원 편집기-글렌 데릭

상위 참가자-글렌 데릭,김 잭슨,웬디 워커 조지 Prudden 및 Simisola Ajeyalemi

화질/Description

용어는’날개 견갑골'(또는 견갑골 alata)를 사용할 때 근육의 견갑골이 너무 약하거나 마비의 결과로 제한 능력을 안정화하는 견. 결과적으로 견갑골의 내측 경계가 날개처럼 튀어 나옵니다. 이 상태의 주된 이유는 근골격계 및 신경 관련입니다.,

신경학상

Musculoskeletal

임상으로 관련부

해부학적 구조에 관련된 날개 견갑골습니다:

  • 견갑골
  • M. 승모근
  • M. 앞 톱 전
  • M.Rhomboids
  • M.levator 견
  • M. 흘리는 작
  • M.latissimus dorsi
  • N.accessorius
  • N.,thoracicus longus
  • 상완신경총

비디오

역학/병 인

의 원인 모두의 종 날개 견갑골습니다:
•급성마 케다이의 유기견들에게 안식처 예를 들어 직접적인 충격을 어깨에 도중 자동차 사고는 갑작스런 견인합니다.
•미세 외상,테니스(N.Thoracicus longus)또는 무거운 배낭(N.)을 착용하여 나중에 굴곡에서 목의 반복 스트레칭, 액세서리)
•감염 후,예를 들어 인플루엔자 감염
•주사
•출생에서
•결과의 수술 후에 합병증,같은 가슴 관 placement
•특발성의 경우와 같이 Parsonage-터너증후군

이러한 대부분의 환자들을 설명하는 절단이나 극심한 고통,수시로 유지 깨어 있습니다. 고통스러운 견갑골 알라타의 대부분은 신경 외상에 의해 발생합니다. 그러나 날개 달린 견갑골은 항상 고통스럽지 않으며,이것은 종종 근육 견갑골 알라타와 함께 있습니다. 다른 환자들은 중등도의 통증을 느끼고 일부는 전혀 통증을 느끼지 않습니다.,

신경총 brachialis,N.accessorius 또는 N.Thoracicus longus 의 침해는 견갑골의 winging 을 유발하기 쉽습니다. 원인은 여러 가지이며 새로운 것이 자주 발견됩니다.

특성상 프리젠테이션

임상 위한 프리젠테이션 musculoskeletal 날개 견갑골

의 세 가지 유형이 있습니다 견갑골 운동차

유형 1:
보이는 angulus 열등과 뚜렷한 전방 경사의 견갑골이를 관찰할 수 있습니다.
이 유형의 원인은 다음과 같습니다.,pectoralis minor,m.Trapezius pars ascendens 와 m.serratus anterior 의 후방 관절-캡슐 및 근육 불균형의 단축.

유형 2:
보이는 마 medialis 및 인턴의 회전 견갑골이를 관찰할 수 있습니다.
의 원인은 다음과 같습니다.의 단축 뒤 공동 캡슐,의 단축 M.latissimus dorsi 와 근육의 불균형 M. 승모근하고 M. 앞 톱 앞쪽에.

유형 3:
눈에 보이는 angulus 열등하고 견갑골의 하향 회전을 알릴 수 있습니다.
원인은 다음과 같습니다.M 의 단축.,levator 견갑골과 m.trapezius pars 의 근육 불균형은 후손과 ascendens.

임상 프레젠테이션에 대한 신경이 날개 견갑골

의 두 가지 유형이 있 견갑골 운동차

유형 1:
의 특성형 1 는 분리된 견갑골의 가슴,상승의 견과 마 medialis 까 척추 라인입니다. 이러한 원인은 N.thoracicus longus 의 손상과 m.serratus 전방의 불충분과 관련이 있습니다.,

유형 2:
유형 2 의 특징은 흉부의 분리 된 견갑골,견갑골의 하강 및 척수에 대한 margo medialis 의 확산입니다. 원인은 N.accessorius 의 손상과 M.trapezius pars descendens 의 불충분입니다.

진단 절차

  • 치료사 제공 등각성에 대해 견갑골이 상승에서 중동합니다. 유형 1 을 사용하면 angulus 열등한 것이 눈에 띄게됩니다. 그런 다음 치료사는 환자에게 장기화를 실행하도록 요청하고,그 후에 그는 저항 테스트를 반복합니다., 견갑골 자세 편차가 증가하거나 동일하게 유지되면 결론은 다음과 같습니다:M.Serratus 전방의 기능 장애. 그것이 감소하면 우리는 M.Trapezius pars ascendens 의 기능 장애가 있습니다.
  • 상완골은 수동적으로 등 뒤에서 endorotation 에 배치됩니다. 캡슐 장력은 견갑골을 앞쪽으로 가져올 것입니다. M.Latissimus dorsi 의 단축을 결론 짓는 테스트이기도합니다.
  • 환자가 팔을 들어 올릴 때 우리는 충전 된 과도한 acromion 을 보았고,이제 우리는 m 의 과도한 활동이 있음을 설명 할 수 있습니다., Trapezius pars ascendens 와 M.Trapezius pars 의 낮은 활동은 내려갑니다. 이 현상을’어깨를 으쓱-현상이라고합니다.

의료 관리

환자가 결과에 대해 매우 만족하는 외과 적 치료가 있습니다. 그러나 일부 연구는 특히 앉아서 최소한의 증상이있는 노인 환자의 경우 비 수술 적 치료를 선호합니다.,

이러한 트리트먼트:

  • 분 흘리는 주요 전송
  • 의 수정 버전덴 랭 절차
  • Scapuloplexy

Physical Therapy Management

에 revalidation 우리가 주의를 기울이는 다양한 모니터링을 매개 변수입니다. 타이밍,근육 활동,근육 균형,견갑골 근육의 지구력 및 힘은 재분극 프로그램에서 중요합니다.,

유효성 검사 프로그램

  • 의식이 있는 근육의 활성화를 견갑골 근:
    • 보정카풀라 위치를 촉감에 대한 의견의 수준 angulus 열등고 묻는 환자를 이동하는 견갑골 아래쪽으로 안쪽으로 밀려납니다.
    • Scapulothoracal 의견의 근육으로 제어에 대한 피드백은 수준의 가슴
    • 이 환자는 자신의 손가락을 넣어에 processus coracoideus,이 후에는 환자의 견갑골이 뒤로(medio-뇌)자신의 손가락에 processus coracoideus.,플러스(추가 protraction 의 견갑골)
    • 상승의 견갑골에서 평 exorotation
    • 팔꿈치 밀어 업
    • 보이크업
    • 낮은 조정
    • 수평한 납치
    • Retroflexion 저항에 대해
    • 앞 톱 펀치,똑바로 는 경향이고 배관공
    • 다이나믹한 포옹
    • 팔꿈치에 다시 주머니’-운동을

임상 Bottom Line

  • 날개 견갑골이 있을 수 있 신경 또는 근골격을 일으킬
  • 이것은 일어날 수 있는 종종 후에는 심각한 외상이나 마이크로 외상
  • 물리적 운동에 대한 견., 먼저 의식이 있는 근육의 활성화를 견갑골,다음을 자동화 운동을 위한 견갑골 근육 그리고 마지막에 동적인 운동을 위해 근육의 견.