5 에서 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증을 번갈아 가며. 토론

이 경우 하이라이트 문제를 관리하는 환자와 GD 및 자발적으로 진동 갑상선 기능,특히 주어진 그녀는 주저하를 받아 확실한 치료입니다.

의 전환,갑상선기능항진증 갑상선기능저하증은에서 드문 일이 GD 과 대부분의 에피소드를 발생하는 몇 년 후에 소멸의 약물 갑상선.2Comparably,의 틀에서 환자의 갑상선을 갑상선은 많은 희귀,만으로 37 이러한 경우 문헌에서 보고하여 2014.,1 은 프리젠 테이션의 교류 갑상선기능항진증 및 갑상선 따라서도 희소에서 현상 GD 에 매우 몇 가지 경우에 보고합니다.3,4 가능한 이유가 왜 그것은 때때로 임상 연습에서 발생할 수 있기 때문에 많은 환자 GD 이라고 상대적으로 초기에 그들의 질병 과정에 대한 결정적인 처리와 같은 총 갑 또는 방사성 요오드,따라서 가능성을 제거를 위한 자발적인 진동의 갑상선 기능입니다.

이전에는 GD 를 가진 사람들이 자극 TSH 수용체 항체 만 가지고 있다고 생각되었습니다., 그러나 지금,그것은 점점 더 인식하는 TSAb 및 TBAb 생성할 수 있습을 동시에 동일한 patient5;의 존재 갑상선기능항진증 또는 있습니다에 따라 달라질 수 있습니다 간의 균형을 자극하고 차단하는 항체.6 자극과 차단 사이의 TSH 수용체 항체 전환 현상은 드물다.4 에 대형 연구 과 직결된 편리한 입지&Matsushita,사람에 따라 환자는 10 년 이상이,발견 된 중에서 34 있습니다 환자 TBAb 우위,두 과목은 나중에 개발 TSAb 지배 hyperthyroidism., 98TSAb 우세한 갑상선 기능 항진증 중 2 명의 피험자 만이 나중에 TBAb 우성 갑상선 기능 저하증을 일으켰습니다.7 에서 최근 게시는 TSAb 및 TBAb 었 정량화와 기자 유전자 bioassay 를 사용하여 중국어 햄스터 난소 셀,<1%(10/1079)환자와 면역 갑상선 질병을 포함 하시모토의 갑상선염 및 GD,었다는 긍정적인 모두에 대한 TSAb 및 TBAb.5

불행히도,우리는 우리 기관에서 TBAb 측정의 가용성이 없으며 최근에야 TSAb 를 정량화 할 수있었습니다., 모니터링 TRAb 는 중요한 임산부에서 GD,로 TSAb 및 TBAb 일으킬 수 있는 신생아 갑상선 및 갑상선,각각에 영향을 미칠 신생아 개발.8 하시모토 갑상선염과 관련된 갑상선 퍼 옥시 다제 항체(TPO Ab)는 GD 환자에게 존재할 수 있습니다. 우리의 경우 TPO Ab 가 자주 요청되지는 않았지만,tpo Ab 의 역가는 갑상선 기능 저하 단계에서 증가했습니다., 하시모토의 갑상선염은 다음과 같은 무덤’갑상선 발생할 수 있습의 확장으로 인해 autoantibody 세대에서 TSH receptor 처음에 TPO 그 후,9 에서 변경 사이의 균형 TSAb 및 TBAb.

TSAb 와 TBAb 의 전환을 설명하기 위해 몇 가지 이론이 제시되었습니다. 거의 치료를 많이 증가할 수 있습 갑상선 autoantibody 생산을 포함하여 TSAb,그러한가 있습니다 환자의 수 나중 될 hyperthyroid.,4 가 높은 갑상선 호르몬을 통해,티록신,교체에 영향을 미치한 면역 시스템 등을 억제 규제 T 세포와 향상의 표현 costimulatory 분자에 의해 수지상 세포들은 모두에서 중요한 항체 생산 및 TSAb 분비입니다.4 개의 트리트먼트와 함께 갑상선 등의 약물 carbimazole 을 줄이 갑상선 자가 면역 및 TSAb 분비,10 다음과 같은 처리를 균형 수치를 주로 TBAb.,

면역 갑상선 질환 및 진동,갑상선 기능이 비슷한 경우,보고서가 발생할 수 있습 다음과 치료 alemtuzumab 다발성 경화증에 대한.11 길버트 et al11 제안의 전환,갑상선국 다음으로 치료 alemtuzumab 었을 가능성도 있에서 변경으로 인해 사이에 균형을 TSAb 및 TBAb. 또한,전환의 갑상선 자가 발견되었습니에서 더 자주 발생한 특정 인구 그룹 여성을 포함하여,환자 사이에 세 39 44 그들의 일본인 배경입니다.,4

비 전통적인 형태의 갑상선 호르몬 대체 요법,즉 갑상선 추출물이이 경우에 사용되었습니다. 포함되어 있지만 요오드,이하지 않을 뒤집기의 갑상선을 갑상선기능항진증 이 경우. Teng et al12 는 그들의 연구에서 요오드 보충이 GD 또는 갑상선 기능 항진증의 발생률을 증가시키지 않는다는 것을 발견했다. 오히려 그들은 높은 요오드 섭취가 갑상선 기능 저하증을 유발하는자가 면역 갑상선염과 관련이 있음을 발견했습니다.,

예측할 수 없는 특성으로 인해 질병의 환자에서 교대로 갑상선기능항진증 및 갑상선기능저하증 결정적인 치료는 것을 추천하는 그들의 안정화 갑상선 호르몬을 교체합니다. 블록 및 대체 요법은 단기간에서 중기간에 걸쳐 안정성을 향상시킬 수 있습니다. 확실한 치료를 모두 포함 thyroidectomy 및 방사성 요오드는 단점이 있다는 점에서만 실행할 수 있습에서 hyperthyroid 단계입니다., 없이 최종 처리,관리에 어려울 수 있습니다,그리고 가까운 모니터링의 환자와 함께 일정한 갑상선 기능 테스트 필요를 지속적으십시오.13,14