광독성의 아목시실린과:체계적인 검토에는 임상 발현,주파수,Cofactors,및 예방

추상

배경:하나의 가장 중요한 피부과 부작용의 부작용 감광성., 로 아목시실린과 중요한 말라리아에 대한 예방 및 말라리아는 주로 확산에 국가와 높은 태양이 방사선에,특별 관심 지불해야한 이 부작용 효과가 있다. 일반적으로 테트라 사이클린의 광 독성에 관한 많은 출판물이 있지만,독시사이클린에 초점을 맞춘 몇 가지만이 존재합니다. 목표의 체계적인 검토를 요약 사용 가능한 모든 보고서에서 임상 증상에 영향을 미치는 요소는 다음과 같 UV 복용량 또는 약물의 용량과 가능성의 예방에 의해 태양을 보호합니다., 방법:이 리뷰는 영어와 독일어로 된 기사에 대한 pubmed 의 체계적인 검색과 1990 년에서 2015 년 사이의 수동 검색을 기반으로합니다. 결과:출판물 수가 적습니다. 임상 증상은 가벼운 햇볕과 같은 감각(연소,홍반)에서 대 면적 광 피부염에 이르기까지 다양합니다. 또한,onycholysis 가 가능합니다. 트 UV 스펙트럼을 것으로 주로 구성되어 UVA1(340-400nm),그래서 UV 보호 제품 사용해야 하는 덮개 이 범위를 벗어나지 않습니다., 을 만들어 열대 국가에 복 아목시실린과에 대한 말라리아는 예방을 필요로 철저한 의료 상담을 방지하는 가능하게 가혹한 광독성 반응이다. 결론:증거 자료 향상시킬 수 있어야합에 대한 조언을 제공에는 적절한 예방 조치 여행을 복용하고 아목시실린과 데 상당한 위험을 태양에 노출됩니다.

©2017S.Karger AG,바젤

소개

말라리아가 열대 전염성 질병과 잠재적으로 심각한 또는 치명적인 결과입니다., 말라리아 치료를위한 실제 WHO 지침에 따르면,독시사이클린은 예방 및 부분적으로 또한 치료에 사용될 수 있습니다. 테트라 사이클린 인이 화합물의 주요 피부 과학적 부작용은 감광성입니다. 이것은 일반적으로 테트라 사이클린의 잘 문서화 된 이상 반응이지만 독시사이클린에 초점을 맞춘 출판물은 거의 없습니다. 따라서,고에 관계에서 중요한 역할을 말라리아가 예방,목표의 체계적인 리뷰는 설문 조사에 사용 가능한 모든 출판물에 대해 광독성 부작용 등이 있습니다., 우리의 관심을 중심으로 한 임상 표현,주파수의 부작용에 영향을 미치는 요인,그리고 태양을 보호 조치를 피하는 아목시실린과 광독성.

문헌 검색

이 평가에 기초 PubMed 데이터베이스 검색(추가 검색에 Embase 표시하지 않은 추가적인 결과)를 사용하는 쿼리”아목시실린과 그리고(광독성이나 감광성).”이 검색에 제한되었다”영어”와”독일어”어 기사,”인간”과목,그리고 출판물에서 1January1990 31December2015,문서 충분한 정보 광독성의 아목시실린과., 연구의 자격은 한 명의 검토 자에 의해 평가되었습니다.

PubMed 의 초기 검색에서 총 51 개의 기사가 확인되었습니다. 서 검토 후 모든 전체 텍스트 문외한 리뷰 논문을 다른 질병에 대해,그 기사를 보고하지 않고에 광독성의 아목시실린과의 총 21 논문이 남아에 대한 분석입니다. 이 기사는 대부분 사례 보고서로 구성되며 연구는 거의 없습니다. 포함 된 각 논문에 대해 저자/연구 연도,연구 설계,환자 수,임상 증상 및 결과에 대한 요약이 표 1 에 나와 있습니다.,

임상 표현

24 시간 이내 노출에 따라 상대적으로 강렬한 햇빛, 일반적인 초기 피부 증상의 광독성 반응을 아목시실린과는 햇볕과 같은 느낌(굽기,홍반)에 태양에 노출 영역을 다음과 같 코 위 뺨술 지 측면의 팔이,손과 손가락을 닮은 부분적으로 pseudoporphyria(지만 흉터,밀리아,또는 다모증으로 관찰에서 진정한 porphyria)., 그 후,작은 구진이있을 수있는 인접한 언급 된 영역에 약간 만져서 홍 반성 플라크가 나타납니다. 환자는 중등도에서 강렬한 통증이나 가려움증을 호소합니다. 심한 경우에는 신체의 80%까지 영향을받을 수 있습니다. 증상은 독시사이클린 치료를 중단 한 후 10-14 일 이내에 해결됩니다. 독시사이클린에 대한 광독성 반응의 또 다른 가능한 증상은 광-onycholysis 입니다. 또한 20 개의 손톱 모두에서 특히 심각한 증상을 보이는 어린이들에 대한 몇 가지 보고서가 있습니다., 사례 보고는 지연 시간을 2 주간을 중단의 아목시실린과의 시작 onycholysis 보여주는 증상을 시작할 수 있습으로 상당한 지연 후에 태양에 노출됩니다. 의 광독성 반응할 수 있도 lichenoid 폭발 핑크 다각형 구진,일부와 합류으로 패 또는 화학 granulomata 후 개월입니다.

광독성 부작용의 빈도 및 용량 및 파장에 대한 의존성

6 개월에 걸친 II 상 연구에서,Baxter et al. 36 명의 환자 중 3 명(8 명.,3%)doxycycline(경구,1 일 2 회 100mg)으로 치료 한 환자는 무거운 광독성 반응과 22 명의 환자(30.8%)가벼운 반응을 보였다. 또 다른 연구에서 비교를 세푸 axetil 고 아목시실린과(3×100mg 아목시실린과 하루에)에는 환자의 치료 초기에는 라임병과 연결된 이동홍반,6%의 환자 개발한 광독성 반응이다. 치료 연구에서 Layton 과 Cunliffe 는 2 년 동안 doxycycline(하루 150 또는 200mg)으로 106 명의 여드름 환자를 치료했습니다., 하루에 150mg 의 독시사이클린으로 치료받은 30 명의 환자 중 6 명(20%)과 하루에 200mg 을 복용 한 76 명의 피험자 중 32 명(42%)이 광독성 반응을 일으켰습니다. 저자들은 반응 빈도가 선량과 관련이 있다는 결론에 도달했습니다. 독시사이클린에 대한 태양 복사 광독성 반응이 높은 국가에서는 더 낮은 용량에서도 더 빈번합니다. 에서 유엔 평화유지 배포하는 동 티모르 섬의 그룹에서 말레이시아의 열도,22 135(16%)호주군 전시 광독성 반응을 아목시실린과 100mg 됩니다., 그러나 소아에서는 매우 낮은 용량의 독시사이클린조차도 광독성을 유발할 수 있습니다. 즉,onycholysis 와 하루 독시사이클린 당 20mg 에 반응 한 아이의 경우에 의해 표시됩니다. 두 경우 모두 광독성 반응을 일으키는 독시사이클린의 최소 투여 량이 있는지 여부는 알려져 있지 않다.,

메인 스펙트럼의 파장을 일으키는 광독성 반응이 될 것으로 보인 UVA1(340-400nm)동안 최소의 용량 자외선,할 수 있는 자극하의 상당한 증가 홍반 반응은 위약에 비해,보다 약 50J/cm2(용량 조사되었 25,50,75,100J/cm2,반면에 상당한 증가를 홍반응에서 발견되었다 월 25J/cm2) 으로 감지하여 Bjellerup 및 Ljunggren 를 사용하여 UVA 시스템 방출로 주로 사 345 및 445nm,피크에서 370nm., 그럼에도 불구하고,독시사이클린은 또한 uvb 의 스펙트럼에서 최소 홍반 용량의 감소로 이어질 수있다.

것이 없다는 것 사이의 관계의 심각도 광독성 및 반응 성별,나이,치료 기간,또는 질병의 기간이지만,그것은 제안에 있는 환자들과 함께 피부형태 1 및 2 에 따라 피츠패트릭 규모할 수 있다 더 민감한 아목시실린과 감광성보다 환자들과 함께 어두운 피부 색소 침착., 낮은 항산화 상태에서 볼 수 있듯이,낭포성 섬유증 환자는,예를 들어,다른 수 있습한,아마도 유전자,이유를 설명하는 증가한 광독성하는 아목시실린과.

선호

Lim 와 머피는 보고서는 모든 군인의에서 동티모르(위)사용 선크림을 그럼에도 불구하고 고통에서는 아목시실린과 관련된 광독성 반응이다. 린 준비를 사용되는 구성의트는 자외선 옥틸 7.5%,옥틸 살리실산염 4%,그리고 옥시 벤존 3%고 UVB 태양 보호 요소의 15., Oxybenzone 는 많은 넓 스펙트럼 선스크린에서 있고 340-360nm 까지 uva 방사선을 흡수합니다. 으로 광독성의 항생물질의 하나이 중재에서 긴 파장의 UVA 스펙트럼,선스크린 포함하는 옥시벤존이 들어 주 UVA 흡수 효과가기 방지를 위한 햇볕에 반응입니다. 따라서,선스크린 필터 전체 UVA 스펙트럼(340-400nm)를 피하기 위하여 사용되어야 합 광독성 반응을 아목시실린과. 그럼에도 불구하고 선 스크린 외에도 행동,환경뿐만 아니라 의류 광 보호는 광독성을 예방하는 중요한 도구입니다.,

토론

독시사이클린의 광독성에 관한 소수의 출판물 만이 존재하여 포함 된 논문의 수가 적다. 수집 된 정보는 주로 사례 보고서에서 파생 된 반면 연구는 거의 없습니다. 의 품질을 증거에 차이가 있다는 이중맹검 교차 연구뿐만 아니라 경우와 보고서를 rechallenge 고 단순한 사례 보고서,표 1 에 나타낸 바와 같이. 낮은 수의 보고서에 아목시실린과 광독성 해석될 수도 있습에서 2 가지 방법 중 하나 진정한 저렴한 부각의 행사 또는 심각한 과소., 는 사실에 유일한 분야의 연구용보고 발생률 16%의 광독성 반응을에서는 군인을 복용하 아목시실린과에 대한 말라리아는 예방인 후자입니다.

임상의 표현이 광독성 반응을 아목시실린과의 특징은 전형적인 증상의 광독성 반응(햇볕과 같은 느낌에 태양에 노출 된 지역,약간 명백 홍반 패 작 papules,적당한 강렬한 고통 또는 가려움뿐만 아니라,물집). 또한,사진-onycholysis 가 가능합니다. Lichenoid 반응과 actinic 육아종은 각각 1 건만보고되었다.,

주파수를 결정 또는 위험의 광독성 반응 과정에서 치료 아목시실린과 어렵에 달려 있기 때문에 지리적 위치의 국가에서는 환자,환자의 행동을 참조하여 태양에 노출되고,또한 자외선 차단제를 준비하는 경우,사용다. 또한,이 용어는”광독성 반응이”지속적으로 사용되는 출판물에 다양 햇볕에서 같은 느낌으로 빛 홍반을 무거운 표현이 가진 큰 지역 홍반 plaques., 이러한 단점을 염두에두고 독시사이클린에 대한 광독성 반응의 비율은 6 에서 42%까지 다양합니다.

로 노출지역을 말라리아 감염이 주로 가까이 적도로 높은 수준의 태양열 방사,특별한 관심을 지불해야하는 태양의 보호를 통하여 예방과 아목시실린과 선호하는 많은 여행객으로 인해 훨씬 낮은 가격에 비해 다른 예방 antimalarials. 가능한 한 태양 노출은 태양 회피 또는 보호 섬유로 방지해야합니다. 선 스크린은 전체 UVA1 스펙트럼(340-400nm)을 덮어야하며 인자 50+를 가져야합니다.,

결론적으로,도시는 열대 국가에 복 아목시실린과에 대한 말라리아는 예방을 필요로 철저한 의료 상담을 방지하는 가능하게 가혹한 광독성 반응이다. 또한,연구 결과는 것을 입증하는 데 필요한의 효능 선크림 제품의 예방에 아목시실린과 광독성 활성화를 위해서는 증거 기반의 조언입니다.

공시명세서

재무공시 선언 없음.

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