에서 지속적인 토론을 통해 의약품 가격,제약 산업에서 매우 효과적인 비난을 이동하는 중간에서 특정한 약국 혜택 관리자입니다. 그들이 현재 운영됨에 따라 약국 혜택 관리자는 문제의 일부입니다. 그러나 인센티브가 재조정되면 약국 혜택 관리자는 처방약에 대한 가출 가격을 통제하는 데 더 중요한 역할을 할 수 있고해야합니다.,

Pbm 은 구매력이 건강 관리 비용을 줄이고 저축을 소비자에게 전달할 것이라는 생각으로 시작되었습니다. 그들은 여러 고용주와 보험 회사의 소비자를 대표하는 마약에 대한 거대한 구매 네트워크처럼 행동합니다. 경제적 측면에서,그들은 수요를 집계하여 시장에서 레버리지를 제공합니다.

Pbm 은 이용 관리 전략과 결합 된 구매력을 사용하여 의약품의 총 비용을 낮 춥니 다., 그들은 크게 성공을 거의 모든 지불은 적어도 최근까지,선택한 계약으로 약국 혜택 관리자가 아닌 관리 약물 조달에 내부적으로 합니다. 을 해결하기 위해 pbms 를 사용하여 상업적인 보험 회사에서 메디케어 그 부분에 대해 D 혜택,그리고 메디케이드 프로그램—특히 관리 치료 단체입니다.,

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또한,시장에서 경쟁력 있는 대안—과 같은 제네릭하고 여러 브랜드—약국 혜택 관리자는 이동 할 수 있는 환자에서 더 많은 비용이 브랜드 마약을 적은 비싼 버전과 추출물 낮은 가격을 재생하여 브랜드 중 하나다. Net 가격은 종종 보다 낮은 가격지만,때문에 규칙의 참여의 주위는 약국 혜택 관리자 및 제조업체,진정한 비용을 PBM 은 종종 불투명합니다. 그리고 그것이 pbm 모델로 일이 잘못되기 시작하는 곳입니다.,

이 회사는 가정을 사용하여 자신의 처방 전력 관리 도구,그리고 가격 할인 혜택을 보험회사들은 역할을 해야하는 통과하여 자신의 고객을 통해 더 많은 혜택과 낮은 보험료. 일반적인 용어,약국 혜택 관리자는 세 가지 수익 소스에서 수수료 공급망,리베이트,제조업체로부터 약국”스프레드”—의 차이는 무엇이 그들이 돈을 지불하는 약국에서 약과 그들이 무엇에 의해 지불하고 보험회사.,

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이 모델을 생성되는 상당한 비판은 최근에 좋은 이유입니다. 상업 보험 회사는 약국 혜택 관리자가해야하는 리베이트 수익을 통과하지 못하고 있다고 불평합니다. 메디케어,메디케어의 지급 자문위원회가 지속적으로 우려를 제기하는 약국 혜택 관리자를 선택하지 비용이 가장 낮은 약입니다. 최근 작업에 의해 46brooklyn 나왔다는 약국 혜택 관리자는 위탁 관리 치료 기관,또는 MCOs,에 대한 더 많은 일반 약보다 그들이 지불하는 약국이 있습니다.,

그렇다면 약국 혜택 관리자는 어디에서 잘못 되었습니까? 통합,리베이트 수익 및 투명성의 세 가지 영역에서.

건강 관리의 다른 모든 것과 마찬가지로 약국 혜택 관리자가 통합되었습니다. 현재 cvs,Express Scripts 및 unitedhealth 의 Optum 과 같은 세 가지 대형 Pbm 이 있으며 클레임 볼륨의 70%이상을 차지합니다. 집중된 시장 점유율은 약국 혜택 관리자가 제조업체와 나머지 공급망으로부터 더 깊은 양보를 추출 할 수 있도록해야합니다., 하지만 시장의 전력을 만들었는 결함이 있는 비즈니스 모델을 끈적으로 지불을 찾는 몇 가지 대안을 공유하는 리베이트.두 번째 문제는 리베이트와 관련이 있습니다. 많은 산업이 중개자와 구매자의 이익을 맞추기 위해 공유 저축의 인센티브를 제공합니다. 기 때문에 지불하지 않는 사전에 알고 있는 약품에 무엇을 볼륨이 그들이 필요한 서명할 때 다년간의 계약,고정 가격 계약은 현실적이지 않다. 그러나 리베이트는 이제 인센티브를 왜곡하고 있습니다.,

대신에 배치의 가장 낮은 가격에 약물 처방하고 저축을 통과 보험회사,약국 혜택 관리자는 단순히 공급 약물과 함께 가장 높은 포인트가 적립됩니다. Pharma 는 리베이트가 정가를 증가 시킨다고 주장한다. 그들은 또한 보험사에 전달되지 않으면 보험료를 낮추지 못합니다. 그러나 리베이트가 의약품 가격 상승의 유일한 원인은 아닙니다. 예를 들어,가격이 높은 증가를 위한 약물을 제공하지 않는 리베이트 및에서 시장 리베이트,등의 메디 부분 B.

우리는 투명도입니다. 마약 가격 책정 세계는 비밀에 싸여 있습니다., 일부 경제학자들은 가격 차별—다른 사람이 지불하는 것을 아무도 모를 때—더 큰 할인을 초래한다고 주장합니다. 이는 항공권 가격과 유사합니다. 대부분의 여행자는 다른 사람이 같은 항공편에서 다른 좌석에 대해 지불하는 것을 모른 채 티켓을 구입합니다. 약국 혜택 관리자를받을 수 있습니다 더 깊은 할인에서 의약품 제조업체는 경우 제약 회사를 유지할 수 있습 크기는 할인의 비밀이 없게 제공하는 모든 다른 PBM.

그러나 경제학자들은 투명성이 잘 작동하는 시장의 특징 중 하나라고 주장한다., 대부분의 정부 계약에는 완전한 투명성이 필요합니다. 투명성에서 약을 수있는 가격 경쟁을 유도하고 강제 제조자가 가격을 시장 점유율을 얻기 위해,특히 약물들과 경쟁에서 클래스입니다.비밀스런 가격 책정의 문제는 자기 부담 비용의 전체 시스템이 정가를 기반으로하기 때문에 더욱 복잡합니다. 결국,그 가격이 투명하지 않은 경우 순 가격을 기준으로 본인 부담금 모델을 구축하는 것은 어렵습니다., 을 내놓고 소비 비용에 인공적인 가격을 유지하는 협상을 활용 약국의 혜택 관리자력 환자의 입찰.

시스템의 결함이 중단 점에 도달했습니다. Anthem 은 express Scripts 가 리베이트를 통과하지 못했다고 비난하고 150 억 달러를 고소했다. 오하이오 주에서는 최근 스프레드 가격 책정에 관한 문제에 대해 약국 혜택 관리자 계약을 해지했습니다. 한편,다른 사람들은 재 통합함으로써 pbm-보험사 갈등을 내면화하려고 시도하고 있습니다. Cigna 는 Express Scripts 를 사려고하고 CVS Health 는 Aetna 를 사고있다.,

약국 혜택 관리자를 제공할 수 있는 뜻깊은 가치 있지만,비즈니스 모델이 되어야 합와 더 밀접하게 관련된 관심사의 환자와 납세자. Pharma 것이 아무것도 사랑하는 것보다 더 보 PBM 모델 implode,을 만들 수있는 기회를 추출하는 더 높은 가격에 의해 협상에 대해 더 작고,적은 정교한 구매자입니다.일부는 모든 리베이트를 없애고 약국 혜택 관리자는 단순히 수수료를 청구해야한다고 제안했습니다. 그러나 지불 인은 Pbm 의 효과를 어떻게 평가할 것입니까? 공유 리베이트 시스템은 할인을 중심으로 인센티브를 맞추기 위해 고안되었습니다., 소비자,보험사 및 약국 혜택 관리자의 이익을보다 잘 정렬하는 새로운 수수료 모델을 개발해야합니다.

아마도 재단은 비영리 제네릭 의약품 회사가 출범 한 것과 유사한 고객이 관리하는 비영리 PBM 의 형성을 지원해야합니다. 이 로라와 요한이 아놀드 재단의 개발을 지원하는 값에 따라 가격 통해 연구소에 대한 임상 경제의 검토,사용할 수 있는 약국 혜택 관리자를 선택하는 약물을 극대화하는 환자의 값보다 크기의 포인트가 적립됩니다., CVS 는 최근 공식 수립에 ICER 가격 책정을 사용할 것이라고 발표했습니다.

그것은 쉽게 캐스 약국 혜택 관리자로서 나쁜 사람의 약물 가격이지만,변경 내용과 기본적인 비즈니스 모델들을 수 있는 소비자의 최고 희망을 들고의 가격을 의약품입니다.

John Arnold 는 2010 년 아내 Laura,Laura 및 John Arnold Foundation 과 공동 창립했습니다.