C 형 간염 치료를 위해 인간면역결핍바이러스가 있는 사람

효과적인 직접 연기 바이러스 또는’DAA’의약품,사용없이 인터페론,지금 치료법을 가진 대부분의 사람들은 C 형 간염이 포함되어 있는 사람들 이전에 있었는 것으로 간주되기 어려운 치료를 포함하여,그들과 HIV 감염,심각한 간질환,치료 전에 실패하고 사람들이 사용하는 약입니다.

daas 는 수명주기의 여러 단계에서 C 형 간염을 공격합니다. HIV 치료와 마찬가지로,다른 방식으로 작동하는 약물의 조합을 사용하는 것이 더 효과적이며 저항의 발달을 예방합니다., 그러나 현재의 HIV 치료법과 달리 C 형 간염 치료는 영구적 인 치료법으로 이어질 수 있습니다.

최신 DAAs 치료 90%이상의 사람들과 만성 b 형 간염 C. 일부로 간주 될 수 있다면 매일 조약,그리고 몇몇은 활동에 대한 모든 C 형 간염 genotypes(으로 알려진’pangenotypic’). 그들은 잘 견디며 치료는 대개 불과 3 개월 지속됩니다.,

비교에서는,오래된 치료의 표준–pegylated 인터페론 알파(Pegasys 또는 PegIntron)플러스 ribavirin–필 주간 주사를 위해 여섯 개월해,발생하는 어려운 부작용을 포함하여 독감과 같은 증상이고,우울증과에만 치료에 약 절반의 취급 사람들이다.

기 때문에 인터페론을 기반으로 치료했 도전,C 형 간염 치료는 전통적으로 추천을 위해 주로 사람들의 징후를 보여주는,또는 높은 위험에 대한,간 질환의 진행.,

새로운 약물,그러나,많은 전문가들은 이제는 모든 사람으로는 C 형 간염 치료해야에 관계없이,간 질병 엄격은,그리고 말한 작은 이유가 있습니다. 진행된 섬유증이나 간경변증이있는 사람들은 치료가 가장 시급히 필요합니다.

치료는 사람들이 아직 심한 간 질환을 일으키지 않았을 때 더 효과적입니다. 조기 치료는 수년간의 C 형 간염 관련 증상 및 상태를 피할 수 있습니다. 치료하는 C 형 간염 바이러스가 중단 전송,그리고 연구하기 시작하는 광범위한 치료입니다 줄이는 새로운 형 간염 C 감염., 그러나 높은 가격으로 인해 신약은 영국과 다른 많은 국가에서 C 형 간염을 앓고있는 모든 사람들에게 제공되지 않습니다. 더 진행된 간 질환이있는 사람들에게는 치료가 선행되지만 HIV 와의 공동 감염은 이전 치료의 이유로 간주 될 수 있습니다.

에 영향을 미치는 요소는 치료에 성공

요인을 예측하는 데 도움이 얼마나 잘 C 형 간염 치료가 가능성이 있습니다.치료를 시작하기 전에 C 형 간염의 유전자형이 무엇인지 확인하기 위해 검사를받는 것이 중요합니다., 이것은 어떤 DAAs 가 효과가 있는지를 결정하고 치료 반응을 예측합니다. 일부 DAAs 는’pangenotypic’또는 모든 유전자형에 대해 활성입니다.

적어도 6 개의 주요 C 형 간염 유전자형이 있습니다. 유전자형 1 은 영국,유럽 및 미국에서 가장 흔한 유형입니다. 유전자형 1 은 인터페론 기반 요법으로 치료하기가 어려웠지만 승인 된 모든 DAAs 로 성공적으로 치료할 수 있습니다. 그러나 유전자형 1a 는 1b 보다 치료하기가 더 어렵습니다.,

C 형 간염 유전자형 2 는 전 세계적으로 덜 일반적입니다., 그것은 인터페론 기반 치료에 가장 잘 반응했지만 유전자형 1 보다 적은 DAAs 에 감염되기 쉽습니다. 유전자형 3 은 인도 하위 대륙과 동남아시아에서 가장 흔한 유형이지만 영국에서도 발견됩니다. 유전자형 3 은 DAAs 로 치료하기가 가장 어려웠지만 새로운 pangenotypic 약물은 그것에 대해 매우 효과적입니다.

유전자형 4 는 가장 일반적인 유형의 C 형 간염에 중동과 북 아프리카,하지만 그것은 또한 볼 수 있에서는 C 형 간염의 발생에 영국과 유럽입니다. 유전자형 4 는 일반적으로 유전자형 1 과 동일한 DAAs 에 반응합니다., 유전자형 5 와 6 은 덜 일반적이며 덜 잘 연구되었습니다.

치료는 만성 감염을 일으킨 후보다는 C 형 간염 감염의 급성기(처음 6 개월)에 더 효과적입니다. 일부 전문가들은 그것을 생각하는 최고의 치료를 시작하는 이 단계에서 처리하기 때문에 더 쉽고,치료하는 C 형 간염을 신속하게 전송을 방지. 그러나 다른 사람들은 면역 체계가 자연적으로 바이러스를 제거 할 것인지를보기 위해 6 개월을 기다리는 것을 선호합니다.,

사람들과 만성감염은 더 많은 가능성이 치료될 경우 그들은 치료를 받고 처음보다면 그들은 다시 치료 후기 이전에 실패한 치료(으로 알려진되는’치료 경험’). 그러나 대부분의 사람들은 이전 치료 이력에 관계없이 DAAs 로 성공적으로 치료할 수 있습니다.

바이러스 성 요인 외에도 간 손상의 정도와 간경변의 존재도 치료 효과를 예측합니다., 간경변을 가진 사람들은 낮은 응답 속도,그리고 그는 매우 고급 또는 보상 간 질병에 더 많은 경험을 가능성이 합병증 치료하는 동안. 그러나 다시,진행된 질병을 가진 대부분의 사람들은 이제 성공적으로 치료할 수 있습니다.

과 같은 요인 나이,성별,인종 또는 민족의 역할을 얼마나 잘 인터페론을 기반으로 치료했다. 예를 들어,사람들은 아프리카 출신의 더 낮은 응답 요금보다 흰색 사람들이 있었기 때문에 그들은 더 적은 유리한 형태의 유전자 IL28B. 하지만 이러한 요소들에 거의 또는 전혀 영향을 주지 않으면의 효과에 현대적인 DAAs.,

C 형 간염 약물

직접 작용 항 바이러스제(DAAs)는 C 형 간염 생식의 다른 단계를 목표로합니다. 여기에는 C 형 간염 프로테아제 억제제,중합 효소 억제제 및 NS5A 억제제가 포함됩니다. 권장되는 요법에는 다른 방식으로 작동하는 두 가지 이상의 약물이 포함됩니다. 단일 약물을 단독으로 사용하면 약물 내성이 생길 수 있습니다. 대부분의 DAAs 는 조합 알약의 한 부분으로 만 사용할 수 있습니다.,

DAAs 는 승인되거나 거의 승인을 포함한다:

첫 번째 세대의 C 형 간염의 프로테아제 억제물,boceprevir(Victrelis)및 telaprevir 의(Incivo),승인되었 2011. 그들은 C 형 간염 유전자형 1 에 대해서만 효과적이었고 인터페론과 리바비린과 함께 사용해야했습니다. 이 약들은 더 이상 권장되지 않습니다.

승인 된 모든 DAAs 는 C 형 간염 유전자형 1 에 효과적이며 대부분은 유전자형 4 에 대해서도 활성입니다. Sofosbuvir/velpatasvir 또는 sofosbuvir plus daclatasvir 는 유전자형 2 또는 3 에 권장됩니다., Ribavirin 추가할 수 있습을 조합은 어떤 상황에서,같은 가진 사람들을 위한 간경변 또는 이전 치료 경험을 향상시키기 위해서는 기회의 치료입니다. 그것은 복용량이 일반적으로 체중에 따라 조정과 함께,두 번 매일 알약으로 촬영됩니다.

DAAs 치료는 대개 12 주간 지속됩니다. 일부에 쉽게 치료하는 사람들–그들과 같은 C 형 간염으로 유전자 1b,낮은 바이러스 부하 없경변 사람은 처리 시간은 일반적으로 치료될 수 있습 8 주의 치료입니다., 반면에,치료하기가 더 어려운 사람들은 치료를 16 주 또는 24 주까지 길게해야 할 수도 있습니다.

현재의 유럽 치료 지침은 더 이상 인터페론을 포함하는 치료법을 권장하지 않습니다. 그럼에도 불구하고,자금은 일부 국가에서 제한 부분을 포함하여,영국의 뜻에는 인터페론 치료 유선에 대한 옵션은 이전에 치료되지 않는 사람으로 유전자형 2. 유전자형 3 을 가진 일부 사람들은 비용을 이유로 인터페론으로 치료할 수도 있습니다.,

새로운 약물 치료의 C 형 간염과 같은 조합의 glecaprevir/pibrentasvir(Maviret)및 sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir(Vosevi)사용할 수 있의 몇몇 부분에서 영국에서 2018 년 월,제목,자금습니다.

치료 결과

C 형 간염으로 간주 치료될 경우에는 바이러스를 검색할 수 없 12 주를 완료한 후에 치료입니다. 이를 지속적인 바이러스 반응(SVR)이라고합니다.

다른 부류의 약물을 결합한 권장 DAA 요법은 임상 연구에서 95~100%의 전체 치료율을 보였습니다.,

SVR 비율은 치료 경험이 많은 사람들과 진행된 간 질환이있는 사람들에게 다소 낮습니다. 그러나 최신 DAA 조합 중 일부는 간경변이나 이전에 실패한 치료를받은 사람들에게도 높은 치료율을 보입니다. 대부분의 사람들이 성공적으로 치료할 수 있습하지만,일부 수 있습니다 더 이상 필요 치료 또는 처방을 포함하는 더 DAAs 또는 ribavirin.처음으로 치료에 반응하지 않으면 두 번째 시도가 성공적 일 수 있습니다. 이것은 이전에 인터페론과 리바비린으로 치료 받았고 이제 DAAs 를 시도 할 수 있다면 특히 가능성이 높습니다.,

치료법으로 이끄는 C 형 간염 치료는 간경화 및 간암 발병 가능성을 줄입니다. 이미 진행된 섬유증이나 간경변이있는 사람들은 기존의 간 손상의 일부 개선 또는 역전을 볼 수 있습니다.

복용 치료

최상의 결과를 얻으려면 C 형 간염 치료의 모든 용량을 복용하는 것이 중요합니다. 관련된 것에 대해 의료 종사자와 이야기하여 치료 과정을 수강 할 준비가되었는지 확인하십시오. 치료를받는 동안 당신을 지원할 수있는 친구와 가족을 찾으십시오., 이미 C 형 간염 치료 과정을 거친 다른 사람들은 조언과 지원의 유용한 원천이 될 수 있습니다.

c 형 간염 치료의 부작용

인터페론 프리 요법에 사용되는 DAAs 는 내약성이 좋으며 부작용이 거의 없습니다. 전반적으로,가장 일반적인 측면과 임상 실험에서의 이러한 약물의 피로,두통과 위장 증상 일반적으로 온화하고 보고하여 소수의 참가자가 있습니다. 대부분의 연구는 심각한 부작용이 거의없고 그 때문에 치료를 중단하는 사람이 거의 없었습니다., 치료가 완료된 후 부작용이 사라지고 에너지 부족과 집중력 부족과 같은 C 형 간염으로 인한 건강 문제도 개선되기 시작해야합니다.

“다른 부류의 약물을 결합한 권장 DAA 요법은 임상 연구에서 95~100%의 전체 치료율을 보였습니다.”

지만 에이즈를 가진 사람들과 간염 C co-감염을 사용하는 경향이 있다 더 나쁜 부작용에서 인터페론을 기반으로 치료는 인간면역결핍바이러스에 긍정적이고 에이즈-부정적인 사람이 나타나는 용납 DAAs 똑같습니다.,

현재 지침은 몇 가지 예외를 제외하고는 더 이상 인터페론 기반 치료법을 권장하지 않습니다. 인터페론 일으킬 수 있는 어려운 부작용이 피로를 포함하여,열 및 기타 독감과 같은 증상은 근육 및 관절통,구역질이나 설사,손실의 백혈구 세포,피부발진,숱이 머리고 우울증이 있습니다.

어떤 사람들은 DAAs 와 함께 리바비린을 복용하면 치료받을 확률이 더 높습니다. 빈혈은 피로와 호흡 곤란을 초래할 수있는 리바비린의 일반적인 부작용입니다., 때때로 빈혈은 리바비린 복용량을 줄이거 나 적혈구 생성을 자극하는 호르몬 인 에리스로포이에틴을 사용하여 관리 할 수 있습니다. 빈혈은 리바비린 치료가 8 주 또는 12 주 동안 지속될 때 덜 빈번합니다.

Ribavirin 출생 결함을 일으키는 원인이 될 수 있 또는 유산(임신 손실로)그리고 간주해서는 안 된다는 점을 이해하는 여자에 의해 임신 또는 생각되는 임신,또는 자신의 남성 파트너입니다. 부부는 하나 또는 모두 파트너들을 촬영했 ribavirin 피해야 임신 및 보호되지 않는 성도 여섯 달 후에 완료됩니다.,

치료에 대한 사람들과 함께 에이즈와는 C 형 간염 감염

영국에서,표준에 대한 인간면역결핍바이러스 및 관리 설정하고 감시하여 영국 HIV 협회(BHIVA),전문적인 협회를 위한 HIV 의사와 다른 건강 관리 전문가입니다. HIV 와 간염 공동 감염에 관한 가장 최근의 지침은 2017 년에 생산되었습니다(참조 www.bhiva.org/hepatitis-guidelines.aspx)., 전문가들은 지금 동의 처리를 위한 권고 사람들과 함께 에이즈와는 C 형 간염이 동일해야 다른 사람에 관해서는 C 형 간염으로,그래서 당신의 처리에 따라 국가에 대한 지침 C 형 간염 치료입니다.

다른 사람들처럼 살아있을 가진 HIV,HIV 및 간염 C co-감염되기 시작하는 것이 좋 항레트로바이러스 치료 후 곧 진단 HIV. 사람들은 공동으로 감염을 수있다 특히 조기 때문에 치료하는 데 잘 통제되는 HIV 및 복원된 면역 기능은 위험을 줄일 수 간 질환의 진행성.,

현재 지침은 HIV 와 HCV 공동 감염자 모두가 DAAs 로 C 형 간염 치료를 시작해야한다고 권고합니다. 중등도 이상의 간 섬유증(f2~f4 단계)이있는 경우 치료가 특히 시급합니다. 그러나 모든 사람과 함께 에이즈와는 C 형 간염 감염에서 혜택을 누릴 수 있습기는 C 형 간염 치료하기 때문에 그들의 간 질환할 수 있습보다 빠르게 진행하는 인간면역결핍바이러스-부정적인 사람입니다. 가 기다리고 목록에 대한 치료,인간면역결핍바이러스가 있는 사람하고는 C 형 간염 감염될 가능성이 높은 우선 순위를 가지고 특히,중간 또는 심각한 섬유증이 있습니다.,

Hiv 에 대한 항 레트로 바이러스 치료를받는 사람들은 c 형 간염을 동시에 성공적으로 치료할 수 있습니다. 주어진 숫자와의 다양한 HIV 및 C 형 간염은 약물을 지금 사용할 수 있는 대부분의 사람들과 감염을 함께 넣을 수 있습니다 잘 용납 식이요법 치료를 위한 모두 바이러스입니다.c 형 간염 치료를 시작하기 위해 HIV 치료를 중단해서는 안됩니다. 그러나,당신을 변경해야 할 수 있습니다 몇 가지의 HIV 약물을 사용하거나 다른 용량의 HIV 또는 C 형 간염약 확인하는 치료 효과적인 남아 있을 일으키지 않는 나쁜 부작용이 나타납니다.,

다음의약품 또는 항레트로바이러스의 조합이 없 문제가 상호 작용 DAAs 에서 사용되는 C 형 간염 치료:

• 아 바카 비어/lamivudine(Kivexa)
• 테 disoproxil(TDF)/제제는 엠트리시타빈과 테노포비르(Truvada)
• 테 alafenamide(TAF)/제제는 엠트리시타빈과 테노포비르(Descovy)
• rilpivirine(Edurant, 도 결합 TDF/제제는 엠트리시타빈과 테노포비르로 Eviplera 및 TAF/제제는 엠트리시타빈과 테노포비르로 Odefsey)
• dolutegravir(Tivicay,도 결합 아 바카 비어/lamivudine 에 Triumeq)
• raltegravir(Isentress).,

시작하지 않은 경우 에이즈 치료는 아직 낮은 CD4 세포수(350),시작하는 것이 좋습니다 에이즈 치료를 개선하기 위해 먼저 당신의 면역 기능이다. 한 인간면역결핍바이러스가 시작하지 않는 것이 중요 그것을 멈추으로,연구 결과 이에 기여할 수 있는 간 문제입니다.

항레트로바이러스 일부 약물 간을 일으킬 수 있습니다 부작용,그리고 이에서 더 자주 발생할 수 있습니다 사람들과 간 질환으로 인해 형 간염 C. 그러나,가장 널리 이용되는 현대적인 약은 HIV 드물게 심각한 간 독성입니다., 또한 간 기능이 심각하게 손상된 사람들은 HIV 약물을 제대로 처리하지 못할 수도 있습니다. 일부 약물은 복용량 조정이 필요할 수 있지만 다른 약물은 진행된 간 질환이있는 사람들이 사용해서는 안됩니다.hiv 및 c 형 간염 치료 중 간 건강 상태를 정기적으로 모니터링해야합니다.피>