硫酸マグネシウム

薬理学的分類：ミネラル/電解質
治療分類：抗けいれん薬
妊娠リスクカテゴリー A

適応症および用量
低マグネシウム発作。 大人:1g I.V.かI.M.または、1から2g（10%の解決として）I.V.15分にわたる;それから患者の応答およびマグネシウムの血レベルに基づいて1g I.M.q4から6
急性腎炎における低マグネシウム血症に続発する発作。 子供:0.2ml/kgの50%の解決I.M.q4から6時間、p.r.n。,、または100-200mg/kgを1％-3％溶液としてI.V.最初の用量の前半で1時間かけてゆっくりと与え、15-20分で投与する。 また、0.1-0.2ml/kgの20％溶液（20-40mg/kg）I.M.マグネシウム血中濃度および発作応答に応じて投与量を調整する。
生命を脅かす不整脈。 大人:支えられた心室頻脈またはtorsades de pointesの患者のために、忍耐強い応答および血清のマグネシウムのレベルによって1から6g I.V.に数分にわたって3-20mg/minute I.V.の注入に5から48時間与えて下さい。, 発作性心房頻脈を有する患者の場合、3-4g I.V.を30秒間与える。
子癇前症または子癇における発作の予防または制御。 大人:最初に、4g I.V.250ml D5Wのおよび4から5g深いI.M.各バトックへの（希釈されていない50%の硫酸マグネシウムの注入を使用して）;それから4から5g深いI.M.代替バトックqへの4時間、p.r.n.または、4g I.V.ローディング線量として1から3GがI.V.注入として毎時に続く。 最大一日用量は30-40gである。, または、患者の体重に応じて8-15g（8gは45kg、15gは90kg）、硫酸マグネシウム4g（硫酸マグネシウム注射またはd5wの硫酸マグネシウム注射として）を投与し、残りの用量は希釈されていない50％硫酸マグネシウム注射を用いてI.M.を投与する。 最初の線量に続くマグネシウムの血清のレベルそして尿の排泄物に基づく次の24時間にわたる適量。 後の線量で十分に置き換えマグネシウム排泄される尿中、約65%の初回投与時に指I.M.q6時間です。
①投与量の調整。, 重度の腎不全患者の場合、最大用量は20時間で48gである。
バリウム中毒、喘息。 大人:1へ2G I.V.
早産の管理¶. 成人：4-6g I.V.負荷用量として20分以上、続いて収縮が治まった後に許容されるように2-4g/時間の維持注入を12-24時間行う。
軽度の低マグネシウム血症。 大人:1から3g I.M.q6四回の線量のための時間。 または、5g1LのD5Wまたはデキストロース5%の通常の生理食塩水I.V.にわたって3時間。,
急性MIによるCV罹患率および死亡率の減少。 大人:2G I.V.5から15分にわたる、18gの注入に先行している24時間（12.5mg/分）。 できるだけ早く治療を開始し、MIの6時間後には治療を開始しないでください。

薬力学
抗けいれん作用：硫酸マグネシウムは、CNSおよび呼吸抑制作用を有する。 それは末梢に作用し、血管拡張を引き起こす;中dosesの用量は紅潮および発汗を引き起こすが、高用量は低血圧を引き起こす。 それは神経筋伝達の妨害によって捕捉を防ぐか、または制御します。,
妊娠中の女性には、子癇前症または子癇前症の発作を予防または制御するために使用されることがあり、成人および急性腎炎の小児における低マグネシウム発作の治療にも使用されることがある。

薬物動態
吸収：与えられたI.V.とI.M.分布：体全体に広く分布しています。
メタボリックシンドロームなし
排泄：尿中に変化せずに排泄され、母乳中に現れるものもある。,

Route Onset Peak Duration
I.V. 1-2 min Rapid 1/2 hr
I.M., 1hr 不明 3-4hr
相互作用
薬物-薬物。, 抗うつ薬,抗精神病薬,抗不安薬,バルビツール酸塩,全身麻酔薬,催眠薬,麻薬:CNS抑制効果を増加させることができます. 減らされた適量は要求されるかもしれない
強心配糖体：カルシウムを投与すると心臓ブロックにつながる可能性がある。 可能であれば、一緒に使用を避けます。
スクシニルコリン、チュボクラリン：増強し、これらの薬物の神経筋遮断作用を延長します。 慎重に使用してください。
ドラッグ-ライフスタイル。 アルコールの使用：CNS抑制効果を増加させます。 アルコール使用を阻止する。,

副作用
CNS：眠気、うつ状態の反射、弛緩性麻痺。
CV：低血圧、紅潮、循環崩壊、心機能の低下。
メタボリック：低カルシウム血症。
呼吸器：呼吸麻痺。
スキン：発汗。
その他：低体温症。

ラボテスト結果への影響
†はマグネシウムレベルを増加させる可能性があります。 が減少しのカルシウム濃度を上昇させる., 過剰摂取および治療硫酸マグネシウムによる過剰摂取の徴候および症状には、血圧の急激な低下、呼吸麻痺、ECG変化（PR、QRS、およびQT間隔の増加）、心臓ブロック、
治療には人工呼吸と呼吸抑制と心臓ブロックを逆転させるためのカルシウム塩が必要である。 通常の用量は、5-10mEqのカルシウム（10-20mlの10％グルコン酸カルシウム溶液）である。

特別な考慮事項
アラートは、適切な投与量と濃度を確保するために密接にラベルを読んでください。,
♦有効な抗けいれん薬の血清のレベルは2.5-7.5mEq/L.です。
♦呼吸または心停止を避けるためにI.V.ボーラスをゆっくりと注入してください。
†可能であれば一定の注入ポンプによって投与する;最大注入速度は150mg/分である。 急速な滴りは熱の感じを引き起こす。
①必要な効果が得られ次第、薬剤を中止する。
①I.V.投与のための硫酸マグネシウムのレベルは20％を超えてはならず、速度は150mg/分（1.5mlの10％濃度または同等のもの）を超えてはならない。 I.M.のため, 大人の管理、25%または50%のレベルは一般に使用されます;幼児および子供では、レベルは20%（200mg/ml）を超過するべきではないです。
①呼吸数は、各投与前に毎分16回以上の呼吸でなければなりません。 手のI.V.カルシウムgluconate20%を保って下さい。 •溶液中のマグネシウムのグラムを計算するには：X％=X g/100ml（例えば、25％=25g/100ml=250mg/ml）。
•過剰摂取を避けるために、血清マグネシウムレベルと臨床状態を監視する。
♦反復投与時には、各投与前に膝ジャーク反射をテストし、不在の場合はマグネシウムを中止してください。, この点を超えて薬物を使用すると、呼吸中心不全の危険がある。
♦トコリティック剤として薬物を使用する場合は、マグネシウム毒性を患者に監視し、循環過負荷を避けるためにI.V.注入を監視する。
①出産前24時間以内に毒性女性に使用した後、新生児は神経筋および呼吸抑制を含むマグネシウム毒性の徴候を観察する必要があります。
母乳育児患者
①薬は母乳中に現れます。 正常な腎機能を有する患者では、すべての硫酸マグネシウムは、薬物を中止してから24時間以内に排泄される。, 治療中に母乳育児に代わるものをお勧めします。
小児患者
①薬物は小児での使用のために示されていません。

患者教育
①薬の短期的な必要性について患者に知らせ、質問や懸念に対処します。

反応は、一般的な、珍しい、生命を脅かす、または一般的で生命を脅かすことがあります。
◆カナダのみ
◇非標識臨床使用