혈관에 대한 액세스 Hemodialysis

한 관세는 혈액 투석 환자의 라이프 라인 때문에,그것은 생명을 구하는 혈액 투석 치료가 가능하다. 혈액 투석은 신부전에 대한 치료를 사용하는 시스템을 환자의 혈액 필터를 통해라고 하는 투석기,다. 접근은 혈액 투석 중에 혈액을 제거하고 반환하는 데 사용되는 외과 적으로 생성 된 정맥입니다. 혈액은 한 번에 몇 온스 씩 바늘을 통과합니다. 그러면 혈액은 투석기로 가져가는 튜브를 통해 이동합니다., 투석기 내부에서 혈액은 폐기물과 여분의 액체를 걸러내는 얇은 섬유를 통해 흐릅니다. 기계는 여과 된 혈액을 다른 튜브를 통해 신체로 되돌립니다. 혈관에 액세스할 수 있는 많은 양의 혈액의 흐름 동안 지속적으로 혈액 투석 트리트먼트를 필터링으로 많은 혈액으로 가능한 당 치료입니다. 약 1 파인트의 혈액이 매분 기계를 통해 흐릅니다. 혈관 접근은 첫 번째 혈액 투석 치료 몇 주 또는 몇 달 전에 이루어져야합니다.

장기 사용을 위해 디자인된 관 접근의 2 가지의 유형은 arteriovenous(AV)누공 및 AV 이식편을 포함합니다., 세 번째 유형의 혈관 접근—정맥 카테터—는 단기간 사용을위한 것입니다.

동정맥 누공이란 무엇입니까?

AV 누공은 정맥에 대한 동맥의 혈관 외과 의사가 만든 연결입니다. 동맥은 심장에서 몸으로 혈액을 운반하는 반면 정맥은 몸에서 심장으로 혈액을 다시 운반합니다. 혈관 외과의 사는 혈관 수술을 전문으로합니다. 외과의 사는 일반적으로 팔뚝 또는 상완에 AV 누공을 배치합니다. AV 누공은 여분의 압력과 여분의 혈액이 정맥으로 흐르게하여 크고 강하게 자라게합니다., 더 큰 정맥은 혈관에 쉽고 신뢰할 수있는 접근을 제공합니다. 이런 종류의 접근이 없다면 정기적 인 혈액 투석 세션이 가능하지 않을 것입니다. 치료되지 않는 정맥을 견딜 수 없는 반복 바늘을 삽입하기 때문에,그들은 붕괴 방법을 짚 붕괴에서 강한 흡입.

의료 서비스 제공자는

• 가 투석을위한 좋은 혈류를 제공하기 때문에 다른 유형의 접근보다 AV 누공을 권장합니다.
• 는 다른 유형의 액세스보다 오래 지속됩니다.
• 는 다른 유형의 접근보다 감염되거나 혈전을 일으킬 가능성이 적습니다.,

AV 누공 수술 전에 외과의 사는 혈관 매핑 검사를 수행 할 수 있습니다. 혈관 매핑은 도플러 초음파를 사용하여 외과 의사가 AV 누공을 만드는 데 사용할 수있는 혈관을 평가합니다. 초음파 장치를 사용이라는 변환기,반사 안전하고,무통 소리는 파도가 오프 기관의 이미지를 만들이 그들의 구조입니다. 특수 교육을받은 기술자가 의료 서비스 제공자의 사무실,외래 환자 센터 또는 병원에서 절차를 수행합니다. 방사선 전문의—의료 영상 전문 의사-이미지를 해석합니다., 환자는이 절차를 위해 마취가 필요하지 않습니다. 도플러 초음파 보여주는 혈액의 흐름을 통해 동맥 혈관 그래서 의사 선택할 수 있는 최고의 혈관을 사용합니다.

외과의 사는 외래 환자 센터 나 병원에서 AV 누공 수술을 시행합니다. 관 접근 절차는 병원에 있는 밤새껏 체재를 요구할지도 모릅니다;그러나,많은 환자는 후에 집으로 갑니다. 의료 서비스 제공자는 국소 마취를 사용하여 외과 의사가 AV 누공을 만드는 부위를 마비시킵니다.,

av 누공은 환자가 혈액 투석에 사용할 수 있기 전에 자주 개발하거나 성숙하기 위해 2~3 개월이 필요합니다. 수술 후 AV 누공이 성숙하지 못하면 외과의 사는 절차를 반복해야합니다.혈액 투석 세션 시작시 건강 관리 제공자 또는 환자가 두 개의 바늘을 혈관 접근에 삽입합니다. 하나의 바늘은 몸에서 투석기로 혈액을 운반합니다. 다른 하나는 여과 된 혈액을 다시 몸으로 운반합니다. 바늘을 따로 말하기 위해 혈액을 몸에서 멀리 운반하는 바늘을 동맥 바늘이라고합니다., 혈액을 다시 몸으로 운반하는 바늘을 정맥 바늘이라고합니다. 몇몇 환자가 선호하는 삽입이 자신의 바늘으로 관세가 필요한 교육을 방지하는 방법에 대한 자세한 내용 감염 및 보호에 관하세요. 누가 바늘을 삽입하든,환자는 감염을 예방하기 위해 바늘 삽입 부위를 돌보는 방법을 알아야합니다.

AV 누공이 성숙하지 않으면 AV 이식편이 오래 지속되는 혈관 접근을위한 두 번째 선택입니다.

동정맥 이식편이란 무엇입니까?

AV 이식편은 동맥을 정맥에 연결하는 루프 된 플라스틱 튜브입니다., 혈관 외과의 사는 외래 환자 센터 나 병원에서 AV 누공 수술과 마찬가지로 av 이식 수술을 시행합니다. AV 누공 수술과 마찬가지로 많은 환자가 시술 후 집에 갈 수 있지만 환자는 병원에서 밤새 머물러야 할 수도 있습니다. 의료 서비스 제공자는 국소 마취를 사용하여 외과 의사가 AV 이식편을 만드는 부위를 마비시킵니다.

환자는 일반적으로 수술 후 2~3 주 후에 AV 이식편을 사용할 수 있습니다. AV 이식편은 av 누공보다 감염 및 응고에 문제가있을 가능성이 큽니다. 반복되는 혈전은 이식편을 통한 혈액의 흐름을 차단할 수 있습니다., 그러나 잘 돌보는 이식편은 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.

설정은 혈관에 액세스하기 전에 잘 시작하는 혈액 투석

정맥 카테터 란 무엇입니까?,

정맥 카테터를 삽입 튜브의 정맥,목,가슴이나 다리 근처의 사타구니에,일반적으로 단기 혈액 투석입니다. 튜브가 몸체를 빠져 나간 후에 튜브가 두 개로 나뉩니다. 두 개의 튜브는 모자를 연결하도록 설계된 라인을 전달하는 혈액 투석기와 라인에 전달하는 혈액 투석기를 다시 몸. 사람은 튜브에서 카테터를 연결하고 분리 할 때 각 라인의 클램프를 닫아야합니다.,

경우 신장 질환을 진행되었는,신속하게 환자가 있습니다 시간이 없습의 위치를 AV 누나 AV 식을 시작하기 전에 혈액 투석은 치료입니다.

신장병—전문 의사 신장 문제 또는 방사선 중재—사에 사용하는 의학 화상 진찰 장비를 수행하는 작업이 수행하는 정맥 카테터 배치 절차에서 병원이나 외래환자 센터도 있습니다. 환자는 시술 중에 평온하고 편안한 상태를 유지하기 위해 국소 마취와 진정 작용을받습니다.정맥 카테터는 장기간 사용하기에 이상적이지 않습니다., 정맥 카테터를 사용하면 환자가 혈전,감염 또는 흉터가 생겨 정맥이 좁아 질 수 있습니다. 그러나,경우에는 환자의 요구를 시작하는 혈액 투석은 바로,정맥 카테터 작동을 위한 여러 가지 주 또는 몇 개월까지 의사를 수행할 수 있 장기적인 액세스 및 수술 AV 누나 AV 이식 시간을 가지고 성숙합니다.

누공이나 이식 수술이 실패한 경우 환자는 장기 정맥 카테터 접근이 필요합니다., 환자가 필요맥 카테터 이상 3 주 동안,의사는”tunnel”카테테르 아래에 아니라,피부에 직접 삽입 정맥. 터널링 된 카테터는 더 편안하고 문제가 적습니다. 그러나 터널링 된 카테터조차도 감염 될 수 있습니다.

혈관 접근은 어떤 문제를 일으킬 수 있습니까?

세 가지 모든 형태의 관세 AV fistula,AV 접목,그리고 정맥 카테테르—에 문제를 일으킬 수 있는 것이 필요한 치료 또는 수술입니다., 가장 일반적인 문제는 액세스 감염과 액세스의 혈액 응고로 인한 낮은 혈류를 포함합니다.

감염과 낮은 혈류는 av 이식편과 정맥 카테터보다 적절하게 형성된 AV 누공에서 덜 빈번하게 발생합니다. 아직도,AV 누관을 가지고 있다고해서 액세스가 문제가 없을 것이라고 보장하지는 않습니다.

AV 이식편은 더 자주 낮은 혈류,응고의 표시 또는 접근의 협착을 개발합니다. 그런 다음 AV 이식편은 좁은 부분을 넓히는 절차 인 혈관 성형술을 요구할 수 있습니다. 또 다른 옵션은 좁은 부분을 대체하기 위해 AV 이식 수술을 포함합니다.,정맥 카테터는 감염과 응고 문제를 일으킬 가능성이 가장 큽니다. 이러한 문제가 발생하면 약물 치료가 도움이 될 수 있습니다. 항생제는 감염을 일으킬 수있는 박테리아와 싸우는 약물입니다. 와파린과 같은 혈액 희석제는 혈액이 응고되지 않도록합니다. 이러한 치료가 실패하면 신장 전문의 나 중재 방사선 전문의가 카테터를 교체해야합니다.

환자는 혈관 접근을 어떻게 돌보고 보호합니까?,

환자를 돌볼 수 있고 보호해 혈관에 대해

• 보장하는 건강 관리 공급자를 확인에 대한 액세스 감염의 징후 또는 문제가 혈류하기 전에 각 혈액 투석 치료,심지어 환자의 경우를 삽입하여 바늘.
• 액세스를 항상 깨끗하게 유지합니다.
• 투석만을 위한 접근 부위 사용.리>범프 또는 액세스를 절단하지 않도록주의.
• 매일 액세스의 스릴을 확인합니다. 스릴은 사람이 혈관 접근을 통해 느낄 수있는 리듬 진동입니다.,
• 발적,압통 또는 고름을 포함한 감염 징후를 관찰하고보고하십시오.
• 아무도 접근 팔에 혈압 커프를 두지 못하게하십시오.
• 액세스 사이트를 통해 보석이나 타이트한 옷을 입지 않습니다.
• 머리 또는 몸의 밑에 접근 팔을 가진 자는 아닙니다.
• 무거운 물체를 들어 올리거나 액세스 암에 압력을 가하지 않습니다.

먹고,다이어트,그리고 영양

연구팀은 발견되지 않았는 먹고,다이어트,그리고 영양의 역할을 일으키는 문제를 방지하는 관세요.,

더 많은 정보에 대해 잘 먹는 동안 혈액 투석은 제공에 niddk 에 의하여 건강 항목,먹을 느끼는 권리에 혈액 투석입니다.

포인트를 기억

• 관 액세스 수술로 만들어진 정맥 제거하는 데 사용되고 혈액 반환하는 동안 혈액 투석입니다.
• arteriovenous(AV)누공은 정맥에 대한 동맥의 혈관 외과 의사가 만든 연결입니다.
• 의료 서비스 제공자는
  • 투석을위한 좋은 혈류를 제공하기 때문에 다른 유형의 접근보다 AV 누공을 권장합니다.
  • 는 다른 유형의 액세스보다 오래 지속됩니다.,
  • 는 다른 유형의 접근보다 감염되거나 혈전을 일으킬 가능성이 적습니다.
• AV 이식편은 동맥을 정맥에 연결하는 루프 된 플라스틱 튜브입니다.
• 정맥 카테터를 삽입 튜브의 정맥,목,가슴이나 다리 근처의 사타구니에,일반적으로만 짧은 용어를 사용합니다.
• 정맥 카테터는 장기 혈액 투석에 이상적이지 않습니다. 정맥 카테터를 사용하면 환자가 혈전,감염 또는 흉터가 생겨 정맥이 좁아 질 수 있습니다.,
• 세 가지 모든 형태의 관세 문제를 일으킬 수 있는 것이 필요한 치료 또는 수술입니다. 가장 일반적인 문제는 액세스 감염과 액세스의 혈액 응고로 인한 낮은 혈류를 포함합니다.

이 콘텐츠는 국립 보건원의 일부인 국립 당뇨병 및 소화기 및 신장 질환 연구소(NIDDK)의 서비스로 제공됩니다., 이 niddk 에 의하여 번역 및 발신 연구 결과를 통해 클리어링과 교육 프로그램을 증가에 대한 지식과 이해 건강과 질병 환자 중,건강 전문가입니다. NIDDK 가 제작 한 콘텐츠는 NIDDK 과학자 및 기타 전문가가 신중하게 검토합니다.

NIDDK 는 감사하고 싶습니다:
Michael Allon,M.D.,버밍엄의 알라바마 대학교