ポータル高血圧性胃症の徴候と症状

Jeyashree Sundaram（MBA）によって

ポータル高血圧性胃症（PHG）は、臨床医および内視鏡医にとって強い関心 PHGは、胃粘膜に現れる広範囲の異なる胃病変を指す。 これらの病変は、内視鏡的静脈瘤閉塞、下腹部の門脈圧亢進症、または胃肝硬変患者の結果として生じ得る。,

その病理、自然史、および高度な治療法についての明確な文書化された証拠はありません。 それは”臨床的に重要なパズル”と呼ばれています。”

原発性症状

一般に無症候性であるが、PHGの唯一の臨床症状は、上部消化管における慢性または明白な出血である。 研究は、phgに罹患した患者の周りに重度または長期の出血があることを示しています。

重度の出血

フェロペニック貧血による慢性消化管の血液損失は、しばしばPHGの徴候である。, 門脈圧亢進症患者における出血は，大腸内視鏡検査，内視鏡検査，小腸評価を用いた消化管全体の検査により同定-確認される。

• 重度の出血の90％以上が急性門脈高血圧性胃症によって生じるのに対し、重度の出血の10％のみが軽度の門脈高血圧性胃症によるものである。
• 慢性出血の発生率は3％から26％の範囲である。

減少したヘモグロビンのみが診断の要因として使用される場合、慢性消化管出血が過大評価される可能性がある。, 一般に、肝疾患の慢性患者は、慢性腎疾患、アルコール依存症、および骨髄拡張または過形成により形成される貧血および胃腸出血を有することがある。

上記の症状は、他の多くの関連疾患の結果として発生する可能性があるため、病気を正しく特定し、治癒を得るための措置を講じるためには、症状に関する医師との相談が不可欠である。

スイカの形の胃—これは胃の前庭血管拡張症と呼ばれるか、または与えられます。 これは、重度または長期の胃腸失血のためのまれであるが重要な原因である。,

その他の一般的な症状

• 貧血：慢性失血のためにPHGを持つ人々は、貧血になります。
• 腹水：門脈血管の圧力が高いほど、漿液（淡黄色の液体）が肝臓および腸から漏れ出し、胃の領域に集まり、腹水に至ることがあります。
• 血液vomiting吐：静脈りゅうを通る突然の出血のために血液の嘔吐が起こる。
• 鼓腸：消化管はガスを蓄積し、鼓腸につながります。li>
• 上腹部の痛み：痛みは、長いまたは短い期間のためにすることができます。,
• 便中の血液の存在
• 下痢
• 嘔吐および吐き気
• 便秘

Phgの内視鏡的徴候

病変

PHGの内視鏡的外観は、ピンク色の病変、出血丘疹、細かい斑点、複数の出血斑点、赤くなった領域、桜の赤い斑点、蛇のような皮膚、および緋色の熱様の発疹として現れる。 これらの徴候は、軽度、中等度、および重度のPHGで異なる形態で現れる。 重度の段階は、広く広がった出血性斑点を呈する。, PHGは粘膜の背景にモザイクパターンがあり、その上に赤い斑点がある場合に重度であると考えられる。 ヘビ皮膚パターンを有する病変は、PHGの症状の93-100の範囲である。

PHGの自然な進化はまだあまり明確ではありませんが、これらの病変は進行性または退行性であり、すなわち時間の経過とともに増加または減少,p>

毛細血管の拡張

PHGの特定のマーカーおよび組織学は、胃粘膜領域に血液を採取する毛細血管および細静脈の明確な拡張である。 粘膜下層の静脈は肥厚し、拡張して不規則に見える。 形態の研究では、PHGの患者は、PHGなしの患者よりも毛細血管断面積の大きい平均面積を示している。 これらの変化は、胃粘膜の目に見える炎症またはびらんなしに存在し得る。,

動物およびヒトに関する微小血管研究は、肝硬変の胃粘膜に非常に多くの動静脈シャントが存在することを見出した。

粘膜血管の増加

調査により、門脈圧亢進症の患者は粘膜血管の数およびサイズが増加していることが明らかになった。 研究はまた、微小循環のせん断速度機構の障害が重度のPHGの徴候であることを示している。

肝硬変

肝硬変患者に見られる門脈圧の上昇は、PHGの発症において主要な役割を果たす。, 肝機能障害の重症度は、PHGの重症度と強く相関している。 PHGの可能性の他のhumoral印は血管拡張剤のノルエピネフリン、glucogen、gastrinおよびvasoactive腸のペプチッドの高められたレベルを含んでいます。胃血流はPHG患者で増加することが見出され、逆に、粘膜灌流が減少することを確認する他の研究がある。 この事実の不一致は、使用される特定の内視鏡用具および放出される信号の正確な分析によるものである可能性がある。,

PHG患者の出血は生存の唯一の危険因子ではなく、肝硬変のような他の原因も重要な役割を果たす。 しかし、厳しい経常出血のエピソードがあり肝ます。

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