Although 폐 모자 혀끝으로 인정을 받고 있 non-특정 거리 변화를 꼭대기에서의 폐에 대한 반세기만,몇 연구는 작은 샘플 크기가 조사의 보급하는 꼭대기 뚜껑에서 일반 인구의 연결과 임상적 특징입니다., 우리 연구의 28,727 개인 확인 늑막 두껍게 하는 가장 일반적인을 찾는 일상적인 흉부 X-ray(추가 파일 1:테이블 S1). 우리는 90%이상의 사례가 정점 흉막 비후 또는 정점 캡(그림 1)과 관련이 있음을 발견했습니다. 2). 의 보급을 흉막 두껍게 증가와 함께 연령:백분율의 경우에는 개인들 20s,30s,40s,and50s 었 2.4,2.9,4.1,6.7%,각각합니다(그림. 3). 흉막 비후(대부분의 경우 정점 캡)가 1 에서 발견되었다는 점은 주목할 가치가 있습니다.,20 세 미만의 피험자의 8%는 흉막 비후가 단순히 노화 현상이 아니라고 제안합니다. 의료 제공자는 일상적인 흉부 엑스레이를 검토 할 때 이러한 결과를 고려해야합니다.

제한이 우리의 연구는 샘플에서 그려진 하나의 교육 기관,대학,도쿄의로 주로 이루어져 있는 일본어 학생들과 대학원(>90%). 흉막 비후 및 정점 캡의 유병률의 민족적 및 사회 경제적 차이를 조사하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다., 의 16,043 수컷 우리의 연구에서 6.2%(n=1001)었는 현재 흡연자와 6.7%(n=1072)었 전 흡연자는 반면,2.2%(n=204)의 9248 여성의 현재 흡연자와 3.7%(n=339)었 ex-smokers. 이러한 숫자는 상당히 더 낮은 전국 일본의 흡연률에서 2017 년(29.4%에서는 남성과 7.2%여성에서)또는 그 보고서에서 미국은 2016 년(17.5%에서는 남성과 13.5%여성에서)., 을 주어 우리를 찾는 주파수의 혀끝의 모자에서 높은 개인으로 흡연을 역사 적이에 비해 흡연자(파일을 추가 1:테이블 S5),흉막 두껍게 하에서 더 널리 퍼질지도 모른 일반 인구와 함께 높은 흡연율에서 보다 우리의 연구는 인구입니다.

우리 연구 인구의 또 다른 한계는 과거의 병력 및 약물 치료에 대한 자세한 정보가 부족하다는 것입니다. 동반 질환과 흉막 비후의 가능한 연관성을 평가하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.,

현재까지 정점 캡의 병리학 적 특징을 조사한 연구는 거의 없다. 정점 모자는 성숙한 교원질 및 엘라스틴 섬유를 포함하는 폐에 있는 명백한 fibroelastic 패다는 것을 일반적으로 받아들여집니다. 1970 년,버틀러 외. 검사 48 검 폐 표본적 벽화에 두껍게는 작은 동맥 근 밑의 꼭대기 뚜껑 및 만성 기관지염에서 반 이상이의 경우입니다., 이러한 관찰을 바탕으로,저자는 결론을 내렸다는 꼭대기 뚜껑은 지역화된 실질 병변은 아마도 그 결과의 지속적인 반복되거나 염증을 초래한다. 그들은 폐의 정점에서 상대적으로 감소 된 관류가 염증의 해결을 방해 할 수 있다고 더 가정했다. 더 최근에,Yousem 검토 13 절제 수술로 폐 표본으로는 꼭대기의 캡과보고 일관 병리학적인 연구 결과는 제안 만성 허혈의 주요 원인으로는 꼭대기 cap.,

중력의 영향으로 인해 환기 및 관류 속도는 정점에서 가장 낮고 직립 위치에서 폐 기저부에서 가장 높습니다. 또한 환기가 다른 폐 영역과 비교하여 관류보다 상대적으로 크기 때문에 환기/관류 비율이 정점에서 가장 높습니다. 이와 같이,그것은 보인다 합리적인 꼭대기에 더 민감을 만성 허혈,는 이유를 설명할 수 있을 흉막 두껍게 하는 것은 주로 발견되는 정점에이고에서 상단 부분의 폐 있습니다(Fig. 2)., 또한,낮은 환기와 관류 정점에 위험을 증가시킬 수 있습니의 지속적인 병원균에 노출되거나 환경 자극할 수 있는 트리거와 관련된 염증 흉막 농축에 있습니다. 또한,뇌내 압력은 더 부정적이며,폐의 하부보다 정점에서 폐 압력이 더 큽니다. 따라서,기계적인 힘에 의해 생성된 반복한 주기의 호흡할 수 있는 더 큰 정점에 있고 여기에는 홍보 fibrotic 응답입니다. 그러나 이러한 병원성 메커니즘은 추측의 문제로 남아 있습니다.,

중요한 것은,우리는 발견하는 흉막 두껍게 하는(주로는 꼭대기 cap)와 관련이 있었다 더 높이고 낮은 BMI 는 체중과(그림. 4). 우리는이 발견에 대한 두 가지 가능한 설명을 제안합니다. 는 폐에 비례하는 신체의 해부학 및 pathophysiological 사이의 차이는 꼭지점과 낮은 부분의 폐될 수 있 사이에서 큰 키,신인 선도의 위험이 증가 염증 및/또는 국소 빈혈 at the apex., 대안 적으로,더 큰 높이 또는 더 낮은 BMI 에 대한 유전 적 소인이있는 개인은 흉막 비후를 개발하는 경향이 더 클 수 있습니다. 흉막 비후 또는 정점 캡에 대한 향후 게놈 차원의 연관성 연구가이 문제를 명확히 할 수 있습니다.

우리는 흉막 비후가 우 폐에서 우세하게 발생했음을 발견했습니다. 해부학 적 차이가이 발견을 설명 할 수 있습니다. 왼쪽 폐은 두 개의 엽 따라서 더 낮은 볼륨 오른쪽 보다는 폐 세부,그리고 심장은 왼쪽에 위치., 생각할 수 있고,더 중대한 환기/관류 불일치 및 강한 기계적인 힘의 꼭대기에서 오른쪽 폐보다 왼쪽에는 폐.

Pleuroparenchymal fibroelastosis 드문 형태의 특발성 간질성 폐렴에 영향을 미치는 내장 늑막과 subpleural 실질과의 상엽 우위. 지만 어떠한 경우의 pleuroparenchymal fibroelastosis 확인 우리의 연구에서,그것은 생각할 수 있는 초기 병변의 pleuroparenchymal fibroelastosis 을 모방하는 혀끝의 모자에서 흉부 X-rays., 흥미롭게도,이 연구는 BMI 환자에서 pleuroparenchymal fibroelastosis 보다 훨씬 낮은 환자의 idiopathic 폐 섬유,일반적인 형태의 특발성 간질성 폐렴으로 하엽 우위(평균 BMI18.6 대 25.1,각각). 또한,다른 연구 발견의 조직학적 결과에 대한 pleuroparenchymal fibroelastosis 었다”비슷한”이러한 폐 혀끝의 모자입니다., 따라서,그것은 유혹을 추측하는 원인이 되는 유사한 메커니즘과 관련된 얇은 몸 모양에 포함 될 수 있습니다 모두 혀끝의 모자와 pleuroparenchymal fibroelastosis.