Discussion

ほてりは、通常、更年期症状とみなされます。 妊娠または産後の間の熱いフラッシュは大衆文学で一般に論議されます、けれども学術の文献のそれらについての相対的な沈黙がずっとあります。 この研究では、女性の三分の一以上は、週30でピークに達し、妊娠中のほてりを報告しました。 女性の四分の一に産後の熱いフラッシュを報告し、週2で最高になり、その後減少しました。, さらに、更年期のほてりと同様に、うつ症状の上昇、BMIの上昇、教育の低下などの主要な危険因子は、妊娠/産後中のほてりの危険因子であった。

よく文書化された更年期性のほてりを含むほてりの根底にある生理学の完全な理解は、とらえどころのないままである。 但し、月経閉止期の転移はpostmenopause（の間に低い内生エストロゲンのレベルに最終的な水平になることのperimenopauseの間に生殖腺ホルモンの大きい振動のマークされたホルモン性変化の時、14）です。, これらのホルモンの変動および/またはエストロゲンの撤退は、議論された変動対低絶対レベルの相対的な重要性で、ホットフラッシュの発生に対する重要な許容因子であると考えられている（14、15）。 特に、妊娠と産後はまた、妊娠中のエストロゲンとプロゲステロンの劇的な増加、産後中の撤退、および最終的に正常化（と顕著なホルモン変化の回である16）。 これらの結果は，ほてりにおけるホルモン変動の重要性を示唆し，それらの病因へのさらなる手がかりを提供した。, 但し、すべてのmenopausalおよび妊娠した/産後の女性が顕著なホルモン性変化を経験する一方、これらの女性すべてが熱いフラッシュを報告しない。 したがって、他のシステムは、中枢体温調節系および/または神経内分泌系（5）、および末梢自律神経および血管系（17、18）など、遊んでいる可能性があります。

女性はこの研究で前向きに評価され、妊娠中および出産後の一年までのほてりの経過を特徴付けることができました。, ホットフラッシュは、女性の30％がほてりを報告した第24週の間に最高に達するために妊娠を通じて増加し、両方の期間中に観察されました。 ほてりはまた、産後の女性の20％によって経験され、おそらく生殖ホルモンレベルが正常化するにつれて、第2週にピークに達し、その後減少した。 女性の三分の一以上は、妊娠中の任意の時点でほてりを報告し、29％が配達後数週間の間にそれらを報告しました。, このトピックに関する限られた以前の作業は、妊娠初期の24％（7）から妊娠中の任意の時点で55％（8）に至るまで、見積もりの広い範囲を示しています。 ある研究では、女性の10％が一ヶ月の産後でほてりを報告していることがわかりました。 これらの所見の間の不一致は、評価の時間、異なるサンプル組成、ほてりの評価方法、およびリコールのフレーム（例えば、現在の症状、過去二週間、任意のポイント） これらの研究のほとんどは、単一の時点でほてりを横断的に評価しました。, 本研究は、妊娠中および出生後年までのほてりの前向き繰り返し評価においてユニークであった。

本研究では、上昇した抑うつ症状は、妊娠および出産後の両方におけるほてりの最も一貫した予測因子であった。 上昇した抑うつ症状はまた、更年期のほてり（のための堅牢な危険因子である1、19）。 抑うつ症状とほてりとの関係の理由は、多くの可能性があります。, 抑うつ症状は、中枢神経内分泌機能の変化（20）、身体症状を報告する傾向の上昇（21）、および/またはこの場合、睡眠障害を支持する可能性を高める睡眠障害（22）を介して、女性がほてりを報告する素因となる可能性がある。 Hanischらは同様に、妊娠関連のほてりの数少ない予測因子の一つである負の影響の上昇（不安症状、典型的にはうつ症状と高い相関）を見出した（8）。, したがって、情動因子は明らかに女性の生殖遷移全体のホットフラッシュ報告に重要な役割を果たしています。

妊娠/産後のほてりのための他のいくつかの危険因子は、教育が低く、妊娠前BMIが高かった。 特に、低教育は、完全に理解されていない理由のために更年期性のほてりの一貫した予測因子である（1）。 また、BMIの上昇は、閉経期の移行の初期に上昇したほてり（と関連付けられている1、23）。, この時間の間に、体脂肪は熱（24、25）を散らすためにほてりの推定体温調節機能に対する絶縁体として機能し、おそらく視床下部-生殖腺軸（26、27）に有害な これらの効果は、体脂肪がエストロゲン（の主な供給源である可能性があるとき、閉経後にはあまり明確である28）とほてり（軽減する23）。, ボディサイズが妊娠の間に女性で同様に作動しているかどうか、妊娠の間に熱いフラッシュを高める鈍いホルモン性の応答はけれども産後の劇的なホルモン性の回収のいくつかに対して保護します、完全に明確ではない。 妊娠中に測定されたBMIは現時点では肥満症のプロキシが不十分であるため、妊娠前BMIではなく、妊娠前BMIが分析に使用されたことに注意することが しかし、妊娠および関連するほてりのホルモン動態における肥満の役割は、継続的な評価に値する。, 要約すると、我々の調査結果は、妊娠/産後のほてりと閉経の移行の間の危険因子の類似性を示し、潜在的に同様の基礎生理学を示唆している。

この研究にはいくつかの制限がありました。 まず、ここで採用されたほてり測定は、過去二週間にわたって経験したほてりの簡単なグローバル評価であり、その特性の評価は限られていました。 今後の研究は、より詳細な日記または生理学的なホットフラッシュ対策を利用し、更年期のほてりとの比較可能性を決定するために、これらのほてりの現象学を評価する必要があります。, 本研究では、睡眠上の障害に関してほてりについて質問し、それによってすべてのほてりのサブセットのみを表すことができます。 これらの報告は、睡眠障害の影響を受ける可能性があります。 さらに、妊娠前のBMIは、女性が妊娠しているときに研究に入ったため、測定されていないと報告された。 このようにこれかのエラーこれらはBMIの報告があが得られなかったと推測される体系的により異なる温flash状態にします。, 最後に、気分障害を有する女性の全体的な有病率が高く、一般集団に対して向精神薬を使用することは、否定的な気分（1、21）とSSRI抗うつ薬（13）の両方がホットフラッシュの報告に影響を与える可能性があるため、ほてりの差の有病率をもたらした可能性があります（反対の方向ではあるが）。 将来の仕事を考えている人口に基づくサンプリング戦略です。

この研究の主な強みは、妊娠と産後の両方にわたってほてりを評価することが最初であるということです。, さらに、ほてりは両方の期間の間に前向きに複数回評価され、これらのほてりの経過の特性評価を可能にする。 最後に、多くの以前の報告とは異なり、サンプルは比較的大きく、社会経済的に多様であった。

ほてりは通常、閉経の移行にのみ関連しているが、この研究では、妊娠中および出産後のほてりの有病率が著しく高いことが示された。

この研究は、複数の女性の生殖移行中のほてりを考慮することの潜在的な重要性を強調している。, これらの知見は、現在完全に理解されていないほてりの病因をよりよく理解するのに役立つかもしれない。 彼らは、感情的要因がほてりの発生と報告にどのように影響するかを考慮することを指しています。 最後に、これらの結果は、妊娠中および産後のほてりの現象学、その根底にある生理学、およびこの重要な人生の移行中の女性の生活に対する潜在的