Uterus TA probe positioning for longitudinal scan. Uterus sagittal US image.

Uterus TA probe positioning for transverse scan., 子宮のトランス腹部ビュー：横。 両方の卵巣が見えます（必ずしもそうではありません）。
経膣テクニック前傾子宮。

通常のテレビ画像は矢状に傾いています。

子宮全体の長さは、眼底から子宮頸部（外部os）までの長軸で評価される。 深さ（APの直径）は前方から後部の壁へのそして長さに垂直に測定されます。,
Retroverted transvaginal technique hl. Retroverted uterus transvaginal scan.

EVALUATION OF THE UTERUS

Evaluation of contour changes, variations in echogenicity, masses and cysts. Any pathology must be measured in 2 planes., 子宮筋腫は、粘膜下、壁内、しょう膜下または有茎であり、子宮内の位置（Rt、Lt、正中線、Fundal、Bodyまたは子宮頸部）

子宮の幅

評価

プローブをゆっくりと反時計回りに回して、矢状ビューに対して90度で子宮を視覚化する。最大幅は、この横方向（コロナ）平面で測定されます。,<10mm pre menopausal; <4mm post menopause or <6mm if post menopausal on HRT

Sagittal US image of the uterus obtained during the proliferative phase of the menstrual cycle demonstrates the endometrium with a multilayered appearance Normal premenopausal endometrium., 月経周期の分泌期に得られた子宮の矢状US画像は、肥厚したエコー原性子宮内膜を示す

IUCD（子宮内避妊具）

銅IUD

銅iudはそれのまわりで包まれる銅線および端に付す良いナイロンひもが付いている小さいプラスチック装置です。 IUDが所定の位置にあるとき、文字列は、膣の上部に子宮頸部を通って出てきます。,

ホルモン（Mirena）IUD

ホルモン（Mirena）IUDは、プロゲストゲンを含む小さなプラスチック製の”T字型”デバイスです。 これは、天然ホルモンプロゲステロンの合成バージョンです。 この装置は、プロゲストゲンの子宮内への放出を制御するコーティング（膜）を有する。 銅のIUDのように、それはそれを点検し、取除くことをもっと簡単にするために端に付す良いナイロンひもを有する。 ホルモンIUDは、ブランド名Mirenaの下でオーストラリアで利用可能です。

超音波は、位置をチェックするために日常的に使用されます。,

IUCD is seen here approximately 1.5cm from the end of the uterine fundus. The string is seen correctly positioned in the cervical canal.,

“C”平面

コロナ平面は、子宮形状および子宮内膜の視覚化を改善することができる。 先天性異常はより自信を持って診断できます。 子宮筋腫とポリープは視覚化がはるかに簡単です。 Cornual ectopicsはまたよりよく認めることができます。

それは良い2D画像を取得し、3D画像にレンダリングすることによって表示されます。

これは、経膣的アプローチを使用してレンダリングされた3D画像です。,

mirena iudの冠状3d画像は、子宮の体内および眼底において同時にシャフトおよびクロスバーの予想される位置を示す。 子宮内膜も矢状面に常に見られるミレナの正常なシャドウイングなしによく見られる。, 子宮頸部の3Dで文字列を識別するのは難しいかもしれませんが、2D矢状スキャンでは簡単にそのplecementを示すはずです。

骨盤プロトコルの超音波

超音波の役割

  • 子宮、卵巣、子宮頸部、膣および付属器を調べる。
  • 固体、嚢胞性、混合などの他のモダリティで同定された塊の分類。
  • ポスト外科的合併症例えば膿瘍、浮腫。
  • 注射、吸引または生検のガイダンス。
  • 体外受精の支援。,
  • お互いに正常な解剖学および病理の関係を識別するために。,ONS
    • p/V出血/放電
    • 月経過多（不規則な子宮出血）
    • 多発性月経
    • 月経過多（過度の不規則な出血）
    • 無月経
    • 骨盤痛
    • 月経困難症（痛みを伴う月経）
    • F/H

    • 子宮または卵巣がん

  • 触知可能なしこり
  • 不妊症-一次または二次（評価、モニタリングおよび/または治療）
  • 異常/評価
  • 以前の異常のフォローアップ
  • ,
  • 閉経後の出血
  • 骨盤感染の徴候/症状
  • IUCD局在化子宮内避妊装置
  • 介入または外科的処置のためのガイダンス
  • 尿失禁または骨盤臓器脱

制限

  • 経膣スキャンは、患者がまだ性的に活発でないか、インフォームドコンセントを提供できない場合に禁忌である。
  • 大きな患者のhabitusは、特に経腹アプローチを介して、詳細を減少させます。
  • 過剰な腸ガスは卵巣を不明瞭にする可能性があります。,
  • 経ちつスキャンには適していないが、音響経腹ウィンドウのために膀胱を十分に満たすことができない患者。

機器の選択と技術

  • 最初は経腹アプローチ。 十分な浸透を得るのに最も高い頻度調査を使用して下さい。 これは色のドップラー機能の2-7MHz範囲によって曲げられる線形配列またはセクターの調査の間にあります。
  • 経膣プローブ4-7MHz。
  • 湾曲した線形アレイプローブは、膣を評価するために会陰を介して使用することができる。プローブをカバーする。,

患者の準備

    • 可能であれば、サイクルの最初の10日間に患者をスキャンします。 好ましくは、子宮内膜および卵巣の評価における診断精度の向上のための5-10日目。
    • 完全な膀胱が必要です。 患者に1リットルの水を飲むように指示し、1時間前に終了し、スキャンの前に膀胱を空にすることはできません。

経膣スキャンが開始される前に、患者は膀胱を空にする。,

スキャン技術

経腹部アプローチ

これは、子宮頸部、子宮および卵巣を識別するための一般化された概要です。

  1. 子宮の向きをチェックします（前傾Vの逆向き）
  2. 子宮の大きさと形状を評価します。,<10mm閉経前;<4mm閉経後または、<6mm HRT上の閉経後の場合
  3. 子宮頸部を評価する
  4. ダグラスのポーチ
  5. 卵巣と付属器をチェック
  6. 膀胱を評価

恥骨のすぐ上の正中線で矢状にスキャンします。 子宮の眼底の上に膀胱を得るためにプローブをかかと。, この飛行機では、子宮、膣および子宮頸部を評価することができるはずです。 子宮内膜の厚さを評価し、測定するために画像をズームします。 子宮に垂直になるように横方向に回転させ、わずかに頭蓋に角度を付けます。 横方向および正中線のわずかに右にある間、音響窓として完全なぼうこうを使用して左卵巣を識別するために横方向に左に角度を付けて下さい。 二つの面で卵巣を調べる。 今、右卵巣のためにこれを繰り返します。,

経膣（TV）アプローチ

テレビプローブの挿入

  • 患者に膀胱を空にさせる前に、テレビプローブを見せて手順を説明してください。 標準的なタンポンのほぼ長さである挿入される長さを示して下さい。 使用される反射鏡がないことを説明しなさい。 それが優秀な正確さおよび改善された診断決断のために婦人科の超音波の金本位であるのでTVスキャンの重要性を説明して下さい。
  • プローブをラテックスフリーのテレビシースで覆い、外側に滅菌ゲルで潤滑します。,
  • スキャンを支援するために、厚いスポンジ/枕の上に患者の底を上げます。 よりよいangulationがanteverted子宮のために達成されるように落ちるgynaeの超音波のソファは理想的である。
  • 患者が準備ができていることを確認し、プローブを挿入する前に許可を得てください。
  • プローブが挿入されているときに何らかの抵抗がある場合は、患者が眼底の端を見るのに十分な距離にプローブを導くのを助けるように申し出
  • 彼らは大丈夫かどうかを患者に尋ね続けます。,
  • 付属器を視覚化するためにプローブを操作するときは、プローブを少し引き出してから、穴に向かって角度を付けます。 これは頚部に対して不必要で忍耐強い不快を避ける。

消毒

部門および国の政策を遵守する必要があります。,>Endometritis

  • Cystic hyperplasia secondary to Tamoxifen
  • Adhesions- Ashermans Syndrome
  • Submucosal fibroids
  • Arterio-venous malformation (AVM)
  • Hydro/haematometra
  • Blood/fluid/infection or retained products of conception (RPOC)
    • For Uterine Pathology

    OVARIAN

    • Ovarian cysts
      • simple Vs complex (haemorrhagic, corpus luteal, ruptured, septated).,d by above conditions)
      • Cysts (Mesenteric)
      • Ectopic pregnancy
      • Endometriosis
      • Pelvic venous congestion
      • Bowel pathology may be seen (but cannot be excluded)

      FALLOPIAN TUBES

      • PID
      • Pyosalpynx
      • Hydrosalpynx
      • Ectopic pregnancy
      • Cyst
      • Endometriosis
      Embryology of the Uterus

      Bladder and Bowel should also be examined.,

      基本的なハードコピーイメージング

      骨盤シリーズは、以下の最小画像を含む必要があります。

      • 子宮-縦、横（測定付き）
      • 縦平面で測定された子宮内膜の厚さ
      • 子宮頸部
      • 両卵巣-縦、横
      • 両付属器
      • 正常な解剖学を文書化する。 測定およびvascularityを含む2つの平面で、見つけられる病理学。

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