혈액 투석을위한 혈관 접근

혈액 투석(HD)은 혈액에서 일부 폐기물과 물을냅니다. HD 에 당신의 생명선은 혈관 액세스입니다. 접근은 그것을 청소하기 위해 당신의 피에 도달하는 방법입니다.

의 세 가지 유형이 있습니다 혈관에 대한 액세스 HD:

• 는 동정맥(AV)누. 외과의 사는 팔의 피부 아래에있는 정맥에 동맥을 연결합니다. 누공은”황금 표준”이기 때문에그것은 당신 자신의 혈관만으로 만들어집니다. AV 누공은 수십 년 동안 지속될 수 있습니다., 누관은 감염과 혈전에 대한 접근이 가장 적습니다. 대부분의 사람들은 AV 누공을 가질 수 있습니다. 혈관 질환,맥박 조정기 또는 기타 건강 문제가있는 경우 누공이 당신을 위해 작동하지 않을 수 있습니다.

  여기에서 누관에 대해 자세히 알아보십시오.

• AV 이식편. 외과 의사는 합성 또는 소(소에서)정맥의 조각으로 팔의 피부 아래 정맥에 동맥을 연결합니다. 이식편은 두 번째로 좋은 선택입니다. 자신이 아닌 조직을 사용하기 때문에 이식편은 누공보다 감염과 혈전이 발생하기 쉽습니다., 이식편은 쇠퇴 절차가 필요한 경향이 있으며 몇 년마다 새로운 것을 배치해야합니다.

  여기에서 이식에 대해 자세히 알아보십시오.

• HD 카테터. 카테터는 Y 자형 플라스틱 튜브입니다. 한쪽 끝은 당신의 가슴에있는 중앙 정맥에 들어가고 당신의 심장에서 끝납니다. 다른 두 끝은 가슴의 피부를 통해 나옵니다. 또는 HD 카테터를 사타구니의 큰 정맥에 넣을 수 있습니다. HD 카테터의 가장 큰 플러스는 같은 날에 넣고 사용할 수 있다는 것입니다., 그러나 카테터는 신체에 들어가는 출입구이기 때문에 감염과 사망의 위험이 훨씬 높습니다. 고,HD 카테테르를 착용할 수 있다는 당신의 정맥 또는 원인이 좁은 명소할 수 있도록 모든 다른에 액세스합니다. 카테터는 가능한 한 짧은 시간 동안 만 사용하는 것이 가장 좋습니다.여기서 카테터에 대해 자세히 알아보십시오.

만 있에 대한 열 사이트에 신체 AV 누 또는 이식 만들 수 있습니다:

• 낮은 암(일반)
• 팔
• 습니다.,

누나 이식 수술

당신이 방문하는 의사를 계획한 액세스를 처음이다. 귀의 두 번째 쌍으로,할 수 있다면 당신과 함께 누군가를 데려 오십시오. 외과의 사는 당신의 혈관을”지도”하기 위해 통증이없는 초음파 검사를해야합니다. 메디 케어가이 비용을 지불하고 다른 건강 보험도 그럴 수 있습니다.

질문하십시오! 다음과 같은 질문이있을 수 있습니다:

• 훈련에서 얼마나 많은 투석 접근을 했습니까? (연구에 따르면 적어도 25 명을 한 외과의 사는 적은 수의 사람들보다 훨씬 더 나은 일을한다고합니다.,)

• 수술 후 집에 가져갈 수 있도록 서면으로 관리 요령이 있습니까?

• 치유를 돕기 위해 어떻게해야합니까?문제가 있다는 것을 의미 할 수 있으므로 무엇을 조심해야합니까?

• 나를 위해 어떤 종류의 통증 약을 처방 할 것이며,어떻게 복용해야합니까?

• 언제 운전할 수 있습니까?

• 얼마나 많은 무게를 들어 올릴 수 있습니까? 그 한계는 언제 바뀔까요?

• 나는 여전히 악기를 연주 할 수 있을까요?

• 당신이 할 계획 인 것의 그림을 나에게 그릴 수 있습니까?,

귀하는 외래 환자로 접근 할 수 있으며 같은 날 집에 갈 수 있습니다. 수술은 1 시간 정도 걸리는 경향이 있습니다. 전신 마취를하고 잠 들어있을 수도 있습니다. 또는 사이트를 마비시키는”로컬”만있을 수 있습니다. 일부 누공이나 이식편은 단지 작은 절개(절단)또는 두 개가 필요합니다. 다른 것들은 훨씬 더 긴 절개를합니다. 당신은 스티치—또는 스테이플—당신의 피부를 다시 닫을 수 있습니다.집에서 팔이 부어 오르면 며칠 동안 진통제가 필요할 것입니다. 붓기가 내려갈 수 있도록 팔을 하루 중 많은 시간 동안 심장보다 높게 유지하십시오., 베개 나 소파 뒤쪽에 팔을 대면 도움이 될 수 있습니다.

에 대한 관심은 새로운 누 또는 접목,이러한 일들이 매일:

• 찾기 위해 적색,부기,또는 고름을 의미할 수 있는 감염.

• bruit(brew-ee)라고 불리는”whoosh-whoosh”소리를 들어보십시오(청진기 사용).

• “스릴”에 대한 느낌–윙윙 거리는 진동.

• 지 않을 짜 액세스 팔로,탄성계에 의해,또는 뭔가를 들고 있습니다.,

• 변화가 있거나 오한이나 열이있는 경우 즉시 진료 팀에 전화하십시오.첫 번째 시도에서 모든 액세스 수술이 작동하는 것은 아닙니다. 문제를 찾기 위해 초음파가 필요할 수도 있습니다. 너무 좁은 정맥이나 가난한 혈류를 고칠 수 있습니다. 빨리 나중에 액세스를 저장하는 것보다 낫다.

  

  누공은 HD 에 사용하기 전에 4-6 주 이상”성숙”해야합니다. 정맥이 동맥에서 혈액을 얻음에 따라 혈관벽이 두꺼워집니다. 하루에 몇 번 고무 볼이나 손 그립을 쥐어 짜는 것과 같은 가벼운 운동이 도움이 될 수 있습니다., 누공이 성숙함에 따라 진동 할 것입니다. 당신이 느끼는 버즈(스릴)는 건강한 접근의 신호입니다. 스릴이없는 누공이 곤경에 처해 있습니다. 진료소가 폐쇄 된 경우 귀하가 제공 한 긴급 전화 번호로 전화하십시오. 연구는 새로운 장치가 누관 성공을 향상 것을 발견!이식편은 성숙 할 필요가 없으며 치유되는 즉시 사용할 수 있습니다(2-3 주).

  훔쳐 증후군

  

  누공하거나 이식할 수 있을 훔치는””너무 많은 혈액의 나머지 부분에서 손이나 팔입니다., “도둑질 증후군”을 사용하면 손이 시원하게 느껴지거나 흰색이나 파란색으로 변하거나 액세스가 사용될 때 아플 수 있습니다. 따뜻한 장갑은 HD 동안 사소한 통증을 완화시킬 수 있습니다. 문제가 이보다 더 나쁜 경우 외과 의사에게 이야기하십시오. 에스/그는 사소한 혈관을 묶거나 액세스를 수정할 수 있습니다. 드물게 사람들은 지금 당장 돌보지 않은 접근 문제로 손가락,손 또는 팔을 잃어 버렸습니다.

  를 사용하여 누 또는 이식 HD

  

  중 HD,두 개의 큰 바늘 위치에 액세스합니다. 한 바늘은 투석기(필터)에 혈액을 채취합니다., 다른 바늘은 혈액을 다시 몸으로 가져옵니다. HD 는 일주일에 세 번 이상 이루어 지므로 바늘을 어떻게 배치하는 것이 중요합니다! 그들을 배치하는 세 가지 방법이 있습니다—좋은 두 가지,나쁜 한 가지.

  1. 그것은 최고의 회전이트에 대한 각 처리 및 이동 모든 방법은 아래 상단 및 측면의 누나 접목. 각 치료에서 바늘은 전에 있었던 곳에서 약¼인치 떨어진 곳에 놓습니다. 이것은 로프 사다리처럼 조금 보이는 패턴을 만듭니다.다음으로 가장 좋은 방법은 누관에만”단추 구멍 기술”입니다.,”연속으로 8-10 회 치료를 위해 날카로운 바늘이 같은 각도로 같은 구멍에 놓입니다. 피어싱 된 귀걸이 구멍과 같은 트랙이 형성되고 바늘을 올바른 장소로 안내합니다. “단추 구멍”이 형성되면 무딘 바늘을 사용할 수 있습니다. 이 접근법은 누공에 통증이 적고 범프가 적을 수 있습니다. 그러나 마지막 치료에서 나온 딱지가 멸균 된 방법으로 제거되지 않으면 혈액 감염의 위험이 더 높습니다.

  2. “Area cannulation”은 절대로 사용해서는 안됩니다. 동일한 작은 영역에 바늘을 반복해서 배치하면 누공이나 이식편에 약한 반점이 생깁니다., 이것들은 밖으로 부풀어 오르고 큰 융기를 형성 할 수 있습니다. 약한 반점이 파열되면 사망이 발생할 수 있습니다. 당신의 접근과 바늘이 어디로 가야 하는지를 알아라. 생명선을 보호하기 위해 자신의 바늘에 넣는 법을 배우십시오.

  침투

  HD 바늘 가을 통해 당신의 피부과로는 최고의 벽 액세스입니다. 그러나 바늘이 당신의 접근의 바닥 벽을 계속 통과하면 피가 당신의 팔에 새어 나올 것입니다. 이것은 침투이며 치유하는 데 며칠 또는 몇 주가 걸리는 고통스러운 타박상을 유발할 수 있습니다. 침투는 귀하의 접근을 해칠 수 있습니다.,이런 일이 발생하면 치료가 중단 될 수 있습니다. 간호사 나 기술자가 현장에 압력을 가하고 새 바늘을 넣을 수 있습니다. 콜드 팩(15 분 켜기,15 분 끄기)을 사용하면 출혈의 크기를 제한 할 수 있습니다. 24 시간 후에 따뜻한 팩(15 분 켜기 및 15 분 끄기)을 사용하면 몸이 혈액을 흡수 할 수 있습니다.바늘의 양쪽 끝을 느낄 수있는 유일한 사람입니다. 그래서,당신은 당신이 그들을 넣는 방법을 배우면 자신의 바늘에 침투 할 가능성이 가장 적습니다.

  바늘을 두려워

  아무도 좋아하는 바늘하지만,일부 두려움이 그들에게 너무 많은 것들을 피하는 건강 관리 그들이 필요합니다., 또는 각 HD 치료 전에 불안합니다. 바늘 두려움은 현기증이나 희미한 느낌을 줄 수 있습니다. 당신의 마음은 경주 할 수 있습니다. 기절 할 수도 있습니다. 이것은 당신의 잘못이 아닙니다-그리고 도울 수있는 방법이 있습니다.

  의사와 상담하는 경우에 당신은 두려워하는 바늘:

  • 메디케어 지불을 위해 처리하여 감도 당신은 그래서 당신은 두려워합니다.

  • 마비 제품은 고통을 덜어줍니다—두려움을 줄일 수 있습니다.

  • 다른 팔과 다리의 근육을 긴장시키고 풀어 주면 희미한 느낌이 들지 않을 수 있습니다.,

  

  또는 자신의 HD 바늘에 넣는 방법을 배우십시오! (이것은 자기 캐 뉼레이션입니다.)당신은 바늘의 양쪽 끝을 느낄 수있는 유일한 사람이므로 생명선을 보호 할 수있는 가장 좋은 기회가 있습니다. 당신이 그것을 올바르게하는 것에 집중할 때,그것은 덜 아프다.

  바늘 공포와 그것에 대처하는 방법에 대해 자세히 알아보십시오.

  마비 바늘

  바늘 통증을 완화시키는 방법이 있습니다. 당신의 병원을 제공해야 하는 경우 이러한 당신이 그들을 원하는:

  • 리도카인 크림 또는 젤., 이들은 1-2 시간이 걸리는 피부를 통해 담글 필요가 있습니다. 일부는 처방전이며 일부는 카운터 위에 있습니다. 그들을 사용하려면 피부 오일을 제거하기 위해 비누와 물으로 액세스 암을 씻으십시오. 바늘이 갈 두 개의 반점 각각에 한푼도 크기의 1/8″두께의 층을 착용하십시오. 플라스틱 랩으로 크림을 덮으십시오. 치료 전에 크림을 잘 씻어 내십시오.
  • 주사된 리도카인. 작은 바늘은 피부 바로 아래에 리도카인을 넣는 데 사용됩니다. 이것은 조금 화상을 입을 수 있습니다. 일부 간호사는 시간이 지남에 따라이 제품이 접근하기 힘든 피부를 만들 수 있다고 말합니다.
  • 염화 에틸 스프레이., 이 냉매는 그 위에 피부를”동결”시키는 접근에 분사됩니다.

  는 방법을 누 또는 이식이 보고 느낀

  

  누공하거나 이식할 수 있는 더 이상에 HD. 그러나 사람들이 그것을 본다면 그것에 대해 물어볼 수도 있습니다. 신장 질환은 대부분 숨겨진 사람들이 당신을 몰라 그것을 가하지 않는 한 당신이 그들에게 말한다. 그러나 누공이나 이식편을 보여줄 수 있으며,이것은 당신이 익숙해 져야 할 것입니다.

  팔에 흉터 외에 누공은 큰 정맥입니다. 이것은 정상이며 좋은,건강한 생명선의 표시입니다., 그러나 사람들은 그것을보고 그것에 대해 물어볼 수도 있습니다. 바늘 자국도 보여줄 수 있습니다. 그리고,건강한 접근의 윙윙 거리는 소리에 익숙해 지려면 시간이 걸릴 수 있습니다. 이식편은 크지는 않지만 피부 아래에 큰 선이나 루프처럼 보일 수 있습니다.

  

  어떤 사람들을 착용 롱 슬리브의 모든 년을 숨기려면 누 또는 접목. 다른 사람들은 신부전으로이기는 전쟁의 전투 흉터로 그들의 접근을 보는 것을 선택합니다. 결국,우리 모두는 흉터가 있습니다. 일부는 다른 사람들을 가르 칠 수있는 기회로 자신의 접근에 대한 질문을 사용합니다., 어떤 사람들은 이야기하고 싶지 않은 사람들을 침묵시키기 위해 어리석은 이야기(“상어가 나를 물었습니다”)를 구성합니다. 당신이 질문을 예상하고 대답을 생각하는 경우에,당신이 일어날 때 당신의 몸에있는 변화에 대처하는 것을 도울지도 모른다.

  몸의 변화에 대해 슬퍼하는 것은 정상입니다. 그리고,그것은 당신이 당신의 감정에 대해 이야기하는 것을 도울 수 있습니다. 당신의 동료 투석 전사들은 당신이 겪고있는 것을 알고 있습니다. 귀하의 클리닉 사회 복지사도 자원입니다.

  장기적인 누 문제 또는 접목

  어떤 문제와 루고 이식을 개발하기 위해 시간이 걸릴., 이것들을 조심하십시오:

  • 협착(좁은 반점). 협착증은 혈류를 늦추거나 심지어 멈추게하여 혈전으로 이어질 수 있습니다.

  

  할 수 있습니다 말이 있는 경우 협의 세 가지 방법 중 하나

  1. 할 수 있습 피가 더 이상 한 후 HD 치료입니다.

  2. 치료 중 압력 판독 값이 올라갈 수 있습니다.

  3. 당신의 bruit 소리는 차 주전자처럼 피치가 높을 수 있습니다.협착은 종종 고정 될 수 있습니다. 혈관 외과의 사는 접근을 열어 스텐트(일종의 부목)에 넣어 열어 둘 수 있습니다., 바늘을 스텐트에 넣을 수 없습니다. 스텐트가 너무 많으면 새로운 액세스를위한 시간임을 의미 할 수 있습니다.

     • 혈전. 브루잇을들을 수 없거나 스릴을 느낄 수 없다면 접근에 혈전이있을 수 있습니다. 혈관 외과 의사에게 바로 전화하십시오. 종종 혈전을 용해 시키거나 꺼낼 수 있습니다.

     

     • 동맥류(밖으로 부풀어 오르는 약점). 누공에서 볼 수있는 큰 융기는 종종 동맥류입니다. 당신은 이것들이 어떻게 보이는지 좋아하지 않을 수도 있으며,그것이 그들에게 고쳐달라고 요구하는 이유입니다. 그러나,이 반점들은 또한 약한 벽을 가지고 있으며 파열의 위험이있을 수 있습니다.,

     위험에 표지판을 의미한 외과 의사결해야합니다 동맥습니다:

     1. 빛나는 피부에도 작은 동맥류.피부가 어둡다면 동맥류를 통한 색소 손실.

     2. 평평하지 않고 위로 올린 바늘 부위의 딱지.

     세계를 경우에는 접근이 파열되

     경우에는 접근이 파열되는,많은 혈액 수 있는 손실에는 분이 또는 두 가지입니다. 무엇을 해야할지!

     <리>그것을 연결하는 구멍에 손가락을 넣어. 수건은 더 많은 혈액 손실을 일으킬 수 있습니다.
     1. 팔을 머리 위로 올리십시오., (구멍에 손가락을 유지!)이것은 혈류를 늦출 것입니다.
     2. 도움을 받으십시오. 누군가가 당신과 함께 있거나 근처에 있다면 911 에 전화하도록하십시오. 그렇지 않은 경우,당신은 전화—하지만 구멍에 손가락을 유지합니다.

     카테터를 넣을 때 기대할 것

     지금 hd 가 필요하면 HD 카테터가 필요합니다. 또는 수리가 필요한 누공이나 이식편이있는 경우 하나가 필요합니다. HD 에있는 사람은 어느 시점에서 카테터가 필요할 수 있습니다.

     

     HD 카테터를 배치하는 데 15~30 분이 걸립니다. 수술실이나 방사선학 스위트를 사용할 수도 있습니다., 당신은 깨어있을 것이지만,당신을 이완시키고 고통을 덜어주기 위해 약을 받아야합니다. 터널은 trocar 라는 도구로 피부 아래에 만들어 질 것입니다. 그런 다음 카테터를 와이어 위에 삽입합니다. 와이어가 꺼내집니다. 그런 다음 올바른 자리에 있는지 확인하기 위해 흉부 엑스레이가 필요합니다.

     “임시”HD 카테터는 제자리에 고정하는 스티치를해야합니다. 이것들은 당기고 불편할 수 있습니다. “Permcath”에는 피부 아래에 플라스틱 커프가 있습니다. 당신의 조직은 그 자리에 붙들기 위하여 팔목으로 성장합니다. 그러나 이름이 당신을 속이게하지 마십시오!, HD 카테터는 다른 옵션이없는 한 짧은 시간 동안 만 사용하는 것이 가장 좋습니다.

     을 떠나기 전에,잘 알고 있어야 합니다.

     • 을 변경하는 방법을 탈면 그것이 떨어지거나 젖. HD 카테터 근처에서 가위를 사용하지 마십시오.출혈이 시작되면 카테터를 클램프하는 방법.카테터가 빠져 나오거나 실수로 꺼내 진 경우해야 할 일.

     에 대한 관심은 새로운 카테테르,이러한 일들이 매일:

     

     • 찾기 위해 적색,부기,또는 고름을 의미할 수 있는 감염.,

     • 카테터를 건조하게 유지하십시오. 수영 금지. 특별한 덮개를 사용하지 않는 한 샤워가 없습니다.

     • 변화가 있거나 오한이나 열이있는 경우 즉시 진료 팀에 전화하십시오.

     영웅™접목

     영웅™할 수 있는 옵션이 될 수 없습니다 사람들이 누 또는 이식에서는 처음부터 다시 시작 해야 합니다. 영웅은 가슴의 정맥에 동맥을 연결하기 위해 이식편 조각을 사용합니다. 피부 아래에 있기 때문에 HD 카테터보다 안전합니다.

     HD 용 카테터 사용

     HD 카테터에는 바늘이 필요하지 않습니다., HD 치료를 위해 드레싱이 제거됩니다. 간호사(또는 일부 주에서는 기술)가 드레싱을 벗기 위해 마스크와 장갑을 착용해야합니다. 감염의 징후를 확인하기 위해 카테터를 살펴 봅니다. 캡은 제거되고 투석 튜빙에 연결됩니다.

     

     HD 동안 카테터는”위치 일 수 있습니다.”특정 방식으로 움직이면 잘 작동하지 않을 수도 있습니다. 치료 기간 동안 계속 작동하도록 매우 가만히 앉아 있어야 할 수도 있습니다. HD 카테터 혈류는 누공이나 이식편보다 적은 경향이 있습니다. 그래서,HD 치료는 카테터로 많은 폐기물과 물 제거하지 않을 수 있습니다.,

     는 방법 카테테르이 보고 느낀

     

     는 튜브에서 당신의 가슴을 수 있는 일정한 신호의 신부전입니다. 옷 아래에 HD 카테터를 숨길 수 있습니다. 그래도 사람들이 물어볼 수있는 덩어리가 생길 수 있습니다. 어떤 사람들은 hd 카테터가 고통 스럽다는 것을 발견하지만 다른 사람들은 그렇지 않습니다.카테터를 안전하게 젖게 할 수 없습니다. 즉,원하는만큼 자주 샤워 나 목욕을 할 수 없을 수도 있습니다. 샤워에서 카테터를 건조하게 유지하는 데 도움이되는 커버가 있지만 비용이 많이들 수 있습니다.,

     몸의 변화에 대해 슬퍼하는 것은 정상입니다. 그리고,그것은 당신이 당신의 감정에 대해 이야기하는 것을 도울 수 있습니다. 당신의 동료 투석 전사들은 당신이 겪고있는 것을 알고 있습니다. 귀하의 클리닉 사회 복지사도 자원입니다.

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