의 뼈를 제공합 기계적인 지원을 위한 부드러운 조직;돕는 발의 무게를 견딜 수있는 몸을 하는 동안 서습니다.
그들은 세 그룹으로 나눌 수 있습니다:
- Tarsals–7 개의 불규칙 모양의 뼈 세트. 그들은 발목 부위의 발에 근위에 위치합니다.
- 중족골–지골을 tarsals 에 연결합니다. 숫자에는 5 개가 있습니다-각 숫자마다 하나씩.
- 지골-발가락의 뼈., 각 발가락에는 근위,중간 및 원위의 세 개의 지골이 있습니다(두 개의 지골 만있는 엄지 발가락을 제외하고).
이 기사에서는 발의 뼈 해부학(뼈 랜드 마크,관절 및 임상 상관 관계)을 살펴 보겠습니다.
Fig1.0-인간 발의 뼈 개요.Tarsals
발의 tarsal 뼈는 근위,중간 및 원위의 세 줄로 구성됩니다.근위부 뼈는 대퇴골과 대퇴골의 뼈입니다., 이들은 근위 발목과 발 뒤꿈치 주위에 뼈 틀을 형성하는 뒷발을 구성합니다.탈골은 타살 뼈 중 가장 우월합니다. 그것은 몸 전체의 무게를 발에 전달합니다. 그것은 세 가지 관절이:
- 안정성이 뛰어난-발목 관절 사이에 탈루스 및 뼈의 다리(경골과 비).
- Inferiorly-subtalar joint-talus 와 calcaneus 사이.
- 전방-talonavicular 공동 사이에 탈루스 및 navicular.,
탈골의 주요 기능은 경골에서 발 뒤꿈치 뼈(종골로 알려짐)로 힘을 전달하는 것입니다. 그것은 발목에 추가적인 안정성을 제공하는 posteriorly 에 비해 더 넓습니다.
수많은 인대가 걸에 부착되는 동안 근육에서 유래하거나 삽입하지 않습니다. 이것은 혈관 공급이 근막 구조에 의존하기 때문에 무 혈관 괴사의 위험이 높다는 것을 의미합니다.
Calcaneus
calcaneus 는 가장 큰 tarsal 뼈이며 발 뒤꿈치를 구성하는 talus 아래에 있습니다., 그것은 두 개의 관절을 가지고 있습니다:
- Superiorly-subtalar(talocalcaneal)관절–종골과 탈골 사이.
- 전방-calcaneocuboid 공동 사이의 종골과로 직육면체.
그것은 후방으로 튀어 나와 걸을 때 발 뒤꿈치가 땅에 닿을 때 몸의 무게를 취합니다. Calcaneus 의 후부 측면은 Calcaneal tuberosity 로 표시되며,아킬레스 건이 부착됩니다.
Fig2-발의 타살 뼈.,중간 그룹(Midfoot)
중간의 행 눈꺼풀 뼈를 포함 하나의 뼈,navicular(주어진 이름이기 때문에 그것은 모양의 배).
내측으로 위치하여,그것은 전골,전골 세 개의 설형 뼈,및 측방 입방체 뼈와 관절. Navicular 의 발바닥 표면에는 tibialis 후부 힘줄의 일부를 부착하기위한 tuberosity 가 있습니다.
원위 그룹(Midfoot)
원위 행에는 4 개의 tarsal bones–cuboid 와 3 개의 cuneiforms 가 있습니다., 이러한 뼈를 명확하게 함께 중족골의 발
로 직육면체는 먼 측면,거짓말을 앞 calcaneus 뒤에 네 번째와 다섯 번째 중족골. 그 이름에서 알 수 있듯이,그것은 콜로이드에서는 모양입니다. 입방체의 열등한(발바닥)표면은 fibularis longus 의 힘줄에 대한 홈으로 표시됩니다.
3 개의 cuneiform(측면,중간(또는 중간)및 내측)은 쐐기 모양의 뼈입니다. 그들은 navicular posteriorly 와 metatarsals anteriorly 를 분명히합니다. 뼈의 모양은 발을 가로 지르는 가로 아치를 형성하는 데 도움이됩니다., 그들은 또한 첨부 파일 포인트를 위한 여러 가지 근육
- 중간 크리에이티브 커먼즈 저작자-관련 유전자에 앞쪽,(의 일부)경골 후 및 fibularis longus
- 측면 크리에이티브 커먼즈 저작자-굴곡 hallucis 브레
임상 관련성:의 골절을 거골과 종골
거골과 종골에 앉아서 근의 발과 발목 에 참여하고 있 전달력은 몸에서입니다. 그들은 모든 타살 뼈 중 가장 빈번하게 골절됩니다.,
거골
탈라르 골절에서 가장 일반적으로 발생의 목에 거골(50%)지만에서 발생할 수 있습니다 탈라르체 또는 측면 프로세스에서 그와 탈라르 머리는 적어도 일반적입니다.
- 목 골절-일반적으로 발의 과도한 dorsiflexion 으로 인한 고 에너지 부상. 탈골의 목은 경골에 밀려 있습니다. 이 유형의 골절에서는 탈골에 혈액 공급이 방해되어 뼈의 무 혈관 괴사로 이어질 수 있습니다.
- 신체 골절-일반적으로 높이에서 점프하여 발생합니다.,
Calcaneus
calcaneus 는 일반적으로 높이에서 떨어지는 축 방향 하중의 결과로 종종 골절됩니다. 이 환자들은 요추 또는하지의 골절과 같은 관련 부상에 대해 평가해야합니다.
뼈는 여러 조각으로 부서 질 수 있습니다–comminuted 골절로 알려져 있습니다. 엑스레이에,calcaneus 는 더 짧고 넓게 나타날 것입니다.
치료 후에도 종골 골절은 추가 문제를 일으킬 수 있습니다. 아 탈 라르 관절은 일반적으로 교란되어 관절이 관절염이됩니다., 환자는 역전 및 역전시 통증을 경험하게되며,이는 고르지 않은 땅 위를 걷는 것을 특히 고통스럽게 만들 수 있습니다. 종골-입방체 관절도 영향을받을 수 있습니다.
그림 3-종골 골절의 X 선.중족골은 앞발,타르살과 지골 사이에 위치합니다. 그들은 i-V(내측에서 측면)로 번호가 매겨집니다.
각 중족골은 비슷한 구조를 가지고 있습니다. 그들은 볼록한 dorsally 이고 머리,목,갱구 및 기초(근위에 원위)로 이루어져 있습니다.,
그들이 세 개 또는 네 개의 관절
- 네-tarsometatarsal 관절 사이의 중 기초 및 tarsal bones.
- 옆으로–중족골과 인접한 중족골 사이.
- 원위-중족골 관절–중족골 머리와 근위 지골 사이.
임상 관련성:의 골절 중족골 뼈
중족골이 골절에 의해 발생할 수 있습니다 세 가지 주요 메커니즘이 있습니다.,골절의 가장 일반적인 방법은 발에 직접적인 타격입니다–일반적으로 발에 떨어지는 무거운 물체에서.
또 다른 유형의 중족골 부상으로 스트레스 골절,불완전 골절에 의한 반복적 스트레스입니다. 그것은 운동 선수에서 흔히 발생하며 두 번째 및 세 번째 중족골의 목과 근위 다섯 번째 중족골에서 가장 빈번하게 발생합니다.
중족골은 또한 발의 과도한 역전에 의해 골절 될 수 있습니다. 발이 격렬하게 거꾸로 된 경우,fibularis brevis 근육은 다섯 번째 중족골의 기저부를 avulse(‘찢어짐’)할 수 있습니다.,지골은 발가락의 뼈입니다. 두 번째에서 다섯 번째 발가락에는 모두 근위,중간 및 원위 지골이 있습니다. 큰 발가락에는 단지 2 개가있다;근위 및 원위 지골.
그들은 중족골과 구조가 유사하며,각 지골은 기저부,샤프트 및 머리로 구성됩니다.
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