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자궁 Didelphys 선천성 기형의 theMullerian 덕트가 발생하기 때문에 완전히 실패했 offusion 의 ispilateral 관입니다. 그것은 그것의 분리되는 난소 및 난관을 가진 경도 질 격막,2 개의 질 및 2 개의 hemi-uterieach 의 발달 귀착됩니다. 이 이상 현상은 3000 명 중 1 명입니다. 그것은 발병 oflabor 전에 진단되지 않은 경우 특히 theobstetricians 에 도전 남아있다., 환자는 일반적으로도 증상이 없지만,어쩌면 변형과 관련된 월경 불순,성교통,불임,자연 유산,조산 노동,태 malpresentation,자궁 내의 성장한 제한,파티,신장 부전,decreasedlive 산 및 제왕 배달합니다.

진단은 일반적으로 alongitudinal 질 격막과 두 개의 질 개구부 duringa 질 검사의 결과에 의해 시작됩니다. 3 차원 경질 초음파 검사는우수한 비 침습적 조사 방법., 다른 조사 방법으로는 sonohysterography,hysterosalpingography,hysterolaparoscopy 및 골반 자기 영상이 있습니다. 임신 중 자궁 내 제왕 절개 분만의 발생률은 82%로 높을 수 있습니다. 그러나 질 분만을 포함한 여러 가지 좋은 임신 결과,twinand triplet 임신이보고되었습니다.,의 목표는 이례 보고는 임상의를 highindex 의 혐의 자궁 이상 때 investigatingcases 의 생리통,성교통,불임,spontaneousabortion,조산 노동,태 malpresentation,intrauterinegrowth 제한 댄스와 신장 부전., 초기 진단을 세심한 후속을 피할 수 있는 가장 이러한 합병증의

우리는 경우 현재의 보고서는 진단하지 못한 자궁 Didelphysin 용어는 임신했던 복잡한 장기 파티,자궁 내의 태아가 죽지 못했 노동의 유도,andan 비상 제왕 납품 부 벽에 필요한 earlydiagnosis,가까운 모니터링에서 임신 및 노동 avertadverse 결과입니다.

사례보고

미스 OE 는 32 세의 Gravida2Para0+1 사무실 수행원이었습니다.그녀는 2015 년 11 월 11 일에 ESUTH,Enugu 에게 언급되었습니다.태아 막의 파열과 자궁 내 태아., 그녀는 15 세에 월경을 달성했으며 4 일 정상 월경 출혈로 정기적 인 28 일주기를 가졌습니다. 불임이나 dysparenuia 의 역사가있었습니다. 그녀는 약을 먹었습니다.2013 년 합병증없이 확인 된 7 주간의 원치 않는 임신.

그녀는 26 주 GA 의 추천 병원에서 색인 임신에서 산전 진료를 예약했습니다. 그녀는그녀의 산전 약속,조사 및 마약. 위협적인 낙태 또는 조산 수축의 병력은 없습니다.,그녀는 임신 24 주와 30 주째에 각각 두 번의 파상풍 톡소이드 주사와 항 말라리아 프로 필라 시스를 받았다.임신은 41 주 플러스 6 일까지그녀는 무도회를 가졌다. 그녀가 제시하는 소개 병원 whereshe 관찰되었다고 24 시간,그 두 가지 질기 시험,그리고 나중에 배출없이 증가합니다. Aboutthirty 시간 후에 그녀는 milduterine 수축을 가진 동일한 병원에 대표하고,그 후에 언급되었다.

발표시 경미한 자궁 수축이있었습니다. 그녀는 창백하지 않았습니다., 맥박수는 분당 110 비트 였고혈압은 120/80mmHg 였다. 그녀의 호흡률은 분당 18 세였습니다. 이 symphysiso-fundal 높이 correspondedto39weeks 자궁내,임신 태아의 거짓말은 경도와 5/5 두개의 프리젠 테이션. 태아의 심장 소리는 아니 었습니다.들었다. 초기 질 검사 및 복부 초음파 검사자궁 Didelphys 의 진단을 받았다. 그녀는 정맥 내 세프 트리 악손 1g12 시간,메트로니다졸 500mg8 시간 동안 48 시간 동안 투여했다. 질 misoprostol50 마이크로 그램이 삽입되었습니다.유의 한 자궁 경부 변화없이 6 시간 x4., 진단이 실패한 유도가 이루어졌고 환자는 제왕 절개 분만을 위해 예약되었습니다. 그녀의 머리맡 응고 시간은 5 였습니다.수술 전 분.수술 후 2 시간 동안 수술을받지 않았습니다. 수술 전 환자의 비판적 검토는 세로 질 중격,두 개의 질 분비 및 자궁 Didelphys 가 그림 1 과 2 의 수술 asshown 에서 확인되었습니다. (그림 1),(그림 2).,

림 1:종 질격 및 두 가지 질 구멍

림 2: 두 가지 별도의 hemi-궁으로 각 나 팔 tubeand 는 난소입니다.

골반을 차지하는 11cm X6cm 를 측정하는 gravid 오른쪽 자궁과 비 gravid leftuterus 가있었습니다. Eachuterus 는 별도의 난소와 난관을 가지고 있습니다. 체중이 3.2kg 인 maceratedmale 아기가 배달되었습니다. 추정 블러드 로스는 1 리터였습니다. 그녀는 수술 내 혈액 2 단위를 가졌습니다., 수술 후 회복은 아무렇지도 않았다. 그녀는 퇴원했다.가족 계획에 대해 상담 한 후 수술 후 7 일째에그리고 그녀의 후속 임신을 관리하는 방법. 그녀는 6 주 산후 방문에서 interval CuT380A 자궁 내 장치를 선택했습니다.

토론

자궁 디델 피스는 드물고 때로는 진단조차하지 않습니다. 건강한 비옥 한 인구의 0.1%-0.5%에서 발생합니다. HeinonenPK(2000)는 장기간의 임상 결과를 평가했으며자궁 Didelphys 를 가진 49 명의 여성의 성공적인 공연은 6.3 년까지 추적되었습니다., 그는 동측 신장 병증이있는 8 명(16.3%)으로 폐쇄 된 헤미 바기 나인 9 명(18%)을 발견했다. 5 명(13%)이 1 차 불임을 앓았다. 36 명 중 34 명(94%)의 여성임신을 원했던 사람은 21%가 유산을 겪었고 2%는 자궁외 임신이었습니다. 태아 생존율은 75%,미숙아 24%,태아 성장 지연 11%,주 산기 mortality5.3%,제왕 절개 분만율 84%였다. 임신은 76%의 경우에서 오른쪽 자궁. 미스 OE 는 대부분의 경험을하지 않았다자궁 Didelphys 와 관련된 이러한 합병증., 자궁 Didelphys 를 가진 thepatients 의 많은 것은 정상적인 성 생활,임신 및 납품이 있습니다. 미스 OE 임신했다 오른쪽에 자궁,남아 사건이 될 때까지 그녀가 장기간 용어는 파티,자궁 내의 태아가 죽지 못했 노동의 유도 및 emergencycaesarean 배달합니다. 그녀의 자궁 Didelphys 는 진단되지 않았다그녀는 실패한 유도에 대해 비판적으로 검토되었습니다. 그녀는이 이상과 관련된 불리한 결과를 예방했을 Pk(2000)에 Heine 이 옹호 한 세심한 산전 관리를 놓쳤다., 조기 진단 및 신속 수술 전달은 미소에서 태아 사망을 예방했을 것입니다. 그녀는 주요 산후 출혈(>1 리터)인해 자궁 고뇌에서,수술 및 수혈 2 단위의 bloodintra-동됩니다. Cut380a 는 자궁 감염의 적절한 치료를 허용하기 위해 응급 자궁 분만 중에 삽입되지 않았습니다.이 연구를 포함한 이전 연구는 대부분 사례보고 였으며이 결과는 일반 인구에 대해 일반화 될 수 없습니다. 6.3 년까지 49 건을 추적 할 수 있었다., 최근 발전에 진단 기술,그리고 availabilityof 세심한 의료 서비스에 대한 치료 associatedcomplications 선호하는 좋은 결과를 묘사 internationalclinical 의 관련성의 조기 진단이다. None availabilityof 이러한 현대적인 진단 기술은 대부분에서 개발 countrieslike 나이지리아의 원인이 될 수 있는 지연 설정에 진단하고,따라서 지연되 프롬프트에 개입에서 미스 OE 수 있는 haveaverted 불리한 태아의 결과입니다., 방향에 대한 추가 studiesshould 포함한 보편적인 진단 기술의 가용성 like3D 초음파 질 프로브는 인구는 연구될 수행,자궁 이상 식별,그리고 프로토콜 themanagement 같은 예외 설정됩니다.

결론

임상의는 자궁 Didelphys 의 조기 진단을하기 위해 uterineanomaly 의 의심 지수가 높아야합니다. Pregnancyin 자궁 Didelphys 가치의 조기 진단에 이상과 세심한 주의가 임신 및 납품에 막기 위해 theassociated 불리한 결과.