私たちは何をすべきか
女性患者のヘルニアを検出することは、婦人科超音波検査の専門家(医師および超音波検査)が痛みの女性患者の完全な評価のために習得することができ、習得すべきスキルであると信じています。, 技術的には、最初に大腿動脈および中間の大腿静脈を通して横断面の眺めで安定した握り、次に患者の咳および緊張を持って下さい;この行為は隣接した、ちょうど側面の、大腿静脈を圧縮し、下方に写し出す大腿ヘルニアを持って来るべきである。 この操作はしばしば痛みを引き起こす。 咳や緊張がなければ、大腿ヘルニアの所見はない。 (したがって、研究はビデオクリップを使用する必要があ)このプロセスの後で、トランスデューサーは鼠径ヘルニアの調査のためにわずかに上位に曲がります。, 鼠径ヘルニアはちょうど前方および時には内側にありますが、その場所は多少可変であり得ます。
大腿静脈の前方に発生する”prevascular”、および筋肉の間に浸透し、したがって局所腫脹を有さないspigelianを含む他のタイプのヘルニアがあることを覚えておいてください。 Spigelianのヘルニアは半月ラインとrectus abdominis中間の間の弱い区域で横に形作ります。 見つけられる他のヘルニアは前の外科の有無にかかわらず”腹部”であるそれらを含んでいます。, したがって、”患者が痛い場所を見る”という言葉は、ルーチンの大腿および鼠径部の場所が研究された後に研究を導くべきであると私たちは信じていま
特に運動の女性のために、一つの落とし穴は、患者が咳をするときに、よく発達した大腰筋(後ろ)とよく発達した腹直筋(前)の隙間との間に、小腸の力強い投影または”ジェット”を間違えることである。 もう一つの落とし穴は大腿静脈にちょうど中間脂肪組織の正常なくさびです。 咳や緊張では、このくさびは大腿静脈を圧迫せず、動きもしません。, ヘルニアは断面が円形で、ウェッジライクではない傾向があります。
技術に関しては、読者は鼠径ヘルニアに関する2つの最近の優れた記述的および図示された記事を参照される。 読者は、Grant et al1による記事とBrandel et alによる最新のレビューを確認するよう求められています。2これらの参考文献などの映像と優れたイラストです。 大腿ヘルニアと鼠径ヘルニア(ビデオ1と2):二つの追加のビデオの例は、あなたのレビューのためにここに提示されています。,
私はジェーンブロディによるオンラインニューヨークタイムズの記事を確認するために読者を促す:”女性では、ヘルニアは苦しみを隠されている可能性が”3彼女は鼠径ヘルニアが考えられていないと探していないので、多くの女性が長年にわたって苦しむどのように多くの関連しています。 あまりにも多くの女性が子宮内膜症や子宮筋腫のためにいくつかの腹腔鏡手術を受け、その後癒着のために、さらには身体化のための精神医学的紹 彼女は、女性のヘルニアが診断される前に平均して4回の手術が行われると関連している。,
2016年には、患者が痛い場所を日常的に見て、女性の骨盤痛の原因として骨盤ヘルニアを含めることによって、確実により良いことができます。
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