Metforminは月経周期の規則性を改善し、ボディマス指数(BMI)、テストステロンおよびluteinizingホルモン(LH)を6か月以内に下げます正常な重量または太りすぎである多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の女性の処置の新しい結果は示します。

この研究は、2年間毎日与えられたメトホルミンの長期効果を調べる数少ないものの一つであるが、研究者は6ヶ月後にほとんどの利点が現れ、40％以上の患者がこの時点までに正常な月経を達成していることを発見した。,

この試験は、PCOSを有する女性のすべてのサブグループにおいてメトホルミンを最初に評価するものであり、ほとんどの以前の研究では肥満および/または高アンドロゲン（アンドロゲン過剰）である患者を調べたため、台北市の国立台湾大学病院のPo-Kai Yang、MDが率いる著者らは言う。 この研究は、オンラインJanuary9In The Journal of Clinical Endocrinology&Metabolismに掲載されました。,

彼らは、異なるBMI/テストステロンサブグループ間でメトホルミンに対する治療応答に違いがあることを発見しました—そのうちの四つがあった—治療,

月経規則性—プライマリエンドポイント—正常体重では、過剰テストステロンサブグループはベースラインから最も有意な七倍の改善を示したが、太りすぎで正常なテストステロンサブグループは治療後の最も長い改善期間と正常月経率が最も高かった（>60％対ベースラインによって達成された）。,

BMI/テストステロン表現型間の月経応答の違いの理由は不明であるが、”おそらくPCOSにおける臨床症状のスペクトルにわたって表示される異なる病態生理学的メカニズムに関連している”と研究者らは述べている。

Pcosを持つすべての女性におけるメトホルミン効果の新しい外観

彼らはPCOSを持つすべての女性における月経周期に対するメトホルミンの効果を評価する必要があると感じたので、著者らは研究を行った。, “特に、過去の研究で過小評価されていることに対して、nonobese、正常なアンドロゲン表現型に注意が払われるべきである”と彼らは指摘する。

彼らは、BMIとテストステロンがPCOSの治療において別々の予後マーカーと考えられていると付け加えている。 二つの変数を一緒に考慮すると、メトホルミンに対する応答に対するそれらの効果は、新しいです。

BMIに関しては、pcosを有する痩せた女性はしばしばLHを上昇させ、pcosを有する肥満女性はインスリン抵抗性の傾向がより大きい。, テストステロンはmenstrual秩序の決定要因であると考えられます。

メトホルミンはインスリン増感剤であり、PCOSを有する女性では、高インスリン血症、高アンドロゲン血症、卵巣ステロイド形成、月経周期、血圧、妊娠率に有益な効果を有することが示されている、と著者らは指摘する。,119年にわたって毎日のメトホルミンで治療されたPCOS（ロッテルダム基準）を有する太りすぎおよび正常体重の女性において、2年間

毎日のメトホルミンで2年間治療されたが、最初の6ヶ月で最も利益が見られた

患者は500mg/日のメトホルミンで始まった。月、第二の月に1000mg/日、および1500mg/日が続きます第三から24月まで。, （耐え難い胃腸副作用を有する者においては、1000mg/日への減少が認められた。次いで、ベースラインBMIおよびテストステロン状態に従って月経周期回復の有効性を評価した。 正常体重、正常テストステロン（n=49）;正常体重、上昇テストステロン（n=23）;太りすぎ、正常テストステロン（n=27）;および太りすぎ、上昇テストステロン（n=20）。

全体として、47人の患者は太りすぎであり、72人は正常体重であった。, 正常な月経周期を有する患者の割合は、正常体重サブグループよりも太りすぎで高かった。

6ヶ月で、正常な月経を持つ女性の割合は、正常な体重の47％、正常なテストステロン患者;正常な体重の43％、上昇したテストステロン患者;太りすぎ、正常なテストステロン患者の42％;太りすぎ、上昇したテストステロン患者の42％であった。

正常体重に分類されたものは、テストステロンの上昇（試験参加時に正常月経の最低率を有する）が6ヶ月までに最も改善を示した（オッズ比7。,21、ベースライン対正常月経）。

太りすぎ、ベースラインで正常なテストステロンとして分類されるものは12ヶ月に継続的な改善を示し、正常な月経周期（63％）を有する患者の最も高い割合を有していた2年の治療後。

メトホルミンおよびサブグループによる他の結果

他の結果に関して最初の3ヶ月の間に正常体重と太りすぎのサブグループの間に有意な差があったが、6ヶ月後にさらなる変化はまれであった。,

月24までに、BMI、テストステロン、遊離アンドロゲン指数、LHレベル、およびLH/卵胞刺激ホルモン比は、すべてのベースラインと比較してメトホルミンで治療された太りすぎおよび正常体重患者で有意に低かった。

そして、彼らは全体的に、メトホルミン使用の最初の6ヶ月は、BMI、テストステロン、およびLHレベルの変化に関して最も重要だったことを強調してい,

この研究は、対照群がなく、時間が経つにつれて高いドロップアウト率がなかったという事実によって制限された：患者の94％および95％が3ヶ月および6ヶ月でフォローアップを完了したが、これは68％が12ヶ月および37％が2年に減少した。

研究者らは、PCOSを有する女性の異なる表現型サブグループにおけるメトホルミンの治療効果を決定する要因を調査するために、さらなる研究が必要

著者は、関連する財務上の関係を報告していません。

J Clin Endocrinol Metab., オンラインで公開January9,2018. 記事全文

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