ACO 의 인센티브 지급을 결정을 비교하여 조직의 회 비용이 상대적인 CMS 설립 벤치마크. 이러한 벤치마크에 기반한 의견의 총 유료 서비스 지출과 관련 관리 의 수혜자에 따라 서비스에 대 한 요금 지불 없을 경우에 ACO. Cms 는 수혜자 특성뿐만 아니라 국가 1 인당 지출 증가의 예상 절대 금액에 의해 벤치 마크를 업데이트합니다., CMS 는 또한 ACO 저축이 공유 저축 자격을 얻기 위해 초과해야하는 벤치 마크(2%)의 비율로 계산되는 최소 저축률(MSR)을 설정합니다. MSR 은 건강 관리 지출의 정상적인 변화를 설명합니다.

는 동안 메디케어 계속 제공하는 유료 서비스를 제공하는 프로그램,ACOs 중 하나를 선택할 수 있습니다 두 개의 지불이 모델(한 면이나 양면을 모델)정도에 따라 위험과 잠재 저축은 그들이아보세요. 처음에는 aco 가 처음 2 년 동안 저축과 3 년 동안 저축 또는 손실을 공유 한 일방적 인 모델입니다., 이 모델의 최대 공유 비율은 50%였습니다. 양면 모델에서 ACOs 는 3 년 동안 저축과 손실을 공유했습니다. 두 경우 모두 ACO 저축은 공유 저축 자격을 얻으려면 2%를 초과해야합니다. 이 모델의 최대 공유 비율은 60%였습니다. 두 모델 모두에서 공유 손실 캡은 첫 해에는 5%,두 번째 해에는 7.5%,세 번째 해에는 10%였습니다. 재무 위험 및 공유 저축에 관한 측면은 최종 규정에서 변경되었습니다.,

후 초기 March2011 규정,CMS 받아에 대한 의견을 합리화 지배 구조 및 보고 부담을 개선은 잠재적인 재정을 반환에 대한 ACOs 기꺼이 필요하며,종종 풍부하고,향상을 위해 투자를 관리. 2011 년 10 월 20 일 DHHS 는 최종 MSSP 규정을 발표했습니다. 최종 규정을 허용한 광범위한 ACO 거버넌스 구조,횟수 감소의 필수 품질을 측정하고 만들에 대한 더 많은 기회를 절감하는 동안 지연 위험 베어링입니다.,새로운 규정에 따라 공급자의 재정적 인센티브가 증가했습니다. 일방적 인 모델에서 공급자는 3 년 내내 재정적 위험없이 ACOs 및 2%이상의 비용 절감에 참여할 수있는 기회를 갖습니다. 아래에 두 편 모델,공급자 가정 일부 금융 위험 하지만 공유 할 수있을 것입니다에서 어떤 저축 발생하는(2%벤치마크하기 전에 공급자 savings 발생). 또한 필요한 품질 조치가 65 에서 33 으로 감소하여 공급자가 압도적이라고 주장한 모니터링이 감소했습니다., 지역 사회 보건 센터와 농촌 보건 클리닉도 ACOs 를 이끌 수있었습니다.,te 료와 같은 사용을 통해 원격의료 및 원격 환자 모니터링

  • 는 그것을 증명을 충족하고 환자 중심가 지정한 기준을 총무, 의 사용과 같은 환자 및 간병인 평가에 사용되는 개별화된 관리 계획
  • 에 참여하지 않는 다른 메디케어 공용을 절감 프로그램
  • 에 대한 책임을 배포하는 저축이 참여하는 기업
  • 위한 프로세스를 설정을 평가하는 건강 요구의 인구를 제공

    • 지불 modelsEdit

    CMS 도입 단면 및 양면 지급 모델입니다., 아래에 March2011 년의 제안,ACOs 선택한 하나 편들어진 모델에 참여하는 공용 절감에 대한 첫 번째 두고 공유 손실 외에 공용 절감에 대한입니다.:19618-20 양면 모델에서 ACOs 는 3 년 동안 저축과 손실을 공유했습니다. 지만 ACO 가 적은 금융 위험에서 하나 편들어 모델,ACOs 했 최대 공유율 50%에서 하나 편들어진 모델하고 더 높은 최대 공유율 60%에 양면 모델을 제공하는 최소 공동 저축률은 임계값의 2%에 도달했습니다., 두 모델 모두 공유 손실 캡이 매년 증가했습니다.:19621 그러나 초기 피드백은 ACO 의 재무 위험 및 가능한 비용 절감에 대한 우려를 제기했습니다. 2011 년 10 월 20 일 DHHS 는 공급자의 재정적 인센티브를 변경 한 최종 규정을 발표했습니다. 에서 하나 편들어 모델,공급자는 더 이상 가정한 모든 금융 위험 통해 세 년 동안 계속 공유에서 비용 절감의 2%. 아래에 두 편 모델,공급자 가정 일부 금융 위험하지만,공유에서 어떤 저축 발생하는(2%벤치마크하기 전에 공급자 savings 발생).,

    VBP levelsEdit

    Vbp(Value-based buying)는 제공자 지불을 의료 서비스 제공자의 성과 향상에 연결합니다. 이 지불 양식은 의료 서비스 제공자가 그들이 제공하는 치료의 비용과 질 모두에 대해 책임을지게합니다. 부적절한 보살핌을 줄이고 실적이 가장 좋은 제공자를 식별하고 보상하려고 시도합니다.

    VBP 수준 1,2,&3 관리 의료 조직과 공유하기로 선택한 위험 제공자의 수준을 설명합니다.

    vbp 위험 수준을 통해 공급자는 계약의 위험 수준을 점차 높일 수 있습니다., 위험 수준은 vbp 로 이동하는 공급자에게 유연한 접근 방식을 제공합니다.

    레벨 1VBP:결과 점수가 충분할 때 사용할 수있는 거꾸로 된 공유 저축이있는 FFS. 거꾸로 만 있습니다. FFS 지불을받습니다.

    레벨 2vbp:위험 공유가있는 FFS(결과 점수가 충분할 때 사용 가능). 상승 및 하락 위험이 있습니다. FFS 지불을받습니다.

    레벨 3VBP(한 후 가능한 경험을 가진 레벨 2;필요로 성숙한 계약업체):미래의 인두세 PMPM 또는 번들(결과에 기반 component). 상승 및 하락 위험이 있습니다. 장래 총 예산 지불.,

    품질 measuresEdit

    CMS 는 ACO 의 성능을 평가하는 5 개의 도메인을 확립했습니다. 다섯 가지 도메인은”환자/간병인 경험 관리 조정,환자의 안전,건강 예방 및 위험 인구/약한 노인 건강”.:19570