dsm-V委員会が精神障害の診断”聖書”を改訂する際の大きな課題は、精神病が病気、障害、または症候群であるかどうかを判断することです。

ここでは、ウェブスターの辞書の私のバージョンは、これらの用語を定義する方法です：

  • 病気：特定の原因と特徴的な症状を持つ体内の特定の,
  • 障害：不規則性、障害、または正常な機能の中断。
  • 症候群：一緒に起こり、特定の疾患を特徴付ける多くの症状。

この決定に関連する可能性のある4つの事実を考えてみましょう。

おそらく”病気”ではない

客観的な検査室検査は1つの精神疾患を別のものと区別することはできず、この特異性の欠如は疾患モデルに疑いを投げかける。 しかし、正常な脳機能の多くの文書化された摂動は、障害のパラダイムと一致しています。,

症状の重複

精神疾患の徴候および症状はかなり重複する。 不況および心配は多くの徴候を共有し、頻繁に共同起こります。 双極性マニアと統合失調症は、精神病の特徴、認知障害、興奮、自殺率、攻撃的な行動などを共有しています。 強迫性障害（OCD）の強迫観念は、精神病の固定された誤った信念（妄想）に似ており、時には変形し、OCDの強迫観念は、食欲不振または神経性過食症などの他の,

パーソナリティ障害の特徴は本質的に弱毒化されているが、軸I条件の永続的な形態である。 ほぼすべての精神疾患には、ある程度の自殺率、不眠症、および中毒性の行動があります。 心的外傷後ストレス障害の症状は、不安、うつ病、精神病、陰性症状、躁病、OCD、衝動的な行動、および人格の変化など、多数の診断カテゴリーのものを要約する。,

Common neurobiology

Most diagnostic categories in psychiatry share some neurobiologic features, such as:

  • neurotransmitter pathways (serotonin, dopamine, norepinephrine, or glutamate)
  • structural abnormalities on neuroimaging (cortical atrophy, ventriculomegaly, gray and/or white matter abnormalities) or
  • genetic predispositions.

Medical and psychiatric comorbidities (migraine, chronic pain, diabetes, obesity, alcohol abuse, anxiety, eating disorders, and Axis II features) occur across all major psychiatric diagnoses.,

非特異的薬

1の状態を治療するために承認された向精神薬は、他の人にとってしばしば有用である：

  • 選択的セロトニン再取り込み阻害剤は、最初はうつ病に対して適応されたが、すぐにパニック発作、社会恐怖症、OCD、過食症、衝動障害、および線維筋痛に対して有効性を有することが判明した。統合失調症に適応された非定型抗精神病薬は、双極性マニア、治療抵抗性OCD、治療抵抗性うつ病、境界性人格障害、せん妄、不安などにおいて有用であることが見出されている。,
  • てんかんのために示された抗けいれん薬は、後に双極性マニアのために承認され、その後、アルコール依存症および薬物乱用、積極的な行動、衝動性、治療抵抗性不安および精神病における用途を有することが判明した。

精神医学的薬物クラスの複数の効果は、FDA承認薬物のないものを含む精神医学的診断にわたる共通の薬物療法の応答性を強く示唆している。 彼らはまた、”オフラベル”処方慣行の独断と無知の批判を中空、effete、および逆生産的にレンダリングします。,

定義に戻る

だから、DSM-V委員会は診断カテゴリーを疾患、障害、または症候群として定義すべきですか？ 知識の状態は、病気ではなく障害や症候群を指しています。 症候群内には特定の疾患が非常によく存在する可能性がありますが、多くの表現型および遺伝子型は、精神的徴候および症状の類似したクラスターを 研究が各症候群の構成要素を特定するにつれて、将来のDSM版は、それらおよび共通の神経および行動経路に収束する特定の病態生理を体系的に組み込むことができる。,

神経科学が精神疾患の病因を解明するまで、気分、不安、精神病、中毒の4つの主要な症候群を認識することは理にかなっていませんか？ これにより、fdaは、明確に見えるが実際には多くの徴候および症状を共有する任意に定義された診断カテゴリーではなく、症状のクラスターに対して薬,

精神科医は、その後、プライマリおよびセカンダリ精神病理学的障害は、特定の疾患を構成しないが、治療可能な症候群に集約しない共通の症状を作り出すことができる方法をreconceptualizeすることができ、その基盤は、生物学的メカニズムを共有することができます。