肺炎管理

肺炎管理

ほとんどの人は、”肺炎”という用語を聞いて、それが深刻な肺感染症であることを知っています。 実際には、”肺炎”は非常に具体的な用語ではなく、本質的に酸素が体内に吸収され、廃ガスが除去される深部肺組織の炎症を意味します。 肺炎は、その原因にかかわらず生命を脅かす可能性があり、多くの考えられる原因があります。, 通常、根には感染症（ウイルス、細菌、真菌、さらにはワーム）がありますが、必ずしもそうではありません。 肺炎は、嘔吐または逆流した食物の吸引（吸入）、煙または化学物質の吸入によって引き起こされることがあり、または感染が全くない免疫媒介性（eos球浸潤） 気管支炎は肺炎とは別の状態であり、深い肺組織自体の炎症ではなく、肺の炎症を起こした気道を表しますが、肺炎および気管支炎は、一般的に”気管支肺炎”と呼ばれるものを作成するために一緒に行きます。,”

肺炎は、一般的にその元の原因によって分類されます：

• 真菌性肺炎（真菌、典型的にはCoccidioidomycosis immitis、Cryptococcus neoformansまたは他の真菌によって引き起こされる）。
• ウイルス性肺炎（通常、イヌジステンパーウイルス感染、イヌインフルエンザウイルス、または複雑なネコ上気道感染症の結果）。
• 寄生性肺炎（肺虫から直接または肺を通る他の虫の移動から。,li>
• 細菌性肺炎（しばしば重度のケンネルコフに続発する、特に長距離輸送された若い子犬、巨食道からの吸引、または上記の原因のいずれかに続発する。li>
• アレルギー性肺炎（感染の非存在下での炎症細胞による肺の極端な浸潤の結果。ほとんどの場合、肺炎には細菌成分があります。, これは肺炎を始めても、細菌が災害のための自身の特別な膿、熱および潜在性を加えることで結合したことを意味する;ほとんどの場合、細菌の管理は この記事では、細菌性肺炎の管理に焦点を当てています。

  肺炎を疑うとき

  
  （オリジナルグラフィックによってmarvistavet.com)

  避難所の養子縁組直後に肺炎に罹患した思春期の子犬の胸のプロフィールビュー。,
  空気で満たされた健康な肺は、肺組織の細かいレースのオーバーレイとほとんどが黒です。 白っぽく見える部分は、肺内の膿と液体の分泌を表しています。 肺組織の白い領域の上に暗い”木の枝”の外観に注意してください。
  これは”空気気管支図”と呼ばれ、気道内の空気を表し、その周りに肺が満たされている液体によって強調される。
  通常、気道の分岐は、空気で満たされた肺に隣接しており、溶け込んでいるため、見えません。,

  (original graphic by marvistavet.com)

  (original graphic by marvistavet.com)

  Radiograph on left is an aerial view or “VD” chest film showing the collapsed/consolidated lung when this dog first started treatment., 右のx線写真は、これが治療の数日後に実質的にクリアされていることを示しています。

  肺炎の診断は胸部x線写真にかかっていますが、胸部x線写真をいつ撮影するかを知ることは難しい場合があります。 獣医師は、x線写真をチェックする必要があるかどうかを決定するために、病歴、身体検査、およびおそらく初期療法への反応からの所見をまとめな

  • 咳をするペットショップや避難所からの子犬は、単純なケンネルコフ（軽度の気管支炎）を持っているかもしれませんが、彼らはジステンパー感染,
  • 咳をする犬または猫は、発熱、物憂げさ、または食欲不振のために間違いなく肺炎のためにx線撮影されるべきである;肺炎患者の多くは発熱を持たず、いくつかはまだ一見アクティブであるであろうが。
  • 巨大食道の病歴または巨大食道に典型的な症状の病歴を有する咳をする犬は、肺炎のためにx線写真を撮るべきである。 (Megaesophagusは食糧を逆流させ、吸い出すための非常に危険度が高いのだらしない、膨張させた食道を含みます)。,
  • 通常の管理に応答しない重度の上気道感染症を有する子猫は、肺炎のためにx線写真を撮るべきである。確かにすべての咳ペット（あるいはほとんどの咳ペット）が肺炎を持っているわけではなく、肺炎を持つ多くのペット（特に猫）はほとんど咳をしませんが、咳 それは事実上常に何か他のものによって引き起こされるので、それが容易に明らかでない場合、細菌性肺炎につながったものを決定するために何らかの診断が必要になるでしょう。,

    治療

    肺炎患者は、三つの状態のいずれかにあってもよいです：

    • 安定（言い換えれば、厄介な咳および/または異常な胸部x線写真にもかかわらず、よく食 これらの患者とされるようになります。）
    • 不安定（食欲不振、不活性、入院を必要としている。li>
    • クリティカル（彼らのシステムに十分な酸素を得ることができません。 これらの患者は酸素療法および多分24時間の心配を要求します。）

    目標は、肺炎を完全に除去するために数週間が必要であるため、在宅治療のために十分に安定した患者を得ることである。, 患者がよく食べているとき、彼または彼女は物理療法の口頭抗生物質、養生法、および再点検のレントゲン写真のためのスケジュールと排出されるかも

    入院患者には次のニーズがあります：

    静脈内輸液療法

    咳は迷惑かもしれませんが、それは治療的であり、肺炎になると、それを抑制するのではなく、それを奨励したいと考えています。 咳は、私たちの患者を病気にする膿、粘液、および炎症性細胞製品をもたらします。 肺の分泌物が乾燥することが許されている場合、患者は決して咳をすることができません。, 従って、IV液体は私達の患者を水和させておき、呼吸の分泌をぬれた保つために維持されなければなりません。

    抗生物質療法

    抗生物質は細菌を殺すために与えられますが、どの抗生物質を選択すべきですか？ 私たちは膿や粘液に浸透するものが必要です（多くの抗生物質ではできません）。 多くの場合、グラム陰性およびグラム陽性に分類される細菌および好気性および嫌気性に分類される細菌をカバーする”四象限”アプローチが使用される。, このとき、通常は、二つの抗生物質を組み合わせて使用すsynergizeもほとんどをカバーで細菌います。あるいは、肺は、気管洗浄と呼ばれる手順を介して培養することができる。 このプロセスは患者が抗するには十分に安定しなければならない軽い鎮静を含みます。 肺の深いからのサンプル液体は培養のために取り出すことができる。 培養物は、生物を識別し、それを殺すことができる抗生物質のリストを提供します。, 可能であれば、驚くべき数の耐性菌が環境にあり、抗生物質の選択が適切であることを確認したいだけでなく、耐性菌のさらなる開発を奨励する必要はないため、培養を得ることが最善である。

    患者が入院に十分な病気である場合、抗生物質は通常、体内への吸収を最大化するように注射剤として与えられる。,

    Nebulization Nebulizationは気化に似ており、噴霧器と呼ばれる装置を含みます。 噴霧器は抗生物質か航空路のdilatorsによって結合することができる良い流動しぶきの霧を作成する。 しかし、気化した液滴とは異なり、これらの液滴は肺に浸透するのに十分小さい。 （気化器は大抵洞だけに突き通るより大きいしぶきを作ります。, 噴霧器がより低い航空路の分泌を湿らせる間、それらが上部の航空路の分泌を湿らせるのに使用されています）。 噴霧された塩か水はこうしてこうして深く伝染を扱う病気の肺に湿気および抗生物質の付加的な源を提供するそれが付いている抗生物質を運ぶかもしれません。

    ネブライズ装置。 （オリジナルグラフィックはマーヴィスタヴェット。,com)

    理学療法

    coupageと呼ばれる技術は、呼吸器分泌物を動員するのに役立ちます。 セラピストの手はカップされ、穏やかにしかし急速に患者の胸壁を繰り返しタップします。 これは、より深い分泌物の一部を緩め、気道に移動するのに役立ちます。 気道内の物質は咳を発生させ、これらの物質を体内から除去する。 患者が咳をしている限り、自宅で継続する必要があります。,

    軽い運動は、呼吸器分泌物を動員するのにも役立ちます。 彼/彼女は正常な肺容量を持っていないが、運動のどのレベルが患者によって許容されるかに関して自分の判断を使用することができるので、患者は

    酸素療法

    ほとんどの場合、酸素療法は必要ありませんが、肺炎患者が単に十分な空気を動かすことができない場合、酸素の代わりにはなりません。 部屋の空気は20%の酸素です。, 酸素のおりは普通40%の酸素を渡すために置かれ（長期にわたるより高いパーセントは肺細胞に実際に有毒です）、特別な酸素配達フードはまた普及してい このレベルのサポートを必要とする患者は非常に病気です。

    ホームケア

    患者が食欲を持ったら、彼または彼女はホームケアのために退院することができます。 患者が咳をしている限り、次のヒントが推奨されます。

    • 極端な寒さや雨天に長時間さらされないようにしてください。 主に屋内であなたのペットを保つ。,
    • 気化器の使用を考慮しなさい(またはよりよいまだ、あなた自身の噴霧器を買いなさい)10から15分間隔のための幾つかの時間毎日。 気化器を持たなかったら、霧深い蒸気を作成するためにシャワーが付いている浴室にペットを残しなさい。 議論されているように、噴霧は優れていますが、気化は次善の策です。
    • 浴室が十分に霧にならない場合、小さなpetを担体に閉じ込めることができ、気化器をこのより小さな空間に向けることができる。
    • 少なくとも毎日4回coupageを行い、軽い運動が咳を促進するようにします。,
    • 市販の咳抑制剤で咳を抑えようとしないでください。 私たちは、胸の感染した物質を咳をしたいです。
    • 指示どおりに抗生物質を使用してください。 数週が要求されると期待して下さい。
    • レントゲン写真を再チェックするために何を返すべきかを知っています。

    肺炎は重篤な感染症であり、それをクリアするには数週間が必要です。 予後は最終的に根本的な原因が何であったかに依存しますが、良いニュースは、ほとんどの患者が酸素療法を必要とするほど病気ではなく、これらの,

    

    Page last updated: 4/12/2020