脇腹痛の原因

筋肉痛

背中または脇腹の緊張、挫傷、またはその他の傷害は、胸腰部の鈍い痛みの不快感または痛みを引き起こす可能性があります。, 不快感はしばしば活動によって悪化し、触診によって再現することができる。 患者は仕事でまたは身体活動の間に重い持ち上がるか、または反復的な曲がることの歴史があるかもし 鎮痛剤や炎症抑制の薬物とのローカル熱適用の経験的な試験は診断および処置と助けるかもしれません。

肋骨の痛み

骨折または負傷した11番目または12番目の肋骨は、腎colic痛の疼痛分布と同様の前および下の放射線を伴う脇腹の痛みを引き起こ これは通常のトラウマから、時には長期間暴力的咳の原因となりますので、損傷です。, 骨折した肋骨の変位はまれである。 骨折による腎損傷はまれであるが、重大な外傷の設定では可能である。

関与する肋骨の直接触診は、通常、激しい痛みを引き起こす。 深い呼吸も痛いです。

診断は通常臨床的に行われるが、x線所見によって確認することができる。 骨折のない肋軟骨炎または肋骨の炎症はまた、腎colic痛の疼痛分布を複製することができ、視覚化された骨折がないことによって区別される。,

ビタミンD欠乏症は、病歴および放射線学では説明できなかった最下部の肋骨の先端に明確な圧痛を有する187人の患者における脇腹痛の 25(OH)ビタミンDの非常に低い血清レベルは、すべてのケースで検出されました。 側面の苦痛の救助はビタミンDの不足のために扱われた患者の2か月以内に55.1%報告されました。

神経因性Pain痛

神経因性側面痛は、上部腰椎または下部胸部神経根が損傷したときに起こり得る。, Cos接合部または脊椎横断プロセスへの損傷はまた、局所効果に続発する同様の痛みを生じ得る。 痛みの典型的な原因は、関与する神経の炎症、圧迫、または捕捉である。

病理が10番目、11番目、または12番目の肋骨を含む場合、不快感はその分布において腎colic痛を模倣し、通常は鋭いまたは刺すように記述される。 痛みはしばしば急性であり、前方および下方に放射することができる。 動きは痛みを悪化させる。, 同様に、腹部大動脈瘤の存在はまた、腎動脈に沿って移動する腎実質神経支配を伸張することによって疼痛を生じ得る。 Radicular苦痛の診断そして処置は頻繁に学際的なアプローチを要求する挑戦的である場合もあります。

神経因性脇腹痛のもう一つの原因は、帯状疱疹（帯状疱疹）である。 古典的にdermatomal皮膚の噴火と一緒に伴われて、神経細胞体のこの伝染はdermatomeに対応する分離したバンドに一般に限られる非常に熱い苦痛を作り出します。, 痛みは通常、特徴的な皮膚が変化する前に現れ、皮膚解決後（ヘルペス後神経痛）に長期間持続することがあります。

診断は、皮膚学的徴候が存在し、軽い皮膚contactによる痛みの突然の悪化によって支持される場合、通常簡単である。 早期に診断された場合、治療はエピソードの解決を加速し、長期の不快感の可能性を減らすのに役立つかもしれません。 このトピックの詳細につい,

胸膜痛

胸膜炎、または胸膜の炎症は、腎colic痛を模倣することができる胸腰部領域に鋭い刺すような痛みを引き起こす可能性があります。 胸膜炎の原因は、感染性（例えば、結核、肺炎）または非感染性（例えば、エリテマトーデス、肺塞栓症）であり得る。 そのようなプロセスが疑われれば、適切なworkupは診断を確認し、根本的な問題を扱うためにすみやかに追求されるべきです。,

局所感染

後腹膜膿瘍などの後腹膜腔における感染は、局所炎症の結果として脇腹痛を引き起こす可能性がある。このような膿瘍は、尿路感染症に起因する可能性があるが、腸系の病理からも発症する可能性がある。 診断はイメージ投射によって達成され、あらゆる膿瘍と同じように、排水は処置へキーです。

腎実質病因

腎実質病因は、腎実質を含む病理学的プロセスからなる。, しばしば、これらの状態は、組織の炎症または梗塞の結果として痛みを生じるが、浮腫または血腫からの腎嚢の伸張もまた痛みを生じる。 腎実質に関連する様々な状態は、以下に概説するように、脇腹痛を生じ得る。

腎盂腎炎は脇腹痛の一般的な原因であるが、それからの不快感は、通常、典型的な腎colic痛ではなく、比較的軽度の鈍い痛みとして記述される。 糖尿病患者は、腎盂腎炎およびその合併症のリスクが高い。,

発熱、悪寒、吐き気、および嘔吐が最も一般的な徴候および症状である。 腎盂腎炎の患者は頻繁に腎臓の仙痛とのそれらは頻繁に快適な位置を見つけるために試みであくまで動くが動きを避けるように試みます。

脇腹および肋椎角の圧痛が存在し、打楽器で確認することができる。 恥骨上pain痛、排尿障害、頻度、および緊急性などの尿路感染症の他の徴候がしばしば存在する。 発熱，白血球増加症および膿尿が典型的な所見である。,

初期経験療法後の適切な治療を指示するためには、尿培養を得ることが必要である。 疑われる腎盂腎炎または推定感染を伴う脇腹痛の設定では、腎イメージングを得ることは、迅速な泌尿器科の相談と介入を必要とする上部尿路の閉塞 詳細については、急性腎oneph腎炎を参照してください。

腎膿瘍

腎膿瘍は腎盂腎炎と類似しているが、しばしばより重度の症候性であることがある。, 腎膿瘍の形成は、不十分に治療された腎盂腎炎または感染の血行性播種に起因すると考えられる。 糖尿病の患者は腎臓の膿瘍の開発の高められた危険にあります。 腎膿瘍による痛みは、局所組織炎症だけでなく、腎嚢を伸ばす実質浮腫にも起因すると考えられている。

検査および検査所見は腎盂腎炎のものと同様である。 腎膿瘍は、超音波検査で特定の腎病変と区別することが困難な場合があります。, ＣＴは腎膿ようの症例に特異的な所見を示し，診断のための最良の選択であり，ドレナージのための好都合な泌尿器科の相談を促すべきである。

腎梗塞

腎梗塞はまれであると想定され、急性腎colic痛、腎盂腎炎、または急性腹症として初期提示時に誤診を引き起こす可能性がある。 痛みは組織梗塞に起因し、腎臓起源から古典的な脇腹不快感を生じる。, 症例シリーズは、高齢者および血栓発生、特に心房細動を促進する可能性のある状態を有する患者において、腎梗塞がより一般的であることを示している。 しかしながら、腹部大動脈瘤に続発する外因性塊による動脈圧迫または流量障害などの血液供給の中断は、腎梗塞を引き起こす可能性がある。

最も一般的な徴候および症状は、脇腹痛および血尿である。 他の共通の明示は熱、悪心および嘔吐を含んでいます。 白血球増加症が存在することがある。, 確定診断は、一般に、血管造影の有無にかかわらず、画像検査を行うことによって行われる。 急性の環境では、腎機能の喪失を最小限に抑えるためには、迅速な治療が不可欠です。

静脈閉塞

腎静脈血栓症は、脇腹痛を引き起こすことができる比較的まれな状態である。 腎臓の流出を損なうことによって、腎臓の静脈の血栓は腎臓のカプセルを伸ばし、苦痛を引き起こす腎臓の実質内の血のバックアップの原因となりま さらに、血流障害は腎虚血につながり、これも不快感を引き起こす可能性があります。, 腎静脈の閉塞はまた、静脈系のより中心的な病理、ならびにくるみ割り人形症候群のような塊または解剖学的変異体による静脈系の外因性の圧

腎静脈血栓の治療には、抗凝固および水和が含まれる。 しばしば悪性腫瘍を伴う血栓の病因を特定するために、徹底的な診断検査も追求されるべきである。

腎腫瘍

腎腫瘍は、腎嚢の急速な拡張および伸張により脇腹痛を引き起こすことがある。, あるいは、それは、腎静脈内の腫瘍血栓を介して腎血流を損なうことがある。 腎盂の尿路上皮腫瘍は、尿管閉塞に続発する痛みを引き起こす可能性があります。

初期症状として痛みを伴う腎腫ようの提示は、進行した疾患を示唆するため、予後不良の徴候である。 検査は、体重減少、倦怠感、および疲労を含む癌の徴候および症状を明らかにすることができる。 血尿はまた、進行した疾患を示唆しているため、予後不良の指標でもあります。,

イメージングは、新生物の完全な範囲を評価するためにコントラスト強化された断面モダリティを利用する必要があります。 U器科学の相談はそれ以上のworkupおよび処置のために保証される。 詳細については、腎細胞癌を参照してください。

非実質腎病因

腎pain痛のほとんどの非実質病因は、尿路の閉塞を伴う。 このような閉塞は、腎内、近位尿管において、または膀胱または尿道と同じくらい遠位であろうと、腎内収集システムの拡張による古典的な腎colic痛を生, さらに、上部尿路自体は十分に神経支配されており、異物（例えば、腎臓結石、尿管ステント）による刺激は、水腎症が存在しなくても脇腹痛を引き起こす可

腎結石症

脇腹痛は尿路結石の典型的な症状であり、発熱がない場合の脇腹痛の主な原因である。 腎結石症は、先進国でますます一般的になってきており、これらの患者を治療するために利用される医療の量は、それに応じて増加しています。, 腎結石症による脇腹痛は、近位尿路の著しい拡張、ならびに局所炎症および虚血の可能性に起因し得る。 いくつかの設定では、腎colic痛の痛みはまれに、もしあれば、閉塞なしに起こる。

古典的な腎colic痛は、鼠径部に下方に放射するけいれん性側面痛として記述され、しばしば悪心および嘔吐を伴う。 検査では、側面の触診および打楽器はしばしば痛みを確認する。, 血尿および膿尿はしばしば存在し、結石による尿路の掻爬および刺激に起因することがあるが、感染を排除するためにはこの設定での尿培養が必

上部路結石が疑われる場合は、診断を確認するために画像診断が必要です。 さまざまな様式（例えば、超音波、コンピュータ断層撮影、x線）の調査は頻繁に役割を果たしていて患者特定の要因が診断有効性のさまざまなlevesを、示しま, 制御不能な痛み、経口摂取に耐えることができないこと、または付随する尿路感染症の設定では、外科的管理を追求するための泌尿器科の相談が考慮 詳細については、腎石症を参照してください。 狭窄病

広義には、狭窄症は、管状構造の壁内の同心円状の狭小化である。 尿路内では、これは腎内収集システムから尿管を通って尿道までの任意のレベルで発生する可能性があります。, 狭窄が十分に重度である場合、尿排液が損なわれ、このレベルに近いsystem器系が拡張される可能性があります。 狭窄は先天性の問題（例，乳房狭窄，尿管骨盤接合部閉塞，後尿道弁）に起因するか，医原的に誘発されることがある（例，内視鏡的処置の繰り返し，レーザー損傷，不注意な電気焼灼）。

この設定で閉塞を有する患者は、水分摂取後に悪化する可能性のある腎colic痛を呈する。 痛みは、側面触診または打診による検査で確認することができる。, 診断には、腎石症に使用されるものと同様のモダリティを有する画像化が含まれる。 腎機能および排液を評価するための特殊な研究もしばしば用いられる。 U器科医は妨害された近位尿路の排水を含み、頻繁に即時の救助を提供する処置のために相談されるべきです。 詳細については、尿管狭窄を参照してください。

外因性圧迫

狭窄症と同様に、wihchは尿路の内因性閉塞であり、尿路のほとんどすべての部分も外因性閉塞のリスクがあります。, 大きな骨盤または後腹膜腫瘤は、尿管を直接圧縮し、腎ドレナージを損ない、尿路の近位拡張につながり、痛みを引き起こす可能性があります。 後腹膜線維症は、尿管の歪みおよび閉塞のもう一つの一般的な原因である。 子宮内膜症はまた、尿管圧迫をもたらすことが注目されている。 最後に、尿管の医原性の圧縮は尿管のコースに沿って置かれる外科クリップ、縫合線、またはステープルの結果として起こることができます;これは正確な,

症状は他の閉塞性プロセスの症状と同様であり、同様にワークアップも追求されています。 Obstruc器科医との相談は妨害された近位尿路の排水のために保証されます。 閉塞を解決するために、外因性プロセスの決定的な治療を追求することができる。 詳細については、後腹膜線維症を参照してください

膀胱出口閉塞

膀胱排出の障害は、尿が尿管にバックアップされ、その後腎臓にバックアップされる可能性があります。, 他の閉塞性病因と同様に、このようなバックアップおよび拡張は、脇腹痛をもたらす可能性がある。

膀胱出口閉塞を有する患者は、一般に恥骨上full満感および尿意切迫感を呈する。 これが急性であれば、不快な膀胱dis満が症状になる可能性があります。 しかしながら、閉塞が慢性であり、長期間にわたって徐々に発達している場合、そのような症状は存在しない可能性がある。 腹examiationあるpalpablyフ膀胱および拡大prostatateデジタル直腸検査する。,

治療には、膀胱を排出するための尿道カテーテルの配置が含まれます。 それが不可能な場合は、u器科医との相談により、他の排水オプションを追求することが示されています。 詳細については、良性前立腺肥大を参照してください。

管腔内閉塞

腎起源の血尿では、腎盤内の血栓の発生は、血栓が通過するにつれて、その後の尿管閉塞および脇腹痛につながる可能性がある。, これらの血栓は、経皮的腎生検または石の処置などの医原性の原因、または血液異常、腎腫瘍、血友病、鎌状赤血球病、または糸球体腎炎などの根本的な医

検査と検査は、他の閉塞性プロセスと同様です。 処置は妨害の血尿のworkupそして救助のための泌尿器科の相談を含みます。 詳細については血尿を参照してください。

乳頭壊死は、流出した乳頭が尿管を通過するため、尿管閉塞を引き起こす可能性があります。, 鎮痛性の乱用、肝硬変および糖尿病はこの条件のための共通の危険率です;他の知られていた原因は鎌状細胞のdisesase、vasculitisおよび結核です。 腎乳頭の実際の脱落は、血管虚血によって引き起こされ、これは腎髄髄錐の凝固壊死をもたらす。 診断は断面画像化によって助けられます。 詳細については、乳頭壊死を参照してください