문제

부분적인 간격의 눈물을 회전근 수 있는 잠재력이 중요한 고통을 일으키는 원인이 되 및 기능적 제한이 영향을 받는 환자입니다. 부분 두께의 눈물은 힘줄의 관절면,힘줄의 굴쪽 또는 내측에있을 수 있습니다. 극단적인 변화에서의 원인,크기 및 위치의 부분 간격의 눈물을 회전근과 함께 제한된 데이터에 대한 그들의 관리 인해 이러한 부상을 나타내는 복잡한 임상 문제입니다.,

에서 이상 참을성 있는 인구,부분 두께 눈물이 더 일반적으로 영향을 미치 관절의 측면 supraspinatus 건 근처의 삽입에 사용 공간의 더 큰 결절. 이러한 articular-sided supraspinatus 눈물로 인해 발생하는 가난한 혈관이 지역에서 결합으로 크게 감소 인장 강도에 비해 bursal 측면으로 구성되어 파열 저항하는 탄력 있는 건 번들. 더 젊고 오버 헤드 던지기 운동 선수에서는 부분 두께의 눈물이 supraspinatus-infraspinatus 간격에서 더 자세하게 보입니다.,

주요 병인학 적 요인은 부분 두께 눈물의 각 하위 유형마다 다릅니다. Bursal-sided 눈물은 주로 subacromial impingement 에 의해 발생하는 경향이 있습니다. 관절면 눈물은 대개 퇴화 된 힘줄에 대한 외상으로 인해 발생합니다. Intratendinous 눈물은 supraspinatus 힘줄 내의 차별 전단 응력에서 유래합니다.

생체 역학 연구 결과는 존재 하에서의 부분 두께 눈물,균주에 남아있는 그대로 회전근 영향을 받습니다., 이것은 자발적인 치유를 위한 한정된 가능성과 결합해 눈물 진행에 조직을 걸리기 쉽습니다.

하는 동안 보수적인 치료가 종종에서 효과적인 통증을 감소시키고 개선에 운동의 범위와 기능,지속적인 현상과 장애에 존재할 수 있습을 보증하는 수술입니다. 부분 두께 회전근 개 눈물의 수술 관리에 대한 다양한 접근법이 문헌에서 다양한 결과로 설명되었습니다.,

임상 프레젠테이션

부분 두께 눈물은 종종 증상이지만,으로 제시할 수 있습니다 통증 및 제한된 어깨 기능입니다. 환자는 것이 종종 보고서에 통증과 뻣뻣함의 영향으로 어깨 부분 두께 눈물이 종종 발표와 더 많은 고통보다는 전체 두께 눈물입니다. 야간 통증 활성에 의해 악화되는 통증 이외에,오버 헤드 활동은 전형적인 불만을 제시합니다. Bursal-sided 눈물은 특히 intratendinous 또는 articular-sided 부분 두께 눈물보다 더 고통 스럽습니다., 오버헤드로 운동 선수는 일반적으로 다른 프레젠테이션보다 그들의 오래된 대응과 함께 그들의 주는 깊은 불만,뒤 어깨를 통증을 감소를 던지는 속도합니다.,

Diagnostic Workup

는 물리적 검사

물리적 징후 및 증상의 질병의 회전근은 종종 비별하고 분류될 수 있습니다:두 개의 그룹으로 있는 그들의 염증에 의해 발생 견 봉하 bursa 및 회전 장치 팔목 힘줄이는 결과에 고통스러운 아크 운동,충돌 표지판과 구축하고 그 결과에 힘줄이 눈물로 제출할 수 있는 하락으로 암호,근육 약화 및 위축 등이 있습니다.

검사-팔 지배력을 고려하여 suprapinatus 및/또는 infraspinatus 위축의 징후를 찾습니다.,

촉진 환자와 회전근 병리할 수 있 부드러운 촉진 외측면에서의 어깨는 지역의 supraspinatus 삽입에 큰 결절.

운동 범위–능동(AROM)및 수동 운동 범위(PROM)는 영향을받는 어깨와 반대쪽 어깨 모두에 대해 평가해야합니다. 수동 전달 굴곡 less than110 도 정도,외부 회전보다 25 도,내부 회전 아래 두 번째 성례의 척추 수준의 제안 어깨 우려를 제기 위한 관련 adhesive capsulitis., AROM 과 PROM 의 차이가있는 환자는 회전근 개 병리에 대한 의심을 증가시킵니다. 일반적으로 부분 두께 회전근 개 눈물이있는 환자는 정상적인 활성 ROM 을 갖지만 80 도에서 120 도 사이의 전방 굴곡과 납치로 고통스러운 아크 존재를보고합니다.

회전근 강도 테스트/도발적인 검사–각 부분의 회전근해야하는 테스트를 위해 힘과는지 여부 저항 테스트를 이끌어내는 고통입니다. 특정 도발적인 어깨 시험 테스트는 다음과 같습니다:

Jobe 테스트—supraspinatus 힘줄의 무결성과 subacromial impingement 를 나타냅니다., 견갑골 평면에서 90 도,내부 회전 45 도에서 유지되는 팔에 대한 하향 압력에 저항하는 환자의 능력을 테스트합니다. 약점은 긍정적 인 검사의 기준으로 통증보다 낫습니다.

Neer Impingement Sign/Test-운동 범위 동안 acromion 에 대한 더 큰 tuberosity 의 impingement 를 나타냅니다. 검시관은 견갑골 평면에서 팔을 올리기 위해 다른 손을 사용하는 동안 한 손으로 견갑골을 안정시켜야합니다. 긍정적 인 징후는 전체 운동 범위를 가진 어깨의 70-110 도 범위의 통증입니다., 긍정적인 시험은 subacromial 리도카인 주입의 행정을 따르는 위 기동에서 고통의 기복입니다.

Hawkins Test-coracoacromial 인대에 더 큰 tuberosity 의 impingement 를 나타냅니다. 어깨와 팔꿈치를 90 도까지 구부린 다음 어깨를 강제로 내부적으로 회전시킵니다. 이 기동으로 고통은 긍정적 인 검사를 나타냅니다.

방사선 검사를

초기 평가와 환자의 어깨 고통은 종종 평범한 X-ray 시리즈를 포함 Grashey 보기 견갑골 Y 기 및 액 보기입니다., 환자의 부분적인 thickness rotator cuff tears 거의 결과에서는 일반 방사선,X-선의 존재를 확인할 수 있 견 퇴행성 변경할 수 있는 평가 acromial 형태입니다. 회전근 개 병리와 일치하는 병력 및 신체 검사를 제시하는 환자의 경우 MRI 및 초음파가 선택의 영상 양상이되었습니다.

MRI-어깨의 해부학 및 구조적 완전성에 대한 가장 완벽한 평가를 제공합니다. 84%의 민감도와 96%의 특이성으로 회전근 개 병리를 픽업하는 것으로보고되었습니다., 부분 두께 회전 장치의 MRI 진단은 증가 된 신호의 존재 및 더 큰 tuberosity 에 정상 삽입의 중단에 기초한다. T2 이미지상의 영역에서 상응하는 증가 된 신호를 갖는 T1 이미지상의 비정상적인 형태는 회전근 개 손상과 일치한다. 부분 두께 눈물의 설정에서 증가 된 관절 또는 subacromial bursal 유체가 입증 될 수도 있습니다.

초음파-비용 효율적이지만 유용성은 운영자 의존성이 높습니다., 부분 두께 눈물이 표시됩니다 초 윤곽을 건 결함 또는 선형 밴드 중 하나의 혼합 hypohyperechoic 또는 순수하게 울림이 없는 모니다. 더 많은 정확한 전체 두께보다는 부분에 두께 눈물로부터 구별하기 어려운 부분에 두께에서 눈물을 흉터에 힘줄이나 작은 전체 두께 병변.

Non–Operative Management

체험의 비원 관리에 대한 환자의 부분적인 thickness rotator cuff tear 은 일반적인 접근 방식을 개선과 함께 고통,움직임과 강도 종종 볼 수 있습니다., Non-원 관리 활동을 포함한 수정으로 회피의 도발적인 활동,항염증약,견 봉하는 코르티코스테로이드 주사하고 감독된 물리적 치료를 유지하거나 회복 범위의 운동,수행 capsular 스트레칭하고 개선 rotator cuff 및 periscapular 근육의 힘을 한 번 염증과 통증을 가라앉., 이 있는 동안 제한된 데이터의 사용을 지원하는 견 봉하는 코르티코스테로이드 주사에서 설정의 부분 thickness rotator cuff tears,많은 환자가 상당한 구호 다음과 같은 이 부분의 자신의 비 수술 치료법. 많은 환자들이 3-6 개월 동안 보수적 인 조치로 개선됩니다. 거기에 몇 가지 지원하는 데이터는 사실 bursal-sided 눈물이 가난하게 반응 non-수술 치료와 초에 수술을 권장합니다.,

징후에 대한 수술

지속적인 현상을 가진 환자의 통증과 장애를 한 후 충분한 시험의 수술 치료는 고려되어야에 대한 수술입니다. 환자와 높은 학년에 관절 양면 병변(>50%의 건 삽입)및 그들 bursal 면 눈물이 관찰해야한 밀접한 그들의 응답 non-operative management 고려하여 초기술입니다.,

외과 기법

자가 평가/Diagnostic Arthroscopy

의 일환으로 표준 진단 shoulder arthroscopy,삽입의 회전근에 큰 결절은 평가를 통해 후보 포털입니다. 닳은 힘줄 섬유는 관절 경 면도기를 사용하여 정상적으로 나타나는 힘줄을 사용하여 괴사됩니다. Debridement 가 완료되면,관절 양면 부분 두께 회전근 개 눈물은 Ellman 분류에 따라 분류 될 수 있습니다., 이 시스템은 더 큰 tuberosity 풋 프린트에서 supraspinatus 의 삽입의 평균 두께가 발견 된 해부학 적 연구를 기반으로합니다.

Ellman 의 분류는 눈물의 크기와 관절면(A)또는 bursal 측면(B)에 있는지 여부에 따라 결정됩니다. 1 등급은 깊이가 3mm 미만입니다. 힘줄 두께의 50%이상을 나타내는 6mm 보다 큰 등급 3à.

사이트의 관절 양면 병변에 태그를 지정할 수 있 PDS 봉합을 허용하기 위해성 평가의 bursal 쪽의 회전근을 때에 관절을 리디렉션으로 견 봉하 공간이다.,

권장 치료에는 1 학년 bursal-sided 눈물과 1 학년 및 2 학년 관절면 눈물에 대한 acromioplasty 유무에 관계없이 debridement 가 포함됩니다. Acromioplasty 간주되어야 할 때는 외부 원인이 의심되는 대표에 의해 충돌의 팔목의 밑바닥에 견봉,a bursal-쪽 눈물,그리고/또는 마모의 밑면의 coracoacromial 인대. 3 학년 articular-sided 눈물과 2 학년 또는 3bursal-sided,눈물의 수리 힘줄 수행해야의 기술에 기반한 의사 특혜와 환자의 목표입니다., 옵션에는 transtendinous repair,takedown 및 repair 및 transosseous repair 가 포함됩니다.

사의 부분–Thickness Rotator Cuff Tear 과 함께 또는없이 Acromioplasty

사할 수 있습을 완화 기계에 자극을 견 봉하 공간과 견 합니다. 또한 염증 세포와 염증 매개체를 제거 할 수도 있습니다.

  • 전신 마취 또는 interscalene 신경 차단하에 환자를 해변 의자 또는 측면 위치에 놓습니다.,

  • 표준 후방 포털을 통해 glenohumeral 관절의 포괄적 인 진단 어깨 관절 경을 수행합니다.

  • 부분 두께 눈물 부위는 관절 경 면도기로 다시 정상적으로 나타나는 힘줄로 괴사됩니다.

  • 다음사,평가 supraspinatus 발자국을 사용하여 프로브 관절을 결정하는 깊이의 일부 두께 눈물을 수 있도록의 특성에 대 한 눈물에 따르면 Ellman 분류 수 있습니다.,

  • 후 안 관절사이트의 부분 두께 눈물은 태그가 PDS 봉합 수 있도록에 대한 평가의 bursal 표면의 회전근에서 견 봉하 공간이다.

  • acromion 의 밑면은 고주파 탐침을 가진 연약한 조직의 debrided 입니다.

  • 관절을 사용하여 버거나 뼈를 절단 면도기는 acromioplasty 수행을 제거하는 모든 밑면에 박차를 만들기에 충분한 공간에 대한 기본 rotator cuff.,

Transtendinous 복

Transtendinous 수 있는 이론적 이점을 유지의 옆 부분은 원래 발자국의 팔목 삽입을 최소화하는 길이 긴장치의 수리 rotator cuff.

  • 전신 마취 또는 interscalene 신경 차단하에 환자를 해변 의자 또는 측면 위치에 놓습니다.

  • 표준 후방 포털을 통해 glenohumeral 관절의 포괄적 인 진단 어깨 관절 경을 수행합니다.,

  • 에 대한 관절 양면 눈물,사이트의 일부 두께 눈물이 debrided 과 관절 면도기 정상으로 다시 나타나는 건.

  • 다음사,평가 supraspinatus 발자국을 사용하여 프로브 관절을 결정하는 깊이의 일부 두께 눈물을 수 있도록의 특성에 대 한 눈물에 따르면 Ellman 분류 수 있습니다.

  • 경피적으로 봉합 앵커가 더 큰 tuberosity 의 발자국에 삽입됩니다.,

  • 봉합에서는 왕복해 가장자리 부분의 눈물 두께한 다음에 묶여 견 봉하 공간이다. 셔틀 링은 척추 바늘 또는 봉합사 통과 장치 및 통과 PDS 봉합사로 수행 할 수 있습니다.

  • 에 대한 관절면 눈물을<1.5cm 에 전후방향,단 하나의 봉합 앵커가 사용됩니다.

  • 에 대한 관절면 눈물을>1.5cm 에서 앞쪽을 뒤쪽 방향으로,두 bioabsorbable 봉합 더블 앵커로드#2nonabsorbable 폴리에스테르 사용됩니다.,

전체시 중단하고 수리

이 저자의 선호하는 방법에 대한 Ellman3 부상으로 그것이 제공하는 가장 신뢰할 수 있고 재현 가능한 접근은 부분적인 thickness rotator cuff tears–모두 관절 양면과 bursal 습니다.

  • 전신 마취 또는 interscalene 신경 차단하에 환자를 해변 의자 또는 측면 위치에 놓습니다.

  • 표준 후방 포털을 통해 glenohumeral 관절의 포괄적 인 진단 어깨 관절 경을 수행합니다.,

  • 부분 두께 눈물 부위는 관절 경 면도기로 다시 정상적으로 나타나는 힘줄로 괴사됩니다.

  • 다음사,평가 supraspinatus 발자국을 사용하여 프로브 관절을 결정하는 깊이의 일부 두께 눈물을 수 있도록의 특성에 대 한 눈물에 따르면 Ellman 분류 수 있습니다.

  • 에 대한 관절 양면 눈물,태그를 병변이 있는 사이트 PDS 봉합을 사용하여 척추의 바늘에 대한 현지화에서 견 봉하 공간이다.,

  • 에 subacromical 공간 acromioplasty 수행해야 하는 경우에는 충돌 병변이 시각(전 또는 후에 회전근 수리).

  • 한 결함이 지역화된 눈물이 완료된 사용하기하고 가장자리는 눈물은 debrided 정상으로 다시 나타나는 건.

  • 발자국은 연조직을 제거하고 장식합니다.

  • 의 크기에 따라 눈물에서의 전후방 차원 1-2 봉합 고정 삽입되의 교차점에서 큰 결절 및 관절 표면입니다.,

  • 순차적인 통로 봉합을 통해 수행됩 건 가장자리를 사용하여 외과 의사의 선택을 전달하는 장치(lassos,자기 검색을 통행,etc.).

  • 관절 경 매듭 묶기가 수행됩니다.

  • 에 따라 의사 특혜 두 가지 측면 행 앵커 삽입될 수 있습니다 더블 행 복합니다.

Transosseous 복

  • 장소에서 환자에 해변 의자 또는 위치 측면에서 전신 마취나 interscalene 신경 블록입니다.,

  • 표준 후방 포털을 통해 glenohumeral 관절의 포괄적 인 진단 어깨 관절 경을 수행합니다.

  • 부분 두께 눈물 부위는 관절 경 면도기로 다시 정상적으로 나타나는 힘줄로 괴사됩니다.

  • 다음사,평가 supraspinatus 발자국을 사용하여 프로브 관절을 결정하는 깊이의 일부 두께 눈물을 수 있도록의 특성에 대 한 눈물에 따르면 Ellman 분류 수 있습니다.,

  • 이 transosseous 기술을 수행하기 위해 병변의 anteroposterior 확장은 적어도 9mm 를 측정해야합니다.

  • 전에 건의 수리,관절은 전환로 견 봉하는 공간을 통해 표준 측면 포털 및 bursectomy 를 사용하여 수행된 전체 radius5.5mm 면도기를 더 좋은 평가 bursal 측 rotator cuff.

  • 전문화된 장치에 전달하는 데 사용되는 봉합을 통해 supraspinatus 힘줄 사이트에서이 부분의 두께,눈물에 직접 사이의 테두리를 그대로 debrided 건 조직입니다.,

  • 의 봉합사는 다음 전달의 측면 외피 1.5cm 말단의 상단에 큰 결절에 묶여 이 위치입니다.

  • 두 개의 transosseous 터널을 서로 옆에 배치하려면 사이에 3mm 의 최소 뼈 다리를 보존해야합니다.

진주와 함정의 기술

진주

이해하는 다양한 옵션과 접근 관리에서 부분적인 간격의 눈물이다.

부분 두께의 눈물 부위를 적절하게 괴사시켜 그 정도를 더 잘 이해하고 눈물을 적절하게 분류 할 수 있도록하십시오.,

측면 포털에서 눈물 부위를 보는 것은 시각화를 향상시키고 봉합 통과를 도울 수 있습니다.

함정

부적절한 debridement 는 부상의 잘못 분류 및 잘못된 치료 결정을 초래할 수 있습니다.

잠재적 인 합병증

말단 성형술의 유무에 관계없이 괴사는 전체 두께의 눈물로의 진행을 막지 못합니다.

게시 중단 및 수리를받은 사람들은 힘줄을 다시 찢을 위험이 적으며(10%)고령 환자에게 더 높은 위험이 있습니다.,

관절보다 bursal 병변(20%)으로 치료 실패 위험이 유의하게 높습니다.

눈물 진행 이외에도 뻣뻣함과 감염을 포함한 다른 합병증은 드뭅니다.

수술 후 재활

사와 함께 또는없이 acromioplasty

슬링을 위한 편안함까지 수술 후 통증이 가라앉았다.

환자는 즉각적인 수술 후 기간에 허용 된대로 능동적이고 수동적 인 어깨 운동을 수행해야합니다.,

게시 중단하고 수리

표준 회전근 수술 후 프로토콜

환자는 배치에서 납치 어깨 immobilizer 를 위해 4~6 주,오는 슬링을 위한 수동적인 범위의 운동 운동입니다.

4 주에 시작된 능동 운동과 12 시에 시작된 저항 운동.6 개월에 정상적인 활동으로 돌아갑니다.

Transtendon 복

약간 가속치료 프로그램으로,복용 환자의 납치 어깨 immobilizer 를 위한 활동 범위에서 3 주 동안을 강화하기 시작 10 주 post-operatively.,

연속 수동 운동 기계는 transtendon 수리 후 Ide 등의 재활 프로토콜에 사용되었습니다.

Transosseous repair

팔은 6 주 동안 슬링에 고정되어 수동적 인 운동 범위 운동을 위해 나옵니다.

6 주 후,등각 투영 및 동적 운동을 포함하여 모든 비행기에서 능동적 인 보조 운동 범위가 시작됩니다.

오버 헤드 및 내부 회전 뻗기는 2-4 개월의 기간 사이에 전체 운동 범위를 되 찾는 데 시작됩니다.,

측면에서의 슬링 고정 배치,어깨에 중립 회전 위치는 반대로 전통적인 슬링 고정안에 내부 회전의 위험을 줄일 수 있습 복구 실패입니다.

에서 최종 따라,대부분의 환자들은 보고서에 유의 한 차이는 없는 수술 후 동의의 범위에 비해 반대쪽으로.

문헌의 결과/증거

부분 두께 회전근 개 눈물에 대한 acromioplasty 유무에 관계없이 debridement 에 대한 결과 비교(Strauss et al). 테이블 I.

테이블 I. 를 참조하십시오.,

부분 두께 회전근 개 눈물에 대한 말단 성형술의 유무에 관계없이 괴사에 대한 결과 비교(Strauss et al).

비교 임상 결과에 대한 transtendon 복구 전체 게시 중단하고 수리,그리고 transosseous 복구의 부분-thickness rotator cuff tears(스트라우스 et al). 표 II 를 참조하십시오.

표 II.,

transtendon 수리,게시 중단 및 수리 및 부분 두께 회전근 개 눈물의 transosseous 수리에 대한 임상 결과 비교(Strauss et al).

Strauss,EJ,Salata,MJ,Kercher,J,Barker,JU,McGill,K,Bach,BR,Romeo,AA,Verma,NN. “부분 두께 회전근 개 눈물의 관절 경 관리:문헌에 대한 체계적인 검토”. 관절 경 검사. 권. 27. 2011. 568-580 쪽., (문헌에보고 된 결과의 평가와 함께 부분 두께 회전근 개 눈물의 관리에 대한 체계적인 검토.)

Ellman,H.”불완전한 회전근 개 눈물의 진단 및 치료”. 코르. 1990. 64-74 쪽. (부분 두께 회전근 개 눈물의 평가 및 관리에 대한 검토 기사.)

곤잘레스-로마스,G,키페,MA,브라운,GD. “In Situ Transtendon Repair 는 부분 관절 양면 Supraspinatus 힘줄 눈물에 대한 눈물 완성 및 수리를 능가합니다.” JSES. 권. 17. 2008. 722-728 쪽., (회 전자 커프의 고급,부분,관절면 supraspinatus 힘줄 눈물에 대한 두 가지 수리 기술을 비교 한 생체 역학 연구:transtendon in situ 수리 및 수리로 눈물 완성. 현장 transtendon 수리는 통계적으로 유의하게 덜 gapping 했다(P=.0001)이상 평균 궁극적 인 실패 강도(P=.0011)은 저자들이 현장 transtendon 수리가 부분적,관절면 supraspinatus 눈물에 대한 눈물 완료보다 생체 역학적으로 우수하다는 결론을 이끌어내는 이중 행 수리보다.)

Ide,J,마에다,S,타카기,K., “회전근 개의 부분 두께 관절 측면 눈물의 관절 경 Transtendon 수리:해부학 및 임상 연구”. AJSM. 권. 33. 2005. 1672-1679 쪽. (43 개의 사체 어깨에서 저자는 supraspinatus 삽입의 폭(내측 대 측 방향)과 관절 연골 가장자리와 힘줄 삽입 사이의 거리를 측정했다. Supraspinatus 삽입의 평균 폭은 9.6mm 였고 관절 연골 가장자리와 힘줄 삽입 사이의 평균 거리는 0.3mm 였다., 임상 연구 그룹의 환자 17(평균 나이로 42 년,범위,17-51 년)가 관찰되었에 대한 의미의 39 개월–균학교 로스 앤젤레스 캘리포니아와 일본 정형외과 연결 점수를 크게 개선부터 17.3 및 68.4 점 32.9 및 94.8 점,각각합니다. 일본 정형 외과 협회 척도에서 평가 된 결과는 14 에서 우수하고 2 에서 좋으며 1 환자에서 공정했습니다. 오버 헤드 던지기 선수 6 명 중 2 명은 같은 레벨에서 이전 스포츠로 돌아 왔고 3 명은 더 낮은 레벨로 돌아 왔고 1 명은 복귀 할 수 없었습니다.,)

박,지,유,엠제이,김,MH. “버살과 관절 부분 두께 회전근 개 눈물 사이의 수술 결과 비교”. 정형 외과. 권. 26. 2003. 387-390 쪽. (통증 완화 및 기능 회복을 위해 24 개의 관절 및 13 개의 bursal 부분 두께 회전근 개 눈물이 평가되었다. 수술 후 6 개월에 평균 통증 점수는 관절 눈물 환자에서 6.2 에서 1.7 로,버살 눈물 환자에서 7.1 에서 0.9 로 감소했다., 통증 완화 및 기능 회복이 두 군 모두에서 우수했지만,수술 후 6 개월에 bursal 부분 두께 회전근 개 눈물이있는 환자에서 결과가 더 좋았습니다.)

Porat,S,Nottage,WM,Fouse,MN. “부분 두께 회전근 개 눈물의 수리:최소 2 년 후속 조치로 회고 검토”. JSES. 권. 17. 2008. 729-731 쪽. (내리고 수리에서 결과의 개선을 의미 UCLA 에서 점수를 17.25 을 31.45 으로 우수한 좋은 결과 보고서 83.3%의 환자입니다., 저자들은 고 등급 부분 두께 회전근 개 눈물의 완성이 임상 적 개선의 수리 결과에 이은 것으로 결론 지었다.)

Tauber,M,Koller,H,Resch,H.”부분 관절면 Supraspinatus Tendon Tears 의 Transosseous Arthroscopic Repair”. 무릎 Surg 스포츠 Traumatol Arthrosc. 권. 16. 2008. 608-613 쪽. (저자들은 supraspinatus tendon 의 bursal 층을 그대로 남겨 두는 관절면 부분 눈물의 transosseous refixation 의 transtendon arthroscopic 기술을 설명합니다., 곡 빈 바늘을 수행하는 데 사용되는 모든 관절 transosseous 매트리스 봉합 복원을 해부학의 힘줄을 뼈 문의 회전 장치는 갑을합니다. 예비 임상 결과 16 명의 환자들을 설득으로 중요한 통증 완화 기능 개선–UCLA 점수를 향상부터 15.8 을 32.8 및 VAS 감소에서 7.9 1.2.)

Waibl,B,Buess,E.”부분 두께 관절 표면 Supraspinatus 눈물:새로운 Transtendon 봉합 기술”. 관절 경 검사. 권. 21. 2005. 376-381 쪽., (저자 설명하 transtendon 봉합 기술을 보존할 수 있는 그대로 건 섬유를 달성하기 위해 회사의 힘줄을 어깨 발자국을 사용하는 1 블로 봉합합니다. 처음 22 명의 연속 환자의 임상 결과가보고되어 UCLA 점수가 17.1 점에서 31.2 점으로 증가하고 환자 만족도가 91%로 나타났습니다.)

요약

부분 두께 회전근 개 눈물은 어깨 통증과 기능적 제한의 중요한 원천이 될 수 있습니다. 비 수술 관리가 실패하면 외과 적 개입이 보증됩니다., 현재 부분 두께 회전근 개 병리학에 대한 특정 치료 알고리즘을 뒷받침하는 높은 수준의 증거는 없습니다. 무엇이에서 지원할 수 있는 데이터는 일반적으로,눈물을 포함하는 50%이상의 건 삽입 치료할 수 있습으로 좋은 결과에 의해 변연과 함께 또는없이 공식적인 acromioplasty. 눈물이 50%이상인 경우 외과 의사가 사용할 수있는 여러 가지 옵션으로 수술 수리가 필요합니다., 의 본질을 이해하는 것은 부분적인 간격은 회전 장치 병리 및 사용할 수 있는 처리 접근을 허용한 성공적인 결과에 대부분의 환자가 있습니다.피>