소개

정강원 가장 일반적으로 골절는 다음과 같은 높은 에너지 외상 등에서 가을 높이 또는 도로 교통 사고에서,끼워 넣기의 대퇴 관절에 정강원 덜 일반적으로 그들은 가을 다음 노인 환자,특히 골다공증 환자에서 발생합니다.

그것은 일반적으로 내반 변형 힘을 의미하는 측면 정강원은 자주 골절보다 내측 측., 그들은 종종 발견과 함께 다른 뼈와 부드러운 조직 손상 등의 무릎 눈물이나 십자 또는 담보를 인대를 부상입니다.

그것을 인식하는 것이 중요하다는 이에 상당한 부상으로 중단의 적합성의 관절면는 경우,왼쪽으로 이어질 것입니다 급속한 퇴행성 변경 내에서 무릎을 보유하고 있습니다.

림 1-경골원

임상적 특징

는 환자들이 존재하는 다음의 역사는 외상입니다., 축 방향 하중이나 고 충격 부상을 통한 부상이 가능성을 높일 것이므로 부상 메커니즘에 대한 명확한 역사가 중요합니다.

는 환자들이 존재하는 갑작스런 고통에 영향을 받는 무릎 수중 곰과 관련된 부종 무릎*.

에 심사,중요한 부종이 분명할 것이와 함께 부드러움을 통해 안쪽 또는 측면 측면의 인접하는 경골과 잠재적인대 불안정성(구 임상 평가,처음으로 인해 고통을 일으킬 것).,

도록 확인하는 말초 신경 혈관 환자의 상태를로,neurovascular 부상(예:오금 배 해부 또는 일반적인 비골 신경손상)에 있는 중요한 연결 고급 부상이다.,

*이를 나타내 lipohaemarthrosis 고는 중요한 임상 및 방사선 기능을 인식

차 진단

을 위한 환자와 함께 제시 무릎 통증에는 다음 외상은,다른 차이를 고려하는 무릎이 탈구,다른 무릎 골절(를 포함 슬개골 또는 말단은 대퇴골),무릎 부상,인대를 부상,슬 전위,또는 슬개골이/quadriceps 힘줄이 파손되는 경우가 있습니다.,

조사

첫 번째 라인 조사에 대해 의심 plateau 골절이 일반 필름 방사선(전후 및 측면),종종 기능에서 방사선이 미묘(Fig. 2). 또한 lipohaemarthrosis 가 존재할 것입니다.

CT 스캐닝은 거의 모든 경우에 필요합니다(그림 1). 3),골절되지 않은 골절과는 별도로. 이것은 수술 계획뿐만 아니라 중증도 평가에 모두 도움이됩니다.관절에 지방이 존재한다는 것은 관절 내 골절이 존재 함을 나타냄을 인식하는 것이 중요합니다(예:,seal-diaphyseal 탈퇴

테이블 1-Schatzker 분류에 대한 정강원 골절

Management

보수적인 Management

Non-operative management 수 있는 시험 운영에서 복잡하지 않은 경골원 골절(를 포함하여 증거의 인대손상,tibial 탈구, 또는 관절 단계<2mm)

이러한될 수 있으로 치료 경첩을 다는 무릎 버팀대 및 비 또는 부분-중량 베어링에 대한 주위에 8-12 주와 함께 지속적인 물리치료과 적합한 진통 있습니다.,

원 Management

술 관리는 일반적으로 보증에서 복잡한 정강원 골절*거나 어떤 증거의 골절 또는 구획 증후군. 모든 형태의 중간 정강원 골절이 필요할 수 있습니다술 개입하는 경우에도,undisplaced 으로,그들은 훌륭한 잠재적인 위해지고 있습니다.

오픈 감소와 내부의 고정(또는정)주류의 가장 정강원 골절,목적으로 복원 합 면 적합성을 보장 공동 안정성이 있습니다. 모든 형이상학 간극은 골 이식 또는 뼈 대체물로 채워질 수 있습니다.,

Postoperatively,힌지는 무릎 보호 장착 초기 수동적인 범위의 운동이지만 제한되거나 무게를 베어링에 대한 주위에 8-12 주 달 동안은 일반적으로 필요합니다.

외부 고정할 수도 있습을 보증,지연 어떤 또는정의 경우에는 특히 중요한 부드러운 조직 손상 또는 polytrauma/고도로 분쇄 골절치 또는정 적합하지 않을 수 있습니다.,

*복잡한 골절함을 사람들을 관절 단계≥2mm,각 변형≥10 도,어떤 metaphyseal-diaphyseal 번역,인대를 부상을 요구하는 복구 또는 그와 관련된 경골이 골절이다.

합병증

주요 장기적인 합병증을 다음 정강원절은 외상후의 관절염에게 영향을 받지 않아요.,

키를 점

  • 정강원 골절이 일반적으로 발생하는 다음과 같은 높은 영향 외상
  • 를 확인하기 위해 확인 neurovascular 상태의 영향을 받는지
  • 초기 영상을 통해 일반 방사선 그러나 확실한 치료에 필요한 경우가 종종 CT imaging
  • 오픈 감소와 내부의 수리가 기간의 대부분의 경골원 골절하는 수술이 필요