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Sir 로 일반화 된 육아종 Annulare 의 성공적인 치료,

육아종 annulare 는 알려지지 않은 병인의 necrobiotic 장애입니다. 임상 변형에는 국소화,일반화,천공 및 피하 유형이 포함됩니다. 일반화 된 육아종 annulare 는 소양증이 두드러진 불만 인 환형 구성의 피부색 또는 홍반 성 구진이 특징입니다.치료는 대개 실망 스럽습니다., 다양한 형태의 치료를 보고 가진 변수 응답는 스테로이드,dapsone,사이클로스포린,조직의 retinoids,phototherapy 과 리팜피신,플록 사신고 미노사이클린(ROM)치료입니다. 여기,우리는 pentoxifylline 으로 성공적으로 치료 된 일반화 된 육아종 annulare 의 사례를보고하고 있습니다.

60 세의 여성은 2 년 이후 등 및 팔뚝에 여러 개의 붉은 가려운 병변을 나타 냈습니다. 그녀는 다른 동반 질환이없는 당뇨병 환자였습니다., 병변은 처음에는 3 개월에 걸쳐 팔뚝,복부,등 및하지를 포함하도록 천천히 진행된 왼손의 등쪽에 나타났습니다. 시험에,여러 홍반리 모양 플라크와 함께 구슬로 만드는 경계에 존재 상지,저지 및 몸을 살려주는 얼굴,구강 및 성 점막이 있습니다. 그녀는 많은 의사와상의했으며 개선없이 국소 스테로이드와 광선 요법을 받았다.,

고리 홍반에 플라크(a)상 뒤,(b)복부,그리고(c)팔

일상 연구는 하찮은 것보다 다른 이들에 대한 혈중 설탕이다. 피부를 생검을 보였다의 초점을 퇴화에서 콜라겐 진피와 조직구 및 림프구에 배치되는 전면 패턴 암시의 틈새 육아종 annulare., 의 부족 때문에 여러 개의 처리 양식과 일반화하여,문학을 검토한 후에,시험의 펜 톡시 필린 주어진에서의 용량 400mg 하루에 세 번,와 함께 완화제. 그녀는 부작용없이 한 달 만에 반응을 보였고 3 개월 만에 극적인 개선이 나타났습니다. 6 개월 추적 관찰에서 재발은 보이지 않았다.

(a)necrobiotic 육아종을 보여주는 진피(H 및 E,×100)., (b)높은 파워를 보여주는 lymphohistiocytic 침투에서 전면 패턴(화살표)(H E,×400)

완전한 해상도의 병변의 후 3 개월의 기간(a 및 b)

첫 번째에 의해 설명 Colcott 폭스에서 1895 년에 의해 명명 래드클리프 크로커 1902 년,육아 annulare 양성,일반적으로 자체 제한,항염증제 피부 질환입니다. 외상,곤충 물림,바이러스 감염 및 특정 약물은 알려진 방아쇠입니다., 제안 된 병리학 적 기전은 지연 형 과민 반응 및 면역 글로불린 매개 혈관염을 포함한다.

일반화 된 육아종 annulare 는 드문 자발적 해결만으로 장기화 된 코스를 가지고 있습니다. 그것은 모든 경우의 8-15%로 구성됩니다. 당뇨병은 일반화 된 육아종 annulare 의 21%에서보고되었습니다. 고지혈증,고 감마 글로불린 혈증 및 순환 항핵 항체의 존재와 같은 실험실 이상이 관찰되었습니다. 우리의 환자에 대한 조사는 고혈당을 제외하고는 이러한 이상 중 하나를 밝히지 않았습니다., 앞서 설명한 바와 같이 조직병리학적인 변화에서 우리의 환자들의 일반적인 중간 육아종 annulare,가장 일반적인 패턴에보고 일반화된 육아종 annulare.

일반화 된 육아종 annulare 는 치료에 잘 반응하지 않습니다. 우리 환자는 여러 치료 옵션에 대해 불만족스러운 반응을 보였으므로 펜 톡시 필린이 주어져 현저한 반응을 보였다.

Pentoxifylline 는 간헐적인 claudication 에서 통용되는 phosphodiesterase 억제물입니다., 그것의 피부과 용도는 Raynauds 현상,livedoid vasculopathy,necrobiosis lipoidica 및 정맥 궤양을 포함합니다. 비록 약물이 수십 년 이래로 사용되어 왔지만,최근까지도 새로운 적응증이 나타나고 있습니다.

Pentoxifylline 은 rubel et al.에 의해 일반화 된 육아종 annulare 에 성공적으로 사용되었습니다. 및 Patrascu 등.

육아종 annulare 에서 pentoxifylline 의 정확한 작용 메커니즘은 알려져 있지 않습니다., 우리 가정에서,육아 annulare,펜 톡시 필린,아마로 TNF alpha 차단 작업을 억제 대식세포 활성화하고,따라서 육아종성 염증입니다. 또한,항 염증 작용으로 육아종 annulare 에서 발생하는 혈관염을 감소시킬 수도 있습니다.

그 유리한 독성 프로파일과 친숙 중에서 피부과,펜 톡시 필린 좋은 선택이 될 수 있습니다 이 치료가 어렵고 비참한 상태입니다. 우리는 pentoxifylline 을 이용한 육아종 annulare 의 병변의 해결이 거의보고되지 않았으므로이 사례를보고합니다.,