脳室内出血は、脳室系内の血液の存在を示す。 それは妨害する水頭症の危険による重要な罹患率と関連付けられます。

これは、二次よりもはるかに少ない一般的である一次または二次、一次出血に分けることができます：

  • 一次：ほとんど（もしあれば）実質血を有する脳室内の血液
  • 二次：大きな脳室外成分が存在する（例えば、, 成人では、二次的室内出血は、通常、脳内出血（典型的には大脳基底核高血圧性出血）または心室逆流を伴うくも膜下出血の結果である。

    脳室内出血は小児科における別個の実体であり、別々に考慮される。,

    このページでは：

    疫学

    脳室内出血の原因は数多くあり、単一の人口統計を特定することはできません。 それを言っても、二次出血ははるかに共通であり、そのように支配的な人口統計学はintraparenchymalまたはsubarachnoid出血の患者のそれです:より古い個人はこうして最も一般,

    臨床像

    脳室内出血の臨床像（原因にかかわらず）は、くも膜下出血の臨床像と同様である。 患者は激しい頭痛の突然の手始めを経験します2。 髄膜症の徴候も存在する（すなわち、羞明、吐き気および嘔吐および首の硬直）。 より大きな出血は、意識喪失、発作、および心呼吸的compromise協による脳幹圧縮をもたらす可能性がある。

    病理

    病因

    二次性脳室内出血は、原発性IVH5よりもはるかに一般的である。,

    プライマリ

    成人におけるプライマリ脳室内出血のより一般的な原因のいくつかは、2,5を含む：

    • 高血圧
    • 血管奇形
      • 動脈瘤（例えば、PICA動脈瘤は第4心室を満たす傾向があり、基底槽血がほとんどない）
      • 動静脈奇形（AVM）
      • 下海綿状海綿状奇形
    • 抗凝固療法/凝固障害
    • 脳室内腫瘍
      • 上衣腫
      • 脈絡叢/脳室内metastases
      • 隣接する実質腫瘍（例えば、, glioblastoma）
    二次

    脳室内出血の二次的原因には、次のものが含まれる：

    • 他の脳内出血からの拡張
      • 高血圧性出血、特に大脳基底核出血（共通）
      • 小葉出血
    • くも膜下出血
  • 外傷

  • x線写真の特徴

    ct

    脳の非造影ctは、突然発症の頭痛またはstroke中様症状を呈する患者の急性評価の主力である。, 心室内の血液は、CSFよりも重い高濃度物質として現れ、したがって、依存してプールする傾向があり、後頭部の角に最もよく見られる。 鋭く、ボリュームが重要な血液であれば、心室を満たすことができ、血栓は”キャスト”を形成する。

    閉塞性水頭症がしばしばあり、これを心室の真空拡張と区別するには注意が必要である。

    MRI

    MRIは、特にCTがアーティファクトによって損なわれたままである後窩において、非常に少量の血液に対してCTよりも感度が高い。,

    FLAIRとより最近のSWI（特に3T）は、少量の血液に敏感です。 特に後者は後頭部の角で溜まる血の少量を示し、感受性によって引き起こされる信号のドロップアウト3,4に終って。

    FLAIRでは、スキャンのタイミングによって信号強度が異なります。 48時間以内に、血液は弱毒化された隣接するCSF4に対して高インテンスとして現れる。, その後、信号はより可変であり、他の配列も使用されない限り、流れ関連のアーチファクト（特に第三および第四脳室）と区別することは困難であり得る。

    治療と予後

    脳室内出血の主な治療アプローチは、次の二つに分けることができます。

    • 出血の根本的な原因の治療（例えば, 動脈瘤,AVM)
    • 閉塞性水頭症の治療

    後者は、単に心室のサイズを評価するために臨床状態およびシリアルCTsの注意深いモニタリングを必要とするか、または心室 多くの患者は、永続的なCSF転換（VPシャント）を必要とするようになるでしょう。