현재 절차적 용어(CPT)코드는 필수적인 구성 요소의 건강 관리 결제 과정입니다. 서비스에 대한 상환을 받고 감사를 피하려면 적절한 CPT 코드를 사용하는 것이 중요합니다. 그러나 청구에 CPT 코드를 올바르게 사용하는 것은 복잡한 시스템을 이해하는 것과 관련이 있습니다. 선택할 수있는 수천 가지 코드와 따라야 할 많은 다른 지침이 있습니다., 그럼에도 불구하고 의료 코드를 올바르게 사용하고 서비스에 대한 최대 상환을받는 것이 가능합니다.
이 게시물에서는 행동 CPT 코드의 몇 가지 기본 사항을 다룰 것이며 청구 거부를 피하기위한 팁을 제공 할 것입니다. CPT 코드를 더 잘 이해할수록 환자를 돌보는 데 더 많은 시간을 할애하고 돈을받는 것이 더 쉬울 것입니다.
목차
- CPT 코드 란 무엇입니까?
- CPT 코드는 어떻게 작동합니까?
- CPT 코드의 세 가지 범주는 무엇입니까?
- CPT 코드가 임상의에게 중요한 이유는 무엇입니까?,
- 효과에서 보상 프로세스
- 사용하는 방법이 올바른 코드
- 세 가지 주요 부품의 전자/M 문서
- 일반적인 정신 건강 CPT 코드 예
- 새로운 CPT 코드 정신건강 서비스
- 일반적인 경우 행동 건강 관리 CPT 코드
- 의료 CPT 코드
- 팁을 극대화 하기 위한 보상을 피하고 보험 청구를 거부
- 사용 ICANotes 에 대한 빠르고 정확한 과금
은 무엇 CPT 코드?,
CPT 는 미국 의학 협회(AMA)가 개발 한 균일 한 코딩 시스템입니다. AMA 는 용어를 표준화하고 의사와 직원을위한 기록 보관을 단순화하기 위해 1966 년에이 시스템을 처음 설립했습니다. 개발 이후 CPT 는 몇 가지 변화를 겪었습니다. 가장 최근 판은 cpt 코드를 사용하여 의사 서비스를보고하는 데 중점을 둡니다.
CPT 코드는 환자의 의사가 수행하는 검사,평가,수술 및 기타 절차와 같은 의료 절차를 설명합니다., 행동 건강 설정에서 CPT 코드는 심리 치료 세션(예:흡기 인터뷰)의 길이를 설명합니다. Cpt 코드는 보험 제공자로부터 상환을 받기 위해 필요합니다.
CPT 코드는 어떻게 작동합니까?
CPT 코딩은 보험 지불 자에게 당신이 돈을 받고 싶은 것을 알려줍니다. CPT 코드와 함께,국제분류의 질병(ICD)코드 페인트 전체에 대한 보험 지불,그리고 당신은이 모두 필요 유형에 대한 보상입니다.,
ICD 코드는 진단과 치료가 필요한 이유를 설명하고 CPT 코드는 제공된 서비스를 설명합니다. 정신 건강 ICD 코드의 예는 f60.3—경계 성 인격 장애에 대한 코드입니다. 공급자가 F60.3 과 함께 사용할 수있는 CPT 코드의 예는 90832 이며,이는 30 분 동안 개별 심리 치료를위한 코드입니다.
cpt 코드의 세 가지 범주가 있으며,다음에 살펴볼 것입니다.
CPT 코드의 세 가지 범주는 무엇입니까?
CPT 코드의 세 가지 범주는 다음과 같습니다.,
- 카테고리 I:대부분의 코더는 카테고리 I 코드로 작업하는 데 대부분의 시간을 소비합니다. 건강 관리 분야에 따라이 코드의 다른 섹션이 있습니다. 여섯 부분의 CPT 코드북은 평가 및 관리,의학,수술,방사선과,마취과 병리학 및 실험실입니다. 각 필드에는 고유 한 지침 집합이 있습니다. 카테고리 i 아래의 CPT 코드는 5 자리 숫자입니다.
- 카테고리 II:카테고리 II 코드를 포함한 숫자 뒤 문자 F. 카테고리 II 코드는 옵션입니다., 추가 정보를 제공하며 카테고리 I 또는 카테고리 III 코드를 대체하지 않습니다.
- 카테고리 III:카테고리 III 코드는 일시적이며 새롭거나 실험적인 절차 또는 기술을 나타냅니다. 예를 들어 카테고리 I 에서 새 프로 시저를 찾을 수없는 경우 카테고리 III 코드를 사용할 수 있습니다. Category III 코드는 네 개의 자리와 끝에서 편지를 T.
이후 카테고리가 가장 자주 사용되는,여기에서 볼 수치 코드 범위 내에서 이 카테고리입니다.,
- 평가 및 관리:99201 을 99499
- 마취:00100 을 01999 및 99100 을 99140
- 수술:10021 을 69990
- 방사선:70010 을 79999
- 병리학 및 실험실:80047 을 89398
- 의학: 90281 을 99199 및 99500 을 99607
이러한 각각의 부분에 포함 하위에 해당하는 특정 건강 관리 분야를 포함하는 지침을 따릅니다. 그들은 또한 다양한 수정자를 가지고 있습니다. 수정자에는 두 자리 숫자가 있으며 CPT 코드에 추가할 수 있습니다. 그들은 절차의 특정 중요한 부분을 설명합니다.,
일부 코드에는 괄호 안에 그 아래에 명령어가있어 코더에게 사용하기에 더 정확한 코드가있을 수 있음을 알려줍니다. 청구가 수락 되려면 코드가 가능한 한 구체적이어야합니다.
CPT 코드가 임상의에게 중요한 이유
2013 년 1 월에 행동 건강 관리를 위해 새로운 CPT 코드가 발효되었습니다. Hipaa(Health Insurance Portability and Accountability Act)는 건강 관리 제공자가 새로운 코드를 구현하도록 요구합니다. 이 시간 동안 코드 90862 가 제거되고 평가 및 관리(E/M)코드로 대체되었습니다., 그러나 심리 치료 코드는 시간을 기반으로 유지되었습니다.
2013 년 이전에 정신과 의사는 90862CPT 코드를 외래 환자 처방에 사용했습니다. 그 이후로 임상의는 E/M 코드를 배워야했습니다. 이 과정은 쉽지 않았지만 적절한 서류와 상환이 필요합니다. 다행히도 ICANotes 와 같은 ehr(electronic health record)소프트웨어로 전환이 쉬워졌습니다.
ICANotes 는 임상 노트에서 문서 요소를 추적하고 메모가 지원하는 최고 수준의 E/M 코드를 자동으로 계산합니다., ICANotes 쉽게 사전 템플릿 버튼과 사용하기 쉬운 인터페이스를 제공하여 정확한 E/M 문서에 필요한 모든 요소를 설정할 수 있습니다. ICANotes 를 사용하면 임상의가 CPT 변경 사항을 최신 상태로 유지하고 HIPAA 를 준수하는지 확인할 수 있습니다.
환급 과정에 미치는 영향
2013 년 변경 사항은 임상의에 대한 환급 금액에 긍정적 인 영향을 미쳤습니다. 그러나 코딩 과정은 예전보다 복잡합니다. 2012 년과 2013 년 사이에 지불 금액의 다음 차이점을 고려하십시오.,전반적으로 새로운 시스템을 사용하면 서비스에 대해 더 높고 정확한 상환을 추구 할 수 있습니다. 캐치는 코드를 연구하고 적절한 문서를 보장해야한다는 것입니다.
사용하는 방법이 올바른 코드
지만 변경하여 코딩 시스템은 보이 증가하는 급여 양,그것은 여전히 복잡한 시스템입니다. 그것은을 확인하는 것이 쉽지 않을 경우에는 공급자를 충족하는 데 필요한 요소를 코드를 적절하게 대해 최대한 많이 배상 금액입니다. 그것은 새롭고 확립 된 환자를위한 단계로 과정을 무너 뜨리는 데 도움이 될 수 있습니다.,
첫째,전문가는 새로운 환자에게 두 가지 유형의 행동 건강 CPT 코드를 청구 할 수 있습니다. 이들은:
- E/M codes
- 정신과 평가 코드
에 따라 상황과 시간,참여하는 것이 적절할 수도 있습 빌 모두를 위해 코드입니다. 몇 가지 지침에는 다음이 포함됩니다.
- E/M:새로운 의료 문제를 평가할 때 E/M 코드를 사용하십시오. E/M 을 청구하려면 역사,검사 및 의료 의사 결정의 세 가지 문서 요소를 제공해야합니다.
- 정신과 적 평가:진단 평가를 위해 정신과 적 평가 코드를 사용하십시오., 초기 평가를 완료하는 데 더 많은 시간이 걸리는 경우 이러한 코드를 두 번 이상 사용해야 할 수도 있습니다.
에 대해 설립된 환자,규칙이 허용을 청구서 전자/M 서비스로 모든 심리 치료를 방문,하지만 그들은 당신을 필요로하지 않도록 할 모든 발생합니다. 만남 중에 별도의 의료 문제를 해결하고 문서화 한 경우에만 청구 E/M 서비스. 예를 들어,방문 중 약물 치료의 부작용을 다루는 경우 심리 치료 세션 외에도 E/M 방문에 대해 청구 할 수 있습니다.,
그러나,경우에는 환자가 안정적이고 동일한 약물에 대한 년간 참석 심리 치료를 방문,청구할 수 있에 대한 심리 치료 세션이 있습니다. 방문 중에 표현 된 의학적 또는 약물 치료 문제가 없기 때문에 E/M 에 대해 청구 할 수 없습니다. 또한,빌 E/M,문서 증명해야 합니다 당신의 활동적인 관리 또는 토론의 의료 또는 약물 문제에 대한 자세한 심리 서비스입니다.,
3 주요 구성 요소의 전자/M 문서
하여 적절한 전자/M.코드를 사용해야 합 지원 문서에서 의료 기록합니다. 설명서에는 다음 세 섹션이 포함되어야합니다.
- 병력:병력 섹션에는 현재 질병의 병력,시스템 검토 및 가족 및 사회 병력이 포함되어야합니다.
- 검사:검사 섹션을 포함한 유형의 시험을 수행을 기반으로 판단,환자의 역사와 자연의 문제입니다., 시험 수준에 따라 1~14 개의 요소를 문서화해야합니다.
- 의사 결정:의사 결정 섹션은 다음을 포함수의 진단 또는 치료 옵션을 문서화하는 동안 특정,발생의 복잡한 데이터를 검토하고 위험의 합병증이 있습니다.
이 모든 필수 정보를 끌 수 있는 심리 치료 세션으로 전자/M services 으로 복잡한 시련에 대해 문서입니다. 다음은 기억해야 할 몇 가지 중요한 요소입니다.,
- 중간 점을 통과하십시오:주어진 시간 동안 청구서에 중간 점을 전달해야합니다. 예를 들어,30 분에서 45 분 사이의 중간 지점은 약 38 분입니다. 심리 치료의 45 분 동안 청구하려면,다음,세션은 38 분 이상이어야합니다.
- 그들을 분리하십시오:e/M 서비스와 관련된 시간은 심리 치료 서비스의 시간을 셀 수 없습니다. E/M 서비스는 심리 치료 서비스와 중요하고 구별되어야합니다.,
에서 짧은,당신을 제공과 심리 치료 전자/M 서비스,빌 E/M 에 따라 서비스의 세 가지 주요 구성 요소—역사,검사 및 진료 의사 결정—과 심리 치료 코드,그리고 문서 모두 E/M 작업과 심리 치료를 따로 작업하기도 합니다.
일반적인 정신 건강 CPT 코드 예
여기에는 목록의 가장 일반적으로 사용되는 CPT 코드에서 정신 건강이다. 이 목록은 아무데도 완성되지 않지만 자주 사용되는 코드와 그 의미에 대한 아이디어를 제공합니다.,개인 정신으로 수행되는 전자/M 비
새로운 CPT 코드 정신건강 서비스
매년,건강 관리 전문가가 기대할 수 있는 개정되거나 새로운 정신적 건강 CPT 코드입니다., 미국 심리학 협회에 따르면,1 월 현재. 2020 년 1 월 1 일 심리학자들은 새로운 치료법 CPT 코드를 사용하여 제 3 자 지불 자의 건강 행동 평가 및 개입(HBAI)서비스에 대한 상환을 받아야합니다. 공급자용 HBAI 서비스를 심리학적,감성적,인지적 행동에 영향을 미치는 문제의 처리는 신체적 건강 문제입니다. 심리학자 제공할 수 있는 이 서비스는 개별,그룹 또는 환자의 가족하는 데 도움이 클라이언트에 대처하는 신체적 건강 상태.,
HBAI 코드는 정신 건강 서비스를위한 것이 아니며 신체 건강 진단 또는 ICD 코드가 필요합니다. 다음은 개정 된 코드입니다.
- 코드 96156 대체 코드 96150 및 96151:을 위해 법안은 건강과 행동성 평가 또는 재평가,심리학자들은 지금 사용하는 코드 96156. 평가 서비스를위한 새로운 코드는 이제 시간 기반이 아닌 이벤트 기반입니다.
- 코드 96152 지금 96158plus96159:코드 96152 별,얼굴 건강 행동을 개입은 지금 96158 을 위한 첫 번째 30 분입니다., 개입의 추가 15 분마다 코드 96159 를 별도로 나열하십시오.
- 코드 96153 은 이제 96164 플러스 96165:대면 그룹 건강 행동 개입을위한 code96153 은 이제 처음 30 분 동안 96164 입니다. 코드 96165 에 압정 각 추가 15 서비스 분.
- 코드 96154 지금 96167plus96168:코드 96154 에 대한 얼굴을 가족의 건강 행동을 개입 환자의 현재와 지금은 코드 96167 을 위한 첫 번째 30 분입니다. 추가 15 분마다 코드 96168 을 사용하십시오.,
- 코드 96155 지금 96170plus96171:코드 96155 에 대한 얼굴을 가족의 건강 행동의 개입 없이 환자재가 지금 96170 을 위한 첫 번째 30 분입니다. 추가 15 분마다 코드 96171 을 사용하십시오.
일반적인 경우 행동 건강 관리 CPT 코드
과 같은 라이센스 상담원,임상회적 노동자 심리 치료를 제공의 서비스 사용 CPT 코드를 얻을 반환해 드립니다.,mplexity add-on
의료 CPT 코드
의 증가와 함께 행동 건강 전문가 움직이 그들의 관행에 온라인으로,그것이 알고하는 데 도움이 CPT 코드에 대한 가상 치료입니다., 의료 CPT 코드는 특히 관련성이 오늘에서 코로나 준비 및 대응한 추가 예산는 행동에 대한 액세스를 확장 메디케어 의료 서비스입니다.
메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터에 따르면 텔레 헬스 방문은 대면 방문과 동일하며 동일한 요율로 지급됩니다. 따라서 대면 회의를 청구하는 경우와 마찬가지로 가상 치료 세션에 동일한 CPT 코드를 사용합니다. 예를 들어,온라인으로 환자와 만난다면,당신은 여전히 30 분의 심리 치료를 위해 코드 90832 를 사용할 것입니다., 그러나 다음과 같이 텔레 헬스 서비스에 대해 다른 수정자를 적용합니다.
- 95 수정 자:해당 cpt 코드에 수정 자 95 를 추가하십시오. 이 수정에 대해 설명합한 실시간 사이의 상호 작용 임상하고 환자를 통해 통신 시스템 등을 통한 화상 회의. 대신 수정 자 GT 를 사용할 수도 있습니다.
- 02 서비스 장소:코드 02 를 사용하여 서비스 장소(pos)를 통신 시스템으로 설명합니다. 사무실에서 치료를 제공하는 것을 설명하는 일반적으로 사용되는 POS 코드 11 을 대체 할 수 있습니다.,
보시다시피 일부 텔레 헬스 코드는 Hcpcs(Healthcare Common Procedural Coding System)에 속합니다. HCPCS 코드는 CPT 세트의 일부가 아니며 치료를 제공하는 데 필요한 특정 서비스 및 제품을 다룹니다. HCPCS 코드는 하나의 문자 다음에 네 개의 숫자로 구성됩니다. 다음은 텔레 헬스를 위해 특별히 사용할 수있는 코드입니다.,tablished 환자,오는 10 분의 누적 시간을 칠
비사는 건강 관리 전문가에 사용할 수 있는 코드를 G2061,G2062 또는 G2063 을 제공하는 온라인 평가 및 관리 서비스를 위해 설립된 환자입니다.,
팁을 극대화 하기 위한 보상을 피하고 보험 청구를 거부
경우 희망한 문제를 방지하기 위해 요구,당신은 대부분이 원하는 것을 기억하는 의료 필요성을 결정합 수준의 서비스를 지불해야 할 때도 있습니다.* 불필요한 경우 더 높은 수준의 서비스를 문서화하는 것이 적절하지 않을 것입니다. 항상 설명서가 귀하가 청구하는 치료 수준을 지원하는지 확인하십시오. 다음은 명심해야 할 몇 가지 팁입니다.
해 올바른 코딩
보상을 받으려면,임상 완료해야 정확한 코딩이다., 코딩 오류로 인해 지불 지연 또는 거부 된 청구가 발생할 수 있습니다. 빈번하거나 일관된 오류는 감사 또는 사기 혐의로 이어질 수 있습니다. 을 위해 노력하는 최고 정확도,그리고 잘 아래에서 간단한 오류는 다음과 같이 잘못된 환자 정보 또는 정책 수 실수입니다. 항상 AMA 의 가장 최근 CPT 매뉴얼을 참조하여 실습에 적합한 코드를 사용하는지 확인하십시오.
또한 작업을 확인하고 다시 확인하는 습관을 만들고 코드에 포함 된 모든 메모를 반드시 읽으십시오. 직원들도 똑같이하도록 격려하십시오., 클레임 변명의 가장 일반적인 원인 중 하나는 수정 자의 부적절한 사용입니다. 따라서 사용하기 전에 수정자를 숙지해야합니다. 수정자는 최대 상환액과 감소 된 상환액의 차이 일 수 있으므로 규칙을 검토하는 것이 중요합니다.
주장하는 것만 의학적으로 필요한
메디케어 다른 지불을 정의 what’s 의학적으로 필요한 다른 방법으로,그러나 일반적으로,그것의 일에 대해 무엇의 환자에게 적합한 바로 이 시간입니다. 의료 필요성이 아닌 서비스에 대한 청구를 제기하면 거부 당할 가능성이 큽니다.,
하는 데 도움을 보여 의학적으로 필요한 요구,확인을 선택하는 적절한 ICD 코드로 연결하여 관련된 CPT 코드에 유효한 곳입니다. 그렇게하면 직원과 보험 지불자가 각 서비스의 이유를 알 수 있습니다.
제 시간에 클레임을 제기하십시오
특정 마감일까지 클레임을 제출해야합니다. 예를 들어,메디 케어는 서비스 날짜 이후 12 개월 이내에 신청할 것을 요구합니다. 이 날짜는 지불 자에 따라 다를 수 있으며 일부 청구는 서비스 후 90 일 또는 180 일 이내에 만기가 될 수 있습니다., 마감 기한을 맞추면 올바른 상환을받을 수 있습니다.
품질 문서 강조
부적절한 문서는 상환 프로세스에 영향을 줄 수 있습니다. 귀하의 실습에있는 모든 사람들이 정확하고 읽기 쉽고 완전한 문서의 가치를 이해하는지 확인하십시오. 그렇지 않으면 정확하거나 완전한 주장을하기가 어려울 것입니다.
를 식별하고 교육
식별 코딩 오류 검토 과거의 실수하는 것을 목표로하고 올바른 오류를 교육하여 직원들고 현재는 모든 코드를 변경합니다., 정기적 인 교육 회의를 예약하여 정보를 신선하게 유지하고 모든 업데이트를 공유하십시오.
사용 ICANotes 에 대한 빠르고 정확한 과금
적절한 코딩에 대한 지식이 필요하고 연습합니다. 대부분의 행동 건강 임상 시간을 보내고 싶고 에너지 제공하는 환자 진료–걱정하지 않게 코딩 및 주장하고있다. ICANotes’EHR 에 단계와 당신이 사랑하는 일을 다시 얻을 수 있도록 당신을 위해 일을 돌볼 수 있습니다.,
와 ICANotes,기대할 수 있습니다 자동적인 코딩에서 가장 높은 보상 수준을 확인하기 위해 가능한 클레임을 얻을 허용하고 당신이 지불. 오류를 수정하거나 클레임을 다시 제출할 필요가 없으면 시간,돈 및 에너지를 절약 할 수 있습니다. ICANotes 의 혜택을 직접 경험하려면 오늘 무료 평가판에 가입하십시오!,
시계 라이브 데모
무료 평가판을 시작
8 팁을 줄이기 위한 보험 청구를 거부
정신&행동 건강 관리 결제: 를 극대화하는 방법을 보상 평가
하는 방법에 대 한 법안 더 이상 커플&가족 치료 기간
는 무엇입 Superbill?
BillFlash 진술은 무엇입니까?
원
CPT 코드 99213 및 99214:행동성 평가 결
Last updated on May13th,2020 년
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