股関節置換術脱臼は、股関節置換術後の股関節の関節の完全な喪失と定義される。 これは、大腿骨の頭部が人工股関節内部のカップと接触していないことを意味する。

これは残念ながら、患者の満足度の低下の最も一般的な原因の一つであり、股関節置換術後の股関節置換術の改訂の理由である。

博士, Karkareは、再発性股関節脱臼の治療に関する彼の専門知識のためのニュースにありました

転位が起こると、骨はもはや彼らがあるべき場所ではなく、緊急事態として扱われるべきであることを意味します。 治療は未処理に去られれば、転位が周囲の血管、神経または靭帯の損傷をもたらすことができるのでできるだけ早く推薦されます。

これが起こる最も一般的な時間は、インデックス股関節置換術後の最初の六から八週間です。, 股関節置換手術後に脱臼の発生率がピークに達する二つの期間がある。 最初の時間は手術の最初の六から八週間以内に術後直後の期間であり、第二のピークは数年後である。 脱臼の原因は、股関節置換術後の脱臼の時期によって異なります。

股関節全脱臼のメカニズムは数多くあり、治療は主に脱臼の原因に依存する。 一例として、大腿部成分のステムの位置異常は、早期転位の原因である。, 動きの早い範囲に腿骨の首とコップ間に接触があれば、これはコップから大腿骨頭のてこ比で起因でき、中間転位に早く責任があります。 股関節脱臼の理由は、インピンジメントが頭部をレバーアウトし、股関節の生理的可動範囲内でカップが大腿補綴物と関節する可動範囲においてカップから頭部の分離につながることができるからである。

トリムされていない臼蓋縁と大腿プロテーゼとの接触は、衝突の別の理由である可能性がある。, このタイプの衝突は骨と茎とないacetabular語頭音添加と腿骨の間にあります。

筋肉の不全または軟部組織の欠如による関節の過度の弛緩は、脱臼の原因として認識され、患者が有する軟部組織に起因し、股関節全脱臼の初期脱臼は、大腿骨頭が脱臼する方向に応じて分類することもできる。, 頭部は前方に（ヒップの前部）または後方に（ヒップの後ろで）上方に（股関節の上で）脱臼することができ、また下方に（股関節の下で）脱臼することができる。 後方股関節脱臼は、後方股関節置換術後に最も一般的である。 前股関節脱臼は、典型的には前股関節置換手術の結果である。 頭部は前方および後部のアプローチの後でsuperiorly脱臼することができます。 股関節の下脱臼は、典型的には外傷性であり、高エネルギー傷害の結果である。, 関節置換術後はまれであり、股関節置換術後の下股関節脱臼に遭遇したことはなく、非常にまれです。一つは脱臼直後の急性期に行われる股関節閉鎖縮小術である。 プロシージャは患者がすぐに立つことができ、プロシージャの後で歩くことができるようにコップに戻って腿骨の頭部を置くことです。 “規則的な”情報通の取り替えのためにこの操縦は緊急治療室で行われ、患者はプロシージャのために完全に麻酔をかけられる。,

外科医が緊急治療室の脱臼を軽減できない場合、患者は完全な麻酔下で閉鎖された縮小のために手術室に連れて行かなければならない。 緊急治療室の減少を得ないための最も一般的な理由は、不十分な筋弛緩である。 不十分な筋肉弛緩はERの医者が緊急治療室で安全に行われるべきプロシージャのための患者に十分な弛緩の薬物を与えてないので起こることがで, 脱臼が慢性でない限り（これは脱臼が非常に長い間存在していることを意味する）、一般に手術室で閉鎖的な減少を行うことが可能である。

第二のタイプの治療は外科的治療であり、これは転位が”再発”である場合に行われる。 私は三回以上起こる股関節の脱臼として再発脱臼を定義します。 股関節が三回以上脱臼する場合、股関節が外科的に治療されない限り、脱臼は続くでしょう。,

今すぐ予約をスケジュールする

外科的介入のためのこの”三ストライク”ルール（股関節脱臼三回）は、”プライマリ”股関節である股関節にのみ適用されます（これは、患者が股関節置換に通常の頭と通常のカップを持っていたことを意味します）。 患者が拘束されたプロテーゼを持っていた場合、そもそも股関節を脱臼させるために行われたプロテーゼであり、患者が拘束されたプロテーゼを持っている股関節を脱臼すると、緊急治療室または手術室で閉鎖された縮小を行うことは極めて困難である。, 拘束された線が脱臼する場合、患者は脱臼を減少させ、その後起こる脱臼を防止するために外科的介入を必要とする。

外科的介入が示される場合、最も重要な考慮事項は、転位が最初に起こった理由に対処することである。 私はその理由を”患者関連”要因、”外科医関連”要因、および”インプラント関連”要因として分類しています。

患者が股関節を脱臼する素因となる多数の”患者関連”要因がある。, 彼らのヒップを脱臼させる高められた危険に複数のneuromuscular条件の場所患者があります。 パーキンソン病を含むNeuromuscular条件は情報通の転位に患者をし向けます。 認知症を有する患者は、股関節脱臼の予防措置に従うことが困難であり、リスクが高い。 転倒のリスクが高い患者は、股関節を脱臼するリスクも高い。

非準拠患者は股関節脱臼の予防措置に従わない。 不遵守は、認知症、アルコール摂取などのためである可能性があります。, 先天性股関節形成異常および特定の代謝性骨疾患を有する患者もまた、脱臼のリスクが高い。 リビジョン股関節置換手術を受ける患者は、股関節を脱臼するリスクが有意に増加する。

股関節脱臼につながる可能性のあるいくつかの”外科医に関連する”要因があります。 外科医が手術を行っている間に骨盤内の臼蓋および大腿部の傾きを正確に位置決めしないと、股関節が脱臼する可能性があります。, さらに、股関節の”オフセット”（股関節の中心から茎の中心までの水平距離）が回復しない場合、軟部組織はバランスが取れず、筋肉は緩く、股関節は脱臼す

外科医の外科的アプローチも重要である。 調査はある特定の外科アプローチが転位の高められた危険にあることを示した。 最後にそして最も重要なのは、外科医の経験、外科医がする容積、外科医の外科訓練は最適の結果を有する総股関節置換術のための非常に重要な要, 私は、患者が定期的に関節置換手術を行う股関節および膝置換手術の訓練を受けた外科医フェローシップによってのみ、関節置換手術を受けるべきであると感じています。

最後に、股関節脱臼につながる可能性のある”インプラント関連”要因があります。 “先を細くする”の代りに”円形”で、股関節で動きのよい範囲を許可しないある種のヒップの茎があります。 そのような茎の幾何学により衝突を引き起こし、転位をもたらす大腿部の頭部をこぼすことができる。, さらに、より大きい大腿骨頭がジャンプの間隔を高め、転位の危険を減らすのに使用されている。

それは股関節のポリエチレンのサイズが薄く、特に大きな患者で薄いポリエチレンが摩耗率を加速することができることを意味することができるので、ヘッドのサイズを大きくすることによって一定の妥協があります。 関節置換手術後に遅く起こる股関節脱臼は、脱臼のリスクの増加と相関している患者の体重減少の加速によるものであり、脱臼のリスクの増加と相関している。, さらに、プラスチックが身に着けていればヒップは転位を引き起こすコップから滑る腿骨の頭部をもたらす不安定になることができます。

リムが高くなったポリエチレンライナー

画像は、ヘッドがソケットからレバレッジを出さないように、リムが高くなったポリエチレンライナーを示しています。

再発性脱臼を有する患者のために、私はX線を評価することから始める。 私は股関節を持つ骨盤の低AP x線から始め、罹患した股関節の側面もあります。, 私はまた、大腿骨と寛骨臼の前傾（傾斜）の評価のためにCATスキャンを行います。 AP x線では、カップの傾き、オフセット、大腿骨と骨との間の界面の安定性、およびカップと骨との間の界面の安定性を調べます。 私はまた、AP x線の四肢の長さの不一致を見ます。

横方向のx線では、カップの傾きと成分の安定性の評価を受けます。, CTスキャンは、カップのバージョン（傾き）を測定し、コンポーネントのバージョンを対側と比較するための非常に正確な方法です。 CTスキャンがオフセットおよび安定したインターフェイスとの問題無しで全部品の正確な配置を示せば、私は強いられたはさみ金を使用して作動

私は、カップへのライナーのロック機構が非常に安定している拘束されたカップの私の好みの選択。 コンポーネントの位置異常がある場合は、コンポーネントの位置異常を修正します。, さらに、私はオフセットを増やし、手足の長さの不一致がないことを確認します。 非準拠である患者のために、選択は強いられたはさみ金またはtripolarコップの使用を含んでいる。

人工股関節置換術脱臼は、大腿骨の頭部とカップとの間の関節の完全な喪失であり、人工股関節置換術後の非常にイライラする合併症である。, 転位につながる可能性のある患者要因を認識することは非常に重要であり、外科医は、コンポーネントが正確かつ正確に配置され、適切なインプラントが使用されることを確実にする能力がなければならない。 すべての注意が続けば、情報通の転位の危険はかなり減らすことができます。