아나필락시스 반응을 환자에서 알레르기를 망고

여성 환자,30 년 이전 입원했 월에 2017 년부과 진료소드립상은,면역학과 내부 질환기의 재발하는 알레르기 반응을 다음과 같은 소비의 다양한 음식입니다.

이러한 반응은 전신에 두드러기의 형태로 크게 피부였다., 재발 성,일반화 된 두드러기의 증상은 많은 다른 성분을 함유 한 다양한 특히 복잡한 요리를 섭취 한 후에 경험되었습니다. 환자는 그 증상을 고추,클레멘 타인,메밀 꿀 및 적포도주의 소비와 관련시켰다.

환자의 삶에서 가장 심한 알레르기 반응은 망고 과일을 먹은 후에 발생했습니다. 몇 분 안에 환자는 얼굴 부종,강한 복통 및 물 설사가 뒤 따르는 일반화 된 두드러기를 개발했습니다. 구급대 원이 부름 받았다. 환자는 아드레날린,스테로이드 및 항히스타민 제를 투여 받았다.,

상세한 병력 공개 이전에 6 년간 환자가 증상은 계절의 비염(눈물,눈꺼풀 가려움증,그리고 물 비).

당시 환자는 또한 갑상선 기능 저하증에 대한 레보티록신으로 치료 받고 있었다. 환자의 가족 역사는 쟁이 알레르기 질환:환자의 어머니는 알레르기 inhalatory 알레르기,그리고 그녀의 아버지는 자작나무와 고양이입니다.

이 복잡한 경우 진단에는 광범위한 진단 방법이 필요했습니다., 의 일부분으로 진단을 수행하는 부서 및 클리닉드립상은,면역학과 내부 질환 환자가 피부를 찌 테스트의 세트로 inhalatory 알레르기(Dermatophagoides farinae,Dermatophagoides pteronyssinus,잔디/곡물,잡초,누 fumigatus,Cladosporium herbarum,고양이의 모피,포플러,엷은 갈색,오리나무,자작나무,쑥,ribwort 페이스)및 식품 알레르겐(닭고기 달걀,우유,토마토,잉어,바나나,호밀,밀가루 밀가루,땅콩,헤이즐넛,돼지 고기,닭고기, 오렌지)에서 Allergopharma-Nexter Sp. (주)지오오,로)뿐만 아니라,기본 피부 테스트와 신선한 식품(메밀 꿀,고추,망고,클레멘타인,당근,셀러리,땅콩,바나나,겨자,심황,caraway,red wine).,vels 의 IgE 특정 선택한 알레르기(쑥,쑥,초기의 혼합 잔디,늦은 혼합 잔디,셀러리,고추,당근,망고,바나나,복숭아,애플,땅콩,피칸,Dermatophagoides pteronyssinus,Dermatophagoides farinae,이른 나무 혼합,늦은 나무 혼합,자작나무,Cladosporium herbarum,누 fumigatus,Alternaria tenius,젖소 우유 단백질 혼합 조미료,겨자)이 결정되었으로 ImmunoCap(ThermoFisher 과학,웁살라에,스웨덴)시스템 를 사용하 Phadia100 장비에 따르면 제조업체의 지침(ImmunoCAP 특정 IgE,fluoroenzymeimmunoassay,52-5291-EN/05).,

immunocap ISAC 방법을 사용하여 알레르겐 성분에 대한 ige 특이 적 수준의 결정에 의해 진단을 확장 하였다.

이러한 각 테스트는 특이성과 민감도가 다르며 덜 중요하게는 가용성과 비용이 다릅니다. 피부 찌름 테스트는 즉각적인 결과를 가진 빠르고 저렴한 방법으로 간주됩니다. 불행히도,음식 알레르기에있는 그들의 탐지 비율은 제한된다. 그리피스 등의 최근 기사에서. SPTs(53%)와 ISAC(59%)의 검출율은 비슷했으며 ImmunoCAP 테스트(66%)의 검출율이 더 높았다., 환자에 있는 견과 알레르기,테스트에 대한 민감화를 견과류를 득점 마찬가지로,하지만 더 감도(71%)에 대한 ImmunoCAP 테스트보다 SPT(53%)나 ISAC(65%). 따라서 우리는이 경우 진단을 알레르기 항원 특이 적 IgE 의 농도의 시험 관내 결정으로 확장했다. 음식 알레르기 진단의 황금 표준은 여전히 이중 맹검 위약 대조 식품 도전입니다. 이 경우 환자는 도발 도전에 동의하지 않았습니다.,

피부를 찌르기 테스트에 대한 긍정적 다음과 같은 알레르기 추출물(wheal 평균 직경에서 mm):풀 7mm,잡초가:8mm,고양이의 모피:5mm;쑥:6mm;ribwort 질경이:4mm;셀러리:2mm;클레멘 타인:2mm(히스타민 4mm,음 0mm,결과는 긍정적으로 해석의 경우에는 wheal 평균 직경≥3mm). 시험 된 다른 알레르겐 추출물에 대해서는 피부 반응이 관찰되지 않았다. 총 IgE 수준은 406.53kU/L.

네이티브 테스트의 결과는 망고 5mm,셀러리 3mm 에 양성이었다.,

ImmunoCap 방법을 사용하여 테스트 한 특정 IgE 수준에 대한 결과가 표 1 에 제시되어있다. 높은 수준의 IgE(위 0.35kU/L)이 발견되었에 대한 쑥,쑥,초기의 혼합 잔디,늦은 혼합 잔디,셀러리,고추,당근,망고,바나나,복숭아,애플,땅콩입니다.

후 환자가 병원에서 우리가 받은 결과를 ImmunoCap ISAC 테스트(표 2)., Timothy 의 mugwort 및 Phl p1 에서 Art v1(defensin)에 대한 높은 수준의 ige 특이 적 ige 가 특히 주목할 만했다. ImmunoCap ISAC 에서 이용 가능한 식품 알레르겐의 성분에 특이적인 ige 의 상승 된 수준이 없었 음을 강조 할 가치가있다. 이 환자에서 OAS 의 증상은 티모시 및 쑥 알레르겐과의 교차 반응성으로 인한 것일 수 있습니다. 두드러기의 증상은 위에서 언급 한 음식 알레르기 항원 중 하나에 대한 민감성으로 인한 결과 일 수도 있습니다., 유일한 과민반응의 환자에서 생명이 발생한 후에는 소비의 망고,이 과민증이 있었는 하나,우리는 결정에 필요한 진단입니다.

여기에 그것이 필요 명확하게 밝혔 ImmunoCap ISAC 테스트를 표시하지 않는 경우에는 특정한 경우에는 환자의 알레르기를 망고의 결과였습니다 cross-알레르기와 미술 v1,또는 알레르기 다른 분자,에서 독립 쑥입니다. ImmunoCap ISAC 에는 사용할 수있는 망고 알레르겐 성분이 없습니다.

를 명확히 이 다음,ImmunoCap 억제 테스트를 적용했을 사용하여 알러지 유발 물질추출물에서 신선한 망고 과일이다., 조사는 Bernardi et al.에 의해 기술 된 SPHIA 모델(단일 포인트 최고 억제 달성 가능한 분석)에 기초 하였다. 2011 년에.

의 방법론을 이 저해 분석은 여전히 실험적으로,비슷하지만 억제 분석 실험을 했다 이전에 적용하여 여러 저장합니다. 예를 들어,본 연구에서 단위는 환자의 경우 알레르기는 해바라기 씨가 설명,ImmunoCap ISAC 억제 테스트가 사용되었을 증명하는 십자가 반응이다. 억제 시험 Art V1,Art v3 및 Jug r3 에서 해바라기 씨 알레르겐 추출물에 존재하는 단백질에 의해 억제되었다.,

을 수행하는 억제 테스트는 잘 익은 망고 열매에서 구입 한 지역 식료품 제공 친환경 음식입니다. 과일을 씻어서 껍질을 벗기고 구덩이를 제거하여 식용 부분을 얻었다. 단백질 함유 펄프 추출물은 이전에 기술 된 방법을 사용하여 수득되었다. 다이 싱 된 과일을 액체 질소에서 동결시키고 펄프를 부드럽게하기 위해 혼합 하였다. 이어서 펄프를 2:1(2:1,v/v)의 비율로 1m NaCl 과 혼합하고 24 시간 동안 2-8℃에서 방치하였다. 2.35mg/dL 의 단백질을 함유하는 추출물을 얻었다., 저해 시험에서 수득 된 추출물을 1:1 의 부피 비율로 환자의 혈청과 혼합하고,24 시간 동안 2-8°C 에서 배양 하였다. 혈청의 희석을 설명하기 위해 블라인드 샘플을 동시에 제조 하였다. 에 대한 목적,환자의 혈청을 혼합하였 1m 염화나트륨(1:1,v/v)다음에서 배양 2-8°C24h. 그 시간 이후,수준의 IgE 에 대한 특정 쑥,예술 v1 및 망고 결정되었에서 준비된 재료,금하고 희석제의 비율이 계산됩니다.,

에서 억제 테스트는 우리가 달성한 다음 결과—기본 수준의 쑥 sIgE 에서 환자의 혈청 144.32kU/L. 에서 맹인 샘플 희석 한 후,1M NaCl1:1 의 농도 sIgE 었 72.16kU/L. 배양 후,환자의 혈청 망고와 함께 알레르겐 추출물 수준의 쑥 IgE 었 48.81kU/L 이렇게 표시되는 망고 알레르겐 추출물 바인딩의 쑥 IgE 여 32.38%.

환자의 혈청에서 Art v1sIgE 의 기준 수준은 99.8kU/L 이었다., 에서 맹인 샘플 희석 한 후,1M NaCl1:1 의 농도 sIgE 었 49.9kU/L. 배양 후,환자의 혈청과 함께 망고 알레르겐 추출물 수준의 예술 v1IgE 었 35.2kU/L 이렇게 표시되는 망고 알레르겐 추출의 바인딩 IgE 예술 v1 29.5%. 에 따라 수행되는 진단 절차 그것을 증명되었다는 증상에 존재하는 환자가 될 수 있는 결과 십자가의 반응은 사 알레르겐 망고 및 예술 v1. 억제 시험의 결과는도 1 에 제시되어있다. 1.

의 결과를 억제 테스트와 망고 추출물

는 사실 때문이 억제 테스트 실험적인 방법과 이전에 설명된 프로토콜 수정을 동반하의 필요에 따라 특정 경우, 는 억제 테스트에 따라 다른 프로토콜에서 수행 되었을 제공하기 위해 최종 확인 크로스-알레르기가 있습니다. 환자의 혈청을 면역 캡 매트릭스를 사용하여 망고 과일에서 알레르겐 추출물로 배양 하였다., ImmunoCap 을 4 회 사전 세척 하였다:세척 worksolution ImmunoCap 으로 2 회,중성 ph 인산염 완충액으로 2 회. 시험 된 혈청 50μl 을 그런 식으로 제조 된 ImmunoCap 에 첨가하고 실온에서 1 시간 동안 배양 한 다음 1500×g 에서 2 분 동안 원심 분리 하였다. 수득 된 항체-고갈 된 혈청 및 네이티브 혈청을 ImmunoCap 방법을 사용하여 Art v1 알레르겐 성분의 존재에 대해 분석 하였다.

환자 혈청에서 Art v1sIgE 의 기준 수준은 99.8kU/L 이었다., 이 경우 환자의 혈청은 희석되지 않았으므로 음성 조절이 필요하지 않았습니다. 배양 후,환자의 혈청과 ImmunoCap 망고 매트릭스 수준의 예술 v1IgE56.5kU/L. 결과적으로 들을 수 있단 뜻인가요 그치만 같은 ImmunoCap 망고 행렬 저해 바인딩의 예술 v1IgE 여 43.4%. 이러한 결과는도 1 에 제시되어있다. 2.

의 결과를 억제와 망고 알레르겐에 ImmunoCap 행렬