G&서 무엇이 가장 일반적인 현상과 관련된 위식도역류 질병?

PK 위식도 역류 질환(GERD)의 가장 흔한 증상 또는 추기경은 가슴 앓이 및 역류입니다. 가슴은 때로는 설명으로 가슴 통증과 다른 시간으로 설명하는 불타는 감각에 가슴;그러나,관계없이 설명,가슴에 보고되는 거의 모든 GERD 환자는 일반적으로 간주 될 수 있을 정의하는 기능의 GERD., 역류는 GERD 환자의 약 80%에서 다양한 정도의 중증도로 발생합니다. 이 증상은 일반적으로 입안의 신맛이나 가슴에서 위아래로 움직이는 체액의 감각으로 설명됩니다.세 번째로 흔한 증상은 연하 장애입니다. 의 절반 이상 GERD 환자들을 설명하는 감각의 음식이 고집을 가슴에는지 내려가는 식도 쉽게,또는 그 이상의 인식과하는 음식을 통해 식도. 이 증상은 협착의 징후 일 수 있지만 더 일반적으로 식도의 민감도가 증가하는 징후입니다.,

와 관련된 증상 GERD 에서 발생하는 훨씬 더 낮은 주파수함을 가슴 통증,기침,목,후두염,그리고 물 가슴 앓이(매우 깊은 침).

G&H GERD 환자에서 역류가 보통 얼마나 자주 발생합니까(즉,매일 또는 매주)?

PK 증상 설문조사 등과 같은류병문,GERD 환자는 일반적으로 평가한 증상에 따라 얼마나 많은 일주 그들은 발생합니다., GERD 환자의 소수는 매일 증상을 경험보고;증상은 더 일반적으로 주당 2-3 일 또는 주당 4-6 일 중 하나를 경험한다. GERD 환자의 약 13%는 일주일에 4 일 이상 역류를 호소하며 이는 삶의 질에서 측정 가능한 감소를 유발하기에 충분한 빈도입니다.

또한,특정 요인에—와 같은 많은 식사,운동,또는 굽힘을 통해 후 먹는 경향이 있는 압축은 위와 트리거 역류., 그것은 또한 생각에는 역류에서 일반적 GERD 환자와 해부학적으로 중단 esophagogastric junction,타협하는 능력이 역류를 방지.

G&h 진단 과정에서 GERD 이외의 역류의 원인은 무엇입니까?

PK 역류가 GERD 그 자체로 인한 것이 아니라 쉽게 혼동 될 수있는 2 가지 상황이 있습니다. 하나는 유지 된 음식과 유체가 상주하고 위장이 아닌 식도에서 역류하는 achalasia 의 설정에 있습니다., 따라서,achalasia 유발 역류에는 위산이나 담즙이 없으며 부분적으로 소화 된 음식과 때로는 매우 점액 성 타액(식도 아래로 내려 가지 않음)으로 구성됩니다.

GERD 유발 역류와 혼동 될 수있는 다른 조건은 반추입니다. 이 상태는 개인이 먹는 동안 발생합니다. 그것은 배운 행동에는 개인 무의식적으로 원인을 위한 콘텐츠를 다시 올까지 식도로 입고후 reswallow 니다. “반추”라는 용어는 소와 같은”반추 동물”종에서 유래합니다., 소에는 2 개의 위가있다;그들은 1 개의 위장에서 음식을 역류시키고 다른 위장으로 삼킨다. 사람들은 이것을하기위한 것이 아닙니다.

G&H 치료하지 않고 방치하면 역류가 더 중요한 문제로 이어질 수 있습니까?

pk 역류의 주요 영향은 자기의인지 된 삶의 질 감소입니다. 제 동료들과 나는 최근에 연구를 실시하고 특정 식도의 증상이 발견되는 역류 1 의 지배적인 현상했으로 다운그레이드의 품질의 생활의 지수입니다., 이 경우에 특히 역류 발생은 적어도 일주일에 4 일하고 입증 여부와 관계없이거나지 않은 가슴을 효과적으로 처리산을 억제.

G&H 데이터에 따르면 현재 사용 가능한 얼마나 효과적인 표준의 의료 치료를 치료를 위한 가슴에 GERD 환자?,

PK 의 대부분 치료를 위해 위와 같은톤 펌프 억제제,여 작업을 중화 또는 위산 분비를 억제;따라서,이러한 트리트먼트는 효과적인을 감소에서의 가슴 앓이 강하게 연결하는 역류의 위산에서 식도. 학문은 결과 측정이 가슴 앓이의 완전한 제거 인 경우에 GERD 를 위한 표준 의학 치료에는 대략 50%의 효험이 있다는 것을 보여주었습니다., 이 비율은 결과 측정이 가슴 앓이의 부분적인 해결을 포함하도록 확장 된 경우 증가합니다(대부분의 연구는 가슴 앓이의 완전한 해결 측면에서 GERD 를 분석하지만).

G&H 는 gerd 환자의 역류 치료에 효과적인 표준 의학 요법입니까?

pk 표준 의학 GERD 치료법이 역류 치료에도 매우 효과적이라는 것은 일반적인 오해입니다. 역류 치료에 대한 효능은 가슴 앓이 치료에 대한 효능보다 현저히 적습니다(10-20%)., 따라서,역류는 저항 증상보다 가슴에 GERD 환자,그리고 이 사실 모두에 대한 정의 역류(지각의 입에서 신맛과 특히,지각의 움직임을 가슴에).

이 제안되고 있는 일부에 의해 소화기는 장애의 증상 대응하는 양성자 펌프 억제제 치료를 의미하는 관련되지 않습 GERD. 이것은 사실이 아닙니다., 프로톤 펌프 억제제는 식도염을 치유하는 데 탁월하며 이전에 언급 한 바와 같이 가슴 앓이를 제거하는 데 약 50%효과적입니다.그러나 프로톤 펌프 억제제의 효능은 그 2 개의 종점(가슴 통증,역류,후두염 또는 기타 잠재적 인 위식도 역류 증상)에서 더 멀리 이동할 때 급격히 감소합니다.,

또한 주목해야한다는,지금까지,본질적으로 모든 위약 대조 임상 시험에서 수행되는 치료의 식도 검사상의 감성 식도염이나 가슴을 기본으로 결과는 측정;없는 연구에 사용되는 제거의 역류를 기본으로 결과를 측정합니다. 따라서,모두 사용할 수 있는 데이터에서 역류에 GERD 환자에서 얻은 결과 보조와 일반적으로 되었을 조사 평가 아닌 환자를 평가한다.,

G&H GERD 환자에서 역류를 치료하기위한 다른 의학 요법이 있습니까?

PK 넘산을 억제하고 중화,차 치료를 위한 식도 포함 promotility 약물;그러나,현재 시간이 없는 약품에 이 클래스는 사용할 수 있는 만성 미국에서 사용.

최근에는 역류 억제제(reflux inhibitors)라고 불리는 약물 부류의 개발을위한 주요 이니셔티브가있었습니다., 이러한 약물을 저해 과도 낮은 식도 괄약근 이완되는 1 개의 주요 메커니즘 GERD 과 가능성이 있는 1 개의 주 메커니즘의 역류뿐만 아니라. 발달에서 함께 가장 멀리 있던 약은 lesogaberan,감마 aminobutyric 산 B 주작동근이었습니다. Lesogaberan 은 내화물 가슴 앓이의 완화가 1 차 결과 척도이고 역류의 완화가 2 차 결과 척도 인 연구를 받았다., 불행하게도,연구의 결과는 아주 소폭 긍정적인 측면에서 치료의 역류 및 lesogaberan 의 개발 중단으로 인해 인상적 효과의 가능성을 간 독성입니다.

G&H 경우 GERD 환자가 발생하더라도 역류를 받은 후 표준 의학 치료를,무엇을 위한 다음 단계는 처리는?

PK 다음 단계는 Nissen fundoplication 과 같은 외과 적 치료입니다. 다루기 힘든 역류는 antireflux 수술(전통적인 수술과 더 새로운 수술 둘 다)를 위한 주요 표시의 1 입니다., 이러한 수술 포함하는 기계의 조작 esophagogastric junction 또는 더 낮은 식도 괄약근을 방지하는 역류 및 컨트롤 역류보다 훨씬 더산을 억압적인 치료입니다.

G&h 이 환자들에게 항 리플렉스 수술은 어느 시점에서 고려됩니까?이것은 환자 중심의 결정입니다. 궁극적으로,그것은 환자들 때 결정해야 더 집중 치료에 대한 보증은 이 결정에 기초해야한다는 방법은 크게 그 또는 그녀의 삶의 질이 손상되지 않게 됩니다., 이 결정하지 말아야에 의해 구동된 두려움을 개발의 식도암,불행하게도,될 수 있는 근거를 위해 일부 환자—으로 이들의 아무도 처리되었음을 변경하는 식도암의 발생에 GERD 환자입니다. 식도암 발병률은 GERD 환자에서 매우 낮으며 외과 적 개입에 따라 매우 낮게 유지됩니다.

G&h antireflux 수술의 효능과 안전성에 대해 논의 할 수 있습니까?

pk 숙련 된 외과 의사가 수행 할 때,antireflux 수술은 역류를 해결하는 데 매우 효과적입니다., 그러나 antireflux 수술을받는 GERD 환자의 작은 부분 집합은 실제로 수술 전보다 더 심하게 끝납니다.

antireflux 수술과 관련된 잠재적 합병증의 배열은 상당히 광범위합니다. 가장 일반적인 합병증이 심한 dysphagia 및 가스 보유 위에서(경우에 따라 가스 팽창);적은 일반적인 합병증에는 다음이 포함됩니다 실수로 부상하는 미주 신경의 결과로 마비 및 합병증 발생할 수있는 어떤 수술과 같은 탈장,출혈,또는니다.,

G&H 할 수 있을 논의 모든 진행 중이거나 향후 연구에서 이 지역은?

PK 현재 연구에서 이 영역에 초점을 맞춘 중간 중재 사산이 억압적인 의료 치료 및 Nissen 닛. 이러한 두 가지 개입이 최근에 조사되었습니다. 에 LINX 절차,장치 처럼 보이는 목걸이의 작은 자석 구슬이 주위에 이식은 식도 괄약근,외부에서 보강 괄약근 압력이다., 이 절차에 대한 중추적 인 데이터는 미국 식품의 약국(Fda)의 승인을 얻기에 충분히 견고했습니다. 이 절차는 현재 제한된 방식으로 미국의 여러 센터에서 수행되고 있습니다.

다른 새로운 절차,이라고 transoral incisionless 닛(TIF),수행된 라고 보는 EsophyX 을 생성하여 장치 닛 입을 통해 없이 피부를 절개입니다., 지만 TIF 은 현재 수행되는,그것은 여전히는 검사에서 제어 실험을 결정하기에 이상적인 건축의 닛고 적절한 기준에 대한 환자의 선택입니다.