경우 작업에 대한 외과 전문 절차는 대장 기회는 당신이 볼 수있는 당신의 정당한 몫의 장 폐기 절차가 있습니다. 처음 시작할 때 체크 CPT 한 코드에 대한”게시 중단,”하지만,당신은 자신을 찾을 수 있습니다 오는 비어있을 때가 있습니다. 그 이유는 외과는 용어를 사용시에 수술 후 보고서는 동안 CPT”라는 단어를 사용합밈은”코드를 커버합니다., 모두 점은 정말 의미 있지만,당신이 알고 있을 때까지의 차이에 대해서는 언어는 당신이 볼 수있는 보고서에서 절 보게 될에 CPT 매뉴얼,모든 일이 될 수 있습니다. 그래서 그 고장의 용어 및 코드는”장 폐”보는 방법에 보이는 CPT 그래서 신속하게 선택할 수 있습의 올바른 코드입니다.

CPT 는”ostomy 게시 중단 절차”를”enterostomy 의 폐쇄”로 설명합니다.”장 절제술은 장의 일부와 다른 구조 사이의 외과 적으로 생성 된 연결입니다., 우리는 확인할 수 있습의 정의 enterostomy 파괴하여 말씀으로 내려 그 부분 힘들어-의미한다”또는 관련 장”(이 참조하는 하나의 작은 또는 대장)동-장의 의미는”인체 사이에 두 개의 구조입니다.”이렇게 할 때 우리는 이 단어를 함께 부분을 우리는”인간 소장 부분과 다른 구조입니다.”이 코드의 맥락에서 장의 한쪽 끝과 복벽 사이에 인공적인 연결이 이루어졌습니다., 일반적인 enterostomies 당신이 볼 수있는 포함되는 회장루(연결이 사이의 마지막 세그먼트의 소장과 복 벽면)에는 인공 항문 형성(연결이 사이의 모든 부분에 대장을 일으로 콜론,그리고 복 wall). 게시 중단 절차의 CPT 코드는”closure”라는 단어로 시작합니다.”이유는 우리는 단어”밈”이기 때문에 외과 궁극적으로 닫는 인공적인 열기(또는 장이트)에 복 벽에 게시 중단 절차입니다., 그래서 의사 참고하여 이러한 절차로”삭제”임상으로하기 때문에 그들은 그들의 끝에 콜론 또는 소장 연결 복 벽 뒤로는 동안 복부 CPT 이”밈의 enterostomy”기 때문에 외과 궁극적으로 폐쇄하는 인에 복 벽입니다. 모두 약관이 정말로 다시 동일한 절차로,그러나 희망이 이 설명할 것이라는 언어에서 볼 수술 후 보고서에서 무엇을 보고 귀하의 CPT 매뉴얼입니다.,

들로 정의 마음에,여기에 세 가지 코드에 대한 선택의 폐쇄에는 enterostomy:

  • CPT44620:의 폐쇄 enterostomy,크거나 작은 소장
  • CPT44625:의 폐쇄 enterostomy,크거나 작은 소장;와 절제와 문합(다른 것보다 대장)
  • CPT44626: 폐 enterostomy,크거나 작은 소장;와 절제와 대장 문합(예를 들어,클로저 하트만의 유형은 절차)

을 시작하자 나누는 차이점에서 이러한 코드., CPT44620 부터 시작하여”기본”게시 중단 절차에 대한 코드입니다. 이 절차에서,외과의 연결을 끊을의 끝 또는 작은 대장부에 복부 벽과 다시 연결되는 끝을 나머지 대장이 다시 몸 안에. 그 다음 복벽에 전 ostomy 개통을 닫습니다. 이 절차에서는 장의 일부가 제거되지 않습니다. 대신,복벽에 부착 된 끝은 장의 일부를 절제하지 않고 나머지 장에 단순히 재 연결(일명 문합)됩니다.,

에 대한 CPT44625,의사는 여전히 분리의 끝 또는 작은 대장부에 복 벽지만,다시 연결하기 전에 끝에 내장의 나머지에 소장,신체 부분의장 연결 복 벽 및/또는 일부 남아있는 소장은”그루터기”(끝장을 내 몸)될 것입 절제하고 제거됩니다. 적절한 양의 장을 제거한 후 장의 두 끝이 다시 함께 문합됩니다., Cpt44625 의 경우,수행 된 문합은 대장 이외의 모든 문합입니다. 그래서 이 절차에서,당신이 볼 수있는 다양한 부분의 내장에 다시 연결 같은 서을 회장,서해 남은 결장,콜론을 콜론,등등. 장의 일부를 제거하고 복벽의 절개 부위를 닫은 후 결장과 직장 이외의 두 구조가 다시 연결되면 44625 입니다.,

마지막으로,CPT44626,이 절차를 포함한 매우 유사 작동을 설명하는 것으로 CPT44625 지만,이 절차에서,두 개의 구조 anastomosed 은 대장 및 직장의(일명:colorectal 문합). 이 절차에 포함될 수 있습의 절제의 일부 남아있는 대장과의 일부 남아있는 직장을 만들기 전에는 대장 문 합. 주의할 것이에 괄호 안에서의 코드는 설명 CPT 국은 이 절 코드의 마감을 위해서”하트만의 유형은 절차입니다.,”일반적인 하트만의 절차에,하나의 끝에 결장을 가져왔을 복 벽으로 인공 항문 형성하는 동안 남아있는 직장”루터는”스테이플 닫힙니다. 그래서를 반전하는 Hartmann’s,외과 의사 일반적으로 일부를 잘라내의 대장에 첨부된 복 벽과 아마”청소까지”의 끝 직장 그루터기와 다음 수행할 수 있는 대장 문 합. 그렇기 때문에 Hartmann 의 절차 중에 생성 된 ostomy 를 닫는 것은 일반적으로 CPT44626 에 해당합니다. 그러나 대부분의 하트만 절차 게시 중단은 44626 으로 코딩 될 것임을 유의하는 것이 중요합니다., 수정된 하트만의 절차,외과의 것 연결하는 하나의 끝에 콜론을 복 벽으로 인공 항문 형성한 다음 스테이플 폐쇄”긴 하트만의 그루터기”를 포함하는 부분의 s 자형 콜론 plus 직장. 한 경우 의사가 닫힙합 장이 나중에 날짜 및 문합이 만들어진 사이의 대장 연결 복 벽으로 장루고 s 상 콜론(보다는 직장),당신은 코드 CPT44625(이후 문합 것에 콜론을 대신 대 장). 여기에 작은 세부 사항은 코딩에 차이를 만들 것입니다.,

이제 코드를 검토 했으므로 이러한 절차의 적절한 코딩을 설명하기 위해 몇 가지 예를 살펴 보겠습니다.

예#1:멸균 준비 및 드레이프 후,우리는 이전의 정중선 개복술을 통해 절개를했습니다. 조밀 한 유착이 발생했지만,우리는 결국 횡단 결장 그루터기에 접근 할 수있었습니다. 우리는 허혈성 장이 남아 있지 않도록 대략 5cm 의 결장을 제거했습니다. 우리는 그 다음 우리가 장폐색 부위 주위를 원주 적으로 해부 한 복벽에 관심을 돌 렸습니다., 회장의 끝은 황홀한 것처럼 보였으므로 회장의 10cm 를 제거한 다음 나머지 장을 복부로 가져 왔습니다. 나머지 회장 및 횡 결장을 정렬하고 EEA 스테이플러를 사용하여 문합이 완료되었습니다. 장의 끝은 긴장이없는 문합으로 멋지게 모였습니다. 우리는 밀폐 된 문합이 있는지 확인하고 지혈을 보장하기 위해 일부 아리 스타 파우더를 적용했습니다. 우리는 그 다음 복벽에 우리의 개통을 닫고 우리의 정중선 절개를 닫았다. 환자는 절차를 잘 견뎌냈습니다.,

답변 예제#1:위의 노트의 굵은 부분은 올바른 CPT 코드를 선택하는 열쇠입니다. 우리는 먼저 의사는 입력한 복부(개복술입으로 절개를 복부),그리고 그는”가로 저 승 그루터기”(또는 내장의 일부는 스테이플 떨어져 몸에서 동안 수술 전에는 장을 만들었). 그는 5cm 의 횡단 결장(우리의 첫 번째 장 절제술)을”제거”합니다., 그 후 복벽에 와서 원주(또는 주변의 모든 방법을 분리)ileostomy(회장의 끝)과 복벽 사이의 연결을 해부. 그런 다음 두 번째 장 절제술을 시행하여 회장의 10cm 를 제거합니다. 그분이 서로 다시 복부의 라인 돌창자와 가로 콜론,그리고 스테이플러를 사용하여 만듭 문합(사이의 연결은 나머지 회장 및 콜론)., 확인 후에 그의 문합은 그대로 유지에 대한 테스트는 누수 통제는 어떤 출혈(는 모든 부분의 주요 절차),그는 닫 오픈에서 장에 복 벽입니다. 그래서 우리가 폐쇄의 enterostomy(이 경우에는 회장루)으로,절제의 내장,그리고는 다른 문합 보장(이후 문합 간의 회장 및 가로 결). 이러한 세부 사항은 CPT44625 를 지원합니다.

예#2:멸균 준비 및 드레이프 후,우리는 이전의 정중선 개복술을 통해 절개를했습니다., 조밀 한 유착이 발생했고,우리는 복부에 접근하기 위해 유착을 lysing90 분을 보냈다. 여러 번의 이전 복부 수술로 인해 접근이 매우 어려웠습니다. 결국 우리는 직장 그루터기를 위치 시켰습니다. 우리는 직장 그루터기에서 이전 봉합을 열어 복벽에 관심을 돌 렸습니다. 그런 다음 복벽에서 원주 적으로 인공 항문을 해제했습니다. 우리는 15cm 의 결장을 절제한 다음 남은 장을 복부로 내려와 직장에 도달하기에 충분한 길이를 확보했습니다. 나머지 결장과 직장은 정렬되었습니다., 우리는 우리의 EEA 스테이플러의 모루를 나머지 결장 끝으로 통과시키고 항문을 통해 스테이플러를 통과 시켰습니다. 한 번의 화재로 문합이 완료되었습니다. 우리가 소개된 물로 골반과 공기를 통해 결장으로 엄밀한 proctoscope 도록 거기 거품 없는지 확인 우리의 문합되었다. 이 완료로,우리는 그 다음 복벽에 이전의 인공 항문 부위를 닫고 우리의 정중선 절개를 닫았습니다. 환자는 절차를 잘 견뎌냈습니다.

답변 예제#2:위의 메모의 굵은 부분은 코드 선택의 열쇠입니다., 우리는 먼저 외과 의사가 복부에 들어가는 것을 봅니다. 이 경우,항목으로 복부 훨씬 더 복잡해 정상보다(그가 우리에게 보냈 90 분 고 lysing/깨는 유착하여 액세스하는 직장 그루터기 때문에 여러 이전에 복 절차). 우리는 이 세부사항이 마음에 일단 우리가 우리의 CPT 코드기 때문에 이것은 좋은 예의 경우 수정 22,중요한 복잡성 증가가 적용될 수 있습니다. 그런 다음 우리에게 알려줍 그는”위치한 직장 그루터기”및”열리기 전에 봉합”(그래서 그가 준비하고 있는 직장 그루터기에 대한 문합)., 그가 제거되지 않는 모든 직장에,그리고는 괜찮아요(그렇게 할 필요는 없지만,그러나를 선택할 수 있습의 일부를 제거하는 직장 때의 상황을 보증하는). 그런 다음 복벽으로 올라와 복벽에서 인공 항문을 끝까지 풀어줍니다. 그런 다음 결장 15cm 를 제거(일명 절제)합니다(그래서 그것은 우리의 장 절제술입니다). 그는 확실히 그는 여전히 좋은 길이의 콜론에 도달하는 직장하고 가져온 콜론으로 복부는 그는 선으로 직장 stump., 굵게 표시된 부분은 여기에는 키 설명하는 단어와 같은 도구를 사용하여 스테이플러 및 anvil 을 가지고 대장 및 직장에 함께 다시(일명:colorectal 문합). 그런 다음 누출이 있는지 확인합니다(물,공기,범위 등을 통해 어떻게 하든지 다시 확인하십시오. 즉,주요 절차의 모든 부분입니다). 그런 다음 외과의 사는 복벽의 ostomy 개구부를 닫습니다. 그래서 우리는 우리시의 인공 항문 형성,절제의 부분 콜론,대장 문합,그리고 폐에 구멍에 복 벽입니다. 이러한 세부 정보는 CPT44626 을 지원합니다., 다시,또한 추가 할 수정 22 진단 코드 K66.0(유착 수술 후의 소장)때문에 90 여분 분이 걸렸에 액세스하려면 복부에서 시작의 경우입니다. 피>