このエピソードでは、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌感染の治療について説明します。
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コアグラーゼ陰性ブドウ球菌

コアグラーゼ陰性ブドウ球菌 それらは皮膚および粘膜上に見出される。 Coag陰性のブドウ球菌の種の数十があります。 より一般的な種は、ブドウ球菌epidermidis、ブドウ球菌saprophyticus、ブドウ球菌lugdunensis、およびブドウ球菌haemolyticusである。,

汚染物対病原体

coag陰性ブドウ球菌が培養物中で増殖する場合、それは通常汚染物質とみなされる。 時折、coag陰性のブドウ球菌病原体である可能性があります。 これは、患者が免疫不全であるか、または移植されたデバイスを有する場合により可能性が高い。 Coag陰性ブドウ球菌は、移植されたデバイス上にバイオフィルムを形成し、デバイスによく付着することを可能にする。

coag陰性ブドウ球菌が病原性であるかどうかをどのように知ることができますか？ Coag陰性のブドウ球菌に対して1つの血液培養のみが陽性である場合、それは汚染物質である可能性が最も高い。, 2つ以上の血液培養が陽性である場合、またはデバイス培養から有意な増殖が検出された場合、それは病原体である可能性が最も高い。

抵抗

coag陰性ブドウ球菌抵抗性に関するpharmacy nation slackグループの質問がこのトピックにつながった”Pharmacy Stephen”に叫んでください。 でサインアップできますpharmacynation.org 患者ケアの問題についての他の臨床医とのリアルタイムメッセージングに参加する。

coag陰性ブドウ球菌の大部分はメチシリン耐性である。 も緊張していoxacillin感がありません。, これは、coag陰性ブドウ球菌株が異型抵抗性を示すためである。 異型抵抗性では、少数の細菌集団が耐性である。 標準的な感受性のテストで使用される低い接種物が原因で異型の抵抗はmethicillin感受性として報告されるmethicillin抵抗力があるcoag陰性のブドウ球菌株の文化で起因するかもしれません。 このため，ｃｏａｇ陰性ブドウ球菌の単一培養がメチシリン感受性であると報告されていても，メチシリン耐性ｃｏａｇ陰性ブドウ球菌に対する活性を有する抗生物質を使用すべきである。,

治療

coag陰性ブドウ球菌が病原性であると考えられる場合、バンコマイシンが好ましい治療である。 Telavancin、linezolid、またはdaptomycinのようなmethicillinの抵抗の設定でまた活発である第二ラインの代わりは伝染の忍耐強い要因そして場所に基づいて考慮されるかもしれません。 Rifampinが追加される可能性があり強化バイオフィルムの浸透が使用できないとして単独療法. 私のジョンズホプキンス抗生物質ガイドは、複数の分離株がメチシリン感受性として同定されている場合にのみ、メチシリン感受性coag陰性ブドウ球菌を考慮すべきであることを推奨しています。,

治療には、可能な場合にはソース管理が含まれます。 抗生物質療法の期間は、感染部位に応じて数週間かもしれません（例：心内膜炎の場合は6週間、末梢線感染の場合は1週間）。

種

coag陰性ブドウ球菌種を特定するには、研究室に連絡する必要がある場合があります。 正確な種を知ることは、通常、治療を変更しません。, ここでは、coag陰性ブドウ球菌のより一般的な種のいくつかについて知っておくべきいくつかのことがあります：

ブドウ球菌epidermidis

これは、すべてのcoag陰性ブドウ球菌の最も一般的な汚染物質と最も一般的な病原体の両方です。 陽性血液培養の数またはデバイス培養からの増殖量を使用して、病原体対汚染物質を決定する。

ブドウ球菌の溶血性菌

しばしば新生児感染を引き起こす。

ブドウ球菌saprophyticus

若い、性的に活発な女性のUTIの原因として大腸菌に次いで。,

ブドウ球菌lugdunensis

これはcoag陰性ブドウ球菌の種の中で最も病原性である。 興味深いことに、それはまた通常メチシリンに敏感です。 ブドウ球菌のlugdunensisは混合物’lugduninの発見によるニュースに最近ありました。”Lugduninはブドウ球菌のlugdunensisによって作り出され、マウスおよびラットでmethicillin抵抗力があるブドウ球菌の黄色ブドウ球菌を殺すことをありました。 Lugduninが新しい抗生物質として人間の使用のために開発されると期待して下さい。