서 January1951 년 월 2014 다음을 사용하여 의료 제목 조건:’stridor’또는’stridorous’또는’stridors’,영어입니다.

Stridor 는 99 개의 간행물에서 249 명의 환자에서보고되었다(87 명은 단일 환자 사례보고). 우리는 보고서를 제외에 어린이 병원을 획득 stridors(의 합병증으로 기관 삽관/general anaesthesia,thyroidectomy,전폐 절제술,신경손상 또는 기타)으로 그들의 관리는 다음과 같이 다양한 경로.

15 명의 환자에서 악성 폐색이보고되었다., 보고 된 환자의 50 6%는 여성이었다. 환자의 약 50%는 확정적인기도 관리,침습적 환기 및 중환자 실(ICU)입원이 필요했습니다. 전체 사망률은 6.4%였다. 사례의 확인 된 aetiologies 는 표 1 에 요약되어있다.

stridor 의 가장 흔한 전신 원인은 신경 학적(13 개의 논문에서 65 명의 환자)이었다. 가장 흔한 신경 학적 원인은 다발성 시스템 위축(53 명의 환자)이어서 중증 근무력증(5 명의 환자)이었다.

가장 흔한 국소 원인은 성대 상태(10 개의 논문에서 27 명의 환자)였다. 세 가지 보고서에서 55 명의 환자는 심인성 스트라이더,배제 진단을 받았다.1,2

stridor 에 대한보고 된 국소 원인의 수는 59 대 40 전신 원인이었다., 군 분석의 모호한 후의 원인 stridor 밝혔:중복 aryepiglottic fold(일곱 환자),초 dystonia(육 환자),기능 장애(육 환자),역설적인 동작(명의 환자),laryngocele(환자),성문 협(환자)및 tracheomalacia(환자).

원인에 관계없이 stridor 는기도 내강의 적어도 50%의 중요한기도 폐쇄를 의미합니다.,3,4 환자 stridor 의 위험이 높은 호흡기 실패와 죽음과 필요한 초기 손상을 환기를 유지하고 산소,이는 목표와 일치합니다.3-5 정도의 호흡 고민에 따라 달라지는지 여부를 부분적인 기도 폐쇄를 개발했 점차적으로(예:후 두 종양)또는 빠르게(예를 들어 급성 후두개염). 응급실에서 신속하게 해결되지 않으면 환자는 중환자 실 또는 운영 극장으로 이송해야합니다. 기도를 확보하기 위한 응급 단계는 다른 개입보다 먼저 해야 합니다., 주요 기도 관리 옵션

1. Tracheostomy 지역에서 마취 및

2. Inhalational 유도의 마취 및 기관 삽관(또는 tracheostomy 에서 전신 마취는 경우 해부학이 어려운 시각화하고 환자는 여전히 유지하는 적절한 자연 환기).,3-5 깨어 있는 컬러 삽관은 반드시는 안전한 기술을 가진 환자를 위한 고급 위 기도 방해로 인해 어려움을 달성에 좋은 국소 마취 하에서 존재의 종양이나 염증,위험의 출혈(특히 supraglottic 병변),위험의’병마개를 끄’환자의 나머지 기도와 가난한 사람 보기에 매우 좁은 개구부.3-6 가 위치해야한 연습과 절차 착수해야 한에서 운영 극장에 의해 고위 마취과석사를 제거하고 함께 tracheostomy 설정 열려 있습니다.,

Stridor 는 다양한 원인과 관련된 중요한 임상 징후입니다. 결과에 따라 즉각적인 감사의 표시는 생명을 위협하는 기도 비상사태,신속한 처리의 가역적 원인과 초기 학제적 접근에 관계없이 근본적인 원인을 확인해야 합니다. 우리는 우리의 연구 결과의 사용을 독자에서 식별 가능한 병인 고려해야 하는 성인 환자에서와 함께 제시 stridor.