외상성 축삭 손상(TAI)이라고도하는 확산 축삭 손상(DAI)은 전단력으로 인한 심각한 형태의 외상성 뇌 손상입니다. 그것은 잠재적으로 어려운 진단 화상 진찰에 혼자,특히 전산화 단층 촬영 영상에서 발견할 수 있습,그러나 그것은 잠재적인 결과에서는 심각한 신경학 장애 발생합니다.,

진단이 제일에 MRI 어디가 특징으로 여러 작은 영역의 민감성 이슈에 회색 화이트 문제 교차로에서,corpus callosum,더 심각한 사례에서 뇌간으로 둘러싸인,감각 hyperintensity.

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역학

는 환자에서 위험의 확산 axonal 부상에 속하는 동일한 코호트로 고통받는 사람들 뇌손상과 같은 젊은 사람들이 매우 많-이 표시됩니다.,

임상 프레젠테이션

일반적으로 환자들은 다음과 같의 확산 axonal 손상이 의식의 손실에서의 시간을 사용합니다. 외상 후 혼수는 지난 수 있습니다 상당한 시간과 종에 기인하고 더 많은 눈에 보이는 부상(예를 들어 대뇌 타박상). 이러한 진단은 환자가 예상대로 신경 학적으로 회복하지 못할 때까지 종종 의심되지 않습니다.

병리학

확산 axonal 부상은 결과의 전단력에서 일반적으로 회전속도(가장 많이 감속)., 때문에 약간 다른 특정한 중력(상대 mass per unit volume)의 흰색,회색,문제는 전단 때문에 속도 변경은 취향을 위해 축에 회색 화이트 문제 교차로로 이름을 의미한다. 대다수의 경우,이러한 힘은 세포에 손상을 초래하고 부종을 초래합니다. 축삭의 실제 완전한 찢김은 심한 경우에만 보입니다. 그것은 또한 알려져있는 몇 가지 신경을 받을 수 있습에 변성 주 또는 몇 개월 후에는 외상이라고 합 보조 axonotmesis.,

협회
  • 중간 부상

방사선 투과 기능

확산 axonal 부상을 특징으로 여러 초 병변을 특징으로 배급:일반적으로에 위치한 회색 화이트 문제 교차로에서,corpus callosum 과에 더 심한 경우에 뇌간(참조:등급의 확산 axonal 부상).

CT

뇌의 비 대조 CT 는 머리 부상으로 제시하는 환자에서 일상적입니다., 불행하게도,그것은 민감하지 않은 미묘한 확산 axonal 부상과 같은 일부 환자에 상대적으로 일반 CT 스캔할 수 있는 상당한 원인 불명의 신경성 적자 4,5. 외모는 병변이 명백하게 출혈성인지 여부에 달려 있습니다. 출혈성 병변은 고농도이며 직경이 몇 밀리미터에서 몇 센티미터까지 크기가 다양합니다. 비 출혈성 병변은 저혈당입니다. 그들은 전형적으로 부종이 그들 주위에 발달함에 따라 처음 며칠 동안 더 분명해진다. 그들은 중요하고 불균형 한 대뇌 팽창과 관련이있을 수 있습니다.,

CT 는 T2 가중 영상 4 를 사용하는 92%에 비해 이러한 병변의 19%만 검출 할 수있는 비 출혈성 병변(CT 에 의해 정의 된)에 특히 둔감합니다. 병변이 출혈성 일 때,특히 큰 경우 CT 는 매우 민감합니다. 따라서 일반적으로 ct 에 몇 개의 작은 출혈성 병변이 보이면 손상 정도가 훨씬 더 크다는 것이 안전한 가정입니다.

MRI

MRI 의 양식 선택에 대한 평가 의심되는 확산 axonal 상해도 환자에서 완전히 정상적인 뇌의 CT5,6., MRI,특히 SWI 또는 GRE 시퀀스에 대단히 민감하게 반응하는 혈액 제제의 상자성을 입증 할 수있는 작은 영역의 민감성이트에서 회색 화이트 문제 교차로에서,corpus callosum 또는 뇌. 일부 병변은 완전히 비 출혈성 일 수 있습니다(심지어 높은 전계 강도 SWI 서열을 사용함). 그러나 이들은 높은 감각 신호의 영역으로 볼 수 있습니다.

이 첫째,몇 일 정도 주변의 부종이 일반적으로 증가하지만,3 개월 후에 부상의 감각과 변화가 주로 해결되 7., 대조적으로,SWI 변경은 일반적으로 해결하는데 더 오래 걸릴 것이지만,부상 후 12 개월에 의해 실질적인 해결 7 이 있었을 것입니다. 이것은 부종이 출혈보다 해결하기가 더 빠르기 때문에 예상됩니다.

개월 만에 따라 해당되는 외상이 가속화된 뇌량 감소할 수 있는 때때로 감지하여 시각적 검사를하지만,때때로에 의해서만 체적 studies8.

중요한 것은,그것을 주목해야한다,심지어 고장 강도 현대적 스캐너의 경우,연구 결과하지 않는 절대적으로의 존재를 배제 axonal 부상입니다.,

MR 분광법

MRS 는 다른 서열에 inapparent 일 수있는 등급 i 손상 환자를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 특징은 일반적으로 콜린 피크의 상승과 NAA3 의 감소를 보여줍니다.

치료 및 예

불행하게도 조금 할 수 있는 환자에 대한 확산 axonal 부상 제공 이외의 지원 서비 최소화하려고 노력하고 보조하여 손해 뇌종,hypoxia,발작,등등. 관리는 탈장 및 뇌수종과 같은 신경 외과 적 합병증의 조기 인식 및 치료를 포함합니다.,

정도에 따라 그 분포의 부상(참조:등급의 확산 axonal 부상)환자 달라질 수 있습에서 최소한의 영향에 있어 지속적인 식물인간 상태 1,2. 의 양 axonal 에 부상을 뇌간의 예측 장기로 식물인간 상태,반면에 천막 상부 부상이 발생할 수 있습에 초점 신경 또는 사회복지 적자 1.,

차 진단

에 이미징 고려한다.

  • 피 질 타박상
    • 의 주요 차이는 환자에서 머리 부상
    • 일반적으로 위치한 표면적으로 포함하는 피질(에서 보다는 오히려 회색 화이트 문제 교차점)및 일반적으로 관련된 다양한 양의 축 혈액(지주막과 경)
  • 확산 관리 부상
  • 특히 T2*순서
    • 아밀로이드 angiopathy
    • 만성 뇌질환 고혈압
    • cavernoma 유형 IV