腹部手術のストレスは、間質空間への流体のシフトを引き起こす可能性 注意深い監視および処置は敏感なpostopの流動平衡を維持して必要である。

すべての看護師は、postop careが水分摂andと出力の測定を含むことを知っています。, しかし、なぜこの日常的なデータ収集が重要なのかを忘れるのは簡単です：摂取量と出力の注意深い評価は、血管内から間質腔への流体シフトを検出する上で重要な役割を果たします。

火傷やその他の外傷性傷害を有する患者では、この不均衡（しばしば第三間隔と呼ばれる）が見られる可能性が高くなりますが、腹部手術後には珍しいことではありません。 それは軽く取られるべきものでもありません。

第三間隔は、血液量減少、腎不全、肺水腫、およびショックにつながる可能性があります。, しかし、第三間隔で失われた流体が体内に残っているので、浮腫は、この潜在的に深刻なpostop合併症にあなたの唯一の明白な手がかりかもしれません。

あなたはthirdspacingの二つの段階で何が起こるかを理解していれば、しかし、あなたは油断されることはありません。

第三間隔の生理学

細胞は、体液のほぼ三分の二を含んでいます。 残りの三番目は間質スペースのセルの間にあるか、または血しょうとして血管内スペースで循環します。, 間質性および毛管圧力を妨害することは（次のページの箱で説明され、記述されている）普通二つのスペース間の流動移動の率を制御します。

第三間隔は、このバランスを変更します。 外科患者では、第一段階は24-48時間後に始まります。 組織損傷は毛細血管膜透過性を増加させ、流体だけでなく、アルブミンなどのタンパク質も毛細血管を離れて間質に入ることを可能にする。, タンパク質の動きは、血漿コロイド浸透圧を低下させ、間質空間におけるコロイド浸透圧を増加させ、血漿から間質にさらに多くの流体を引っ張る。

主要な腹部手術後に発生する可能性が高い、広範なpostop第三間隔は、血液量減少をもたらす可能性があります。 この段階では、循環量を回復させ、腎不全およびショックを予防するために、流体置換が重要である。

再吸収は、第三間隔の第二段階をマークします。 外科患者では、これは48から始まります。..