진단

MS 할 수 있는 가장 어려운 중 하나의 모든 질병을 진단하기 때문에 어리둥절하게 번호 현상의 원인과의 여러 방법으로는 그 발표할 수 있습니다. “일반적인”MS 환자로 젊은 여성이 갑작스러운 초점 신경학적 증상이 발생하는 이산 또는 조합에서,지속적인 개월 주와 그 해결하고,새로운 또는 재발-임대 현상이 개발하는 달이다., 는 진단을 할 수 있습니다 특히 어렵거나,참으로 불가능할 때,환자의 나이,증상은 엄격히 진행,또는 때 되었습니다만 하나의 에피소드 neurologic dysfunction. 검사는 MS 의 임상 진단을 뒷받침 할 수 있지만 실험실 결과는 병리학 적이며 모든 검사에는 유용성을 제한하는 함정이 있습니다.,

자기공명영상(MRI)는 매우 민감하지만 실망이 아닌 특정 기법에 대한 시각화의 염증성 병변의 MS 으로 나타나는 여러,불규칙한,confluent 지역의 증가된 신호 강도 내에서의 화이트 문제의 뇌,특히 뇌실. MS 환자의 거의 90%가 비정상적인 MRI 검사를 받았습니다. 다양한 분석과 알고리즘으로 머리의 MRI 가 의심되는 MS 환자를 평가하기 위해 주문한 첫 번째 검사가되어야한다는 것을 보여주었습니다. MRI 의 주요 단점은 많은 조건이 MRI 에서 MS 를 모방하기 때문에 특이성이 없다는 것입니다., 너무 자주,이러한”거짓의 반응을”자주 부적절하게 레이블을 가진 환자의 진단 MS 그 이상의 진단 MS 기반으로 MRI 에서 변경(그림 1).

축 T2-weighted MRI 검사 보여주는 뇌의 특성 병변의 양 이들은 불규칙한,주로 뇌 신호 변경합니다. 사골동 감각 스캔은 심실에서 수직으로 멀리 방사되는 MS 플라크의 전형적인 해부학을 보여줍니다.,

이상에서 뇌척수(CSF)은 충분히 일반적인 특성을 확인 CSF 분석 매우 정확한 진단을 위한 양의 척수 단백질 및 백혈구 수가 때때로 약간 상승,그러나 대부분의 유용한 연구 결과는 증가 G 면역 글로불린(IgG)레벨 및 합성 비율. 아마도 기본자가 면역 활성화를 반영하는 척수액의 면역 글로불린은 CSF 전기 영동에서 별개의 올리고 클론 밴드로 나타납니다., 패턴에 의해 형성된 이러한 밴드까지 다양하 환자,그러나 그들은 어떤 형태로 존재 하에서의 약 90%가 모두 MS 환자하는 동안,몇 가지 다른 질병을 생산하는 유사한 구간은 드물게 오해를 위한 양의 주요 장애물의 사용 CSF 의 진단을 위한 MS 의 거부감을 받아야 하는 환자 요추.

갖는 잠재력을 더 제한적인 역할을 진단하는 양 갖는 잠재력 측정은 전도와 함께 특정 중앙 신경 시스템 경로는 기록하여 electroencephalographic 응답을 시각,청각,또는 감각 자극을 받고 있습니다.,

전도의 둔화는 그 경로에서 염증 및 탈수증을 반영하여 무증상 MS 병변을 검출하는 것으로 추정된다. 민감도와 특이성을 갖는 잠재력에 접근하지 않는 사람들의 MRI 또는 CSF 하지만 그들은 때로는 폭로 의심받지 않는 병변을 높이기 위하여 확률의 양

의 목록을 의료는 조건을 일으킬 수 있습 multi-focal neurologic 문제에 젊은 사람들은 매우 광범위하고 그래서 차등의 진단 MS 까지 이르기까지. 표 3 은 MS 를 모방하는보다 일반적인 조건 중 일부에 대한 비 철저한 목록입니다.,

표 3

Ms.

1 의 부분 감별 진단. 히스테리 및 신체화 장애.

2. Postviral demyelination(급성 전파 뇌척수염).

3. CNS 에 영향을 미치는 혈관염.

4. 스피노-소뇌 퇴행.

5. 라임 병.

6. 신경 육종증.

7. 젊은 뇌졸중.

8. 유전 된 백질 질환(leukodystrophies).

9. 비특이적 MRI 이상.,

전통적으로,진단의 MS 에 따라 달라 보이고 있는 다발성 경화증(흉터나 염증)는 다중 환자가 있어야 합 두 가지 별도의 CNS 병변에서 발생한 두 개 이상의 별도의 에피소드는 것을 말하기 위한 것이 있어야 합 병변에 전파 공간과 시간에. 이들은 회백질 증상이 아닌 백질 증상을 유발해야합니다. 신경 학적 검사는 이러한 객관적인 이상을 보여 주어야합니다(바람직하게는 20 세에서 40 세 사이의 젊은 환자에서). 중요한 것은 증상을 나타내는 다른 질병이 없어야합니다., 이러한 임상 기준 외에도 MRI 스캔,CSF 분석 및 유발 전위와 같은 실험실 테스트를 사용하여 진단을 지원할 수 있습니다. 가 그럼에도 불구하고 남아있는 많은 함정과 뉘앙스의 진단에 MS,궁극적으로 의사들은 자신의 판단을 진단하 MS 에 의존하기보다 미리 결정 또는”공”준입니다.4

겪는 많은 환자 고립 된 monosymptomatic 의 에피소드 demyelination 과 같은 신경섬유 또는 가로 myelitis,궁극적으로 개발하는 두 번째 항염증제 이벤트에 그렇게 될 것으로 진단되는 양, 이것은 특히 경우 MRI 스캐닝의 두뇌의 시간에 자신의 초기성 탈수 초성을 보여준 이벤트 화이트 문제 변화의 특성을 양 따라서,환자는 단일의 에피소드 demyelination 및 비정상적인 MRI 검사의 두뇌는 수시로 추정하에서 고통을 수 MS 니다. (이에도 마찬가지입니다 하지만 대부분의 공식””진단 기준 않을 분류하고 이러한 환자로서의 명확한 양)을 남아있는 어떤 경우의 임상적으로 절연 증후군으로 정상적인 머리 MRI 의는 분명히지 않을 개발하는 임상적으로 명확한 양