輸液の混乱を排除

施設以外の設定での薬物投与の適切なコーディングは、良い文書から始まります。

Maryann C.Palmeter、CPC、CPCO、CENTC、AAPC Fellowによる
注入/注射投与のために、”良い”文書は、薬物の名前、投与量、およびその投与の理由を提供する医師の注文から始まります。 ベストプラクティスの観点から、文書には、薬物供給元、ロット番号、有効期限、および薬物が投与された患者をリストする記録も含める必要があります。, 各物質がどのように投与されたか（経路）および各投与部位も文書化されなければならない。
各物質が投与された時間も、複数の投与を適切に順序付けるために文書に含める必要があります。 CPT®およびMedicareは、薬物注入の開始時間および停止時間を特に必要としませんが、これらの時間を文書化することにより、コーダーは、容積、速度、および静脈内（IV）, コーダーは注入が停止するか、または中断されなければならなかったという可能性が常にあるので単独で医者の順序に基づいて注入の時間を仮定して また、医師の命令は、IV校正を考慮しない場合があります。

何を、どのように、どこで、いつ、そしてなぜ知っている

注射および注入の投与のためのコーディングは、あなたが投与する物質/薬物/薬剤を知る必要があります。

1. 投与のための適切な小見出し（例えば、水和、治療、化学療法）を選択することができるように、投与する物質/薬物/薬剤を知る必要があります。,
2. どのように–物質が血流に入った経路によって指示するか（例えば、動脈内、皮下、静脈内注入などを介して）。

コード選択をさらに定義するのに役立ちます。

3. Where–注入された部位（例えば、右の三角筋）またはIVラインが配置された場所（例えば、左手）を伝えます。 これはまた修飾語の適用および多数の管理のコーディングと助ける。
4. いつ-各物質がどの時点で投与されたか、および総注入時間を教えてくれます。 これはコード選択、単位選択および配列と助ける。,
5. なぜ–医療の必要性をサポートし、シーケンシング（すなわち、出会いの主な理由）に役立ちます。

バンドルされているものとそうでないものを見てください

局所麻酔の使用、IV開始、留置IV、皮下カテーテルまたはポートへのアクセス、注入終了時のフラッシュ、標準チューブ、注射器、および消耗品など、注入または注射を容易にするために行われるサービスは、別々に報告されるべきではありません。,
医師が薬物/物質を購入した場合、投与コードに加えて対応するHCPCSレベルIIコードが報告されることがあります。
Cpt®ごとに、重要で個別に識別可能な評価および管理（E/M）サービスが実行された場合、管理コードに加えて報告されることがあります。 ただし、一部の民間支払人にはCPT®と矛盾するルールがありますので、特定の支払人契約とポリシーを研究してください。,

水和についてはCPT®96360-96361を参照

水和はIV注入によってのみ投与され、薬物または他の物質ではなく、包装済み液体および電解質（例えば、生理食塩水、D5W）の投与を報告するために使用される。 水分補給の最初の時間を報告するには、最低31分が必要です。
水和は他の注入サービスと同時に行われたとき束ねられます;ただし、同じIVアクセスによって管理される別の最初のサービスに二次またはそれに続, 水分補給もして別途ご請求される場合は事前に主要物質です。 (付随するキー定義のサイドバーのSequentialの定義を参照してください。)

Consider Therapeutic, Prophylactic, and Diagnostic Infusions/Injections Key Points

There are some key points to consider regarding therapeutic, prophylactic, and diagnostic infusions/injections (CPT® 96365-96379).,患者の評価、同意の提供、安全監督、およびイントラサービススタッフの監督のために直接医師の監督を必要とする治療、予防、および診断注入/注射

96372治療、予防、または診断注入物質または薬物を指定しないでください;皮下または筋肉内注入。医師の直接の監督なしに物質を投与した。, あなたは代わりに、医師の存在を必要としないかもしれない確立された患者の評価と管理のための99211オフィスまたは他の外来訪問を参照するかもしれません…しかし、メディケアはまた99211を請求するために直接医師の監督を必要とすることに注意してください。 医師が直接監督を提供しない場合、96372も99211もメディケアに請求されることはありません。 管理コードが請求できない場合は、薬物/物質を投与することもできません。,
輸液には、

• 準備、投与、または処分に関する特別な配慮、
• それらを管理するスタッフのための訓練と能力の練習、および
• バイタルサインモニタリングによる定期的な患者評価が必要です。

化学療法およびその他の高度に複雑な薬物または生物学的薬剤の適用規則

CPT®96401-96549非放射性核種抗腫瘍薬、非癌診断の治療のために提供される抗腫瘍薬、特定のモノクローナル抗体薬などの物質、およびホルモン抗腫瘍薬の非経口投与に適用される。,
Per CPT®関連する薬物の複雑な性質のために、投与は、それらを提供するスタッフのための高度な練習訓練と能力、および準備、投与量または廃棄のため 患者の医者の仕事および/または臨床スタッフの監視は厳しく、不利な忍耐強い反作用のより大きい危険があるので治療上の薬剤のエージェントのそれをはるかに越えて行く。 注入または注入を容易にするために行われた場合、化学療法/複合薬物/生物学的薬剤の調製を報告しないでください。,
患者の評価、同意の提供、安全監督、およびスタッフのサービス内監督には、医師の直接監督が必要です。
レポート化学療法/複合薬物/生物学的薬剤が異なる技術によって投与される場合に採用される各非経口投与方法。 薬物療法の独立または逐次投与が支持的管理として投与される場合、化学療法/複合体/生物学的薬剤コードに加えて報告する。 CPT®は化学療法剤が通常同時注入されないので同時化学療法注入のためのコードを含んでいません。, 同時化学療法注入が行われた場合、CPT®は、非上場化学療法手順コード96549非上場化学療法手順を使用するように指示します。
例：患者が化学療法の治療のために提示する。 彼は予想される吐き気を助けるために制吐剤を提供され、貧血のためにB12注射も与えられる。 左腕に制吐薬Xを点滴し、開始14:50/終了15:25。 静脈内注入化学療法薬は、同じサイト、開始15:30/終了16:45。 16時55分、患者は右股関節（ventrogluteal）にB12注射IMを受ける。 医師は直接監督を提供します。,

• 出会いの主な理由から始めます（患者は化学療法の治療のために提示し、それに応じて配列）。
• コードIV化学注入プライマリサービスとして。

コードIV化学注入は、単一の物質/薬物（96413化学療法投与、静脈内注入技術;最大1時間、単一または最初の物質/薬物）の時間に基づいています。 総注入時間は一時間と15分であった。, CPTごと®,追加の時間コードを報告しないでください96415化学療法投与,静脈内注入技術;各追加時間(プライマリ手順のコードに加えて、別々にリスト)注入間隔がより大きい場合を除き、30時間単位を超えて分. この場合、最初の時間後の注入間隔はわずか15分であったため、96415は報告されませんでした。

• 予防的制吐薬Xの静脈内注入に従ってください。,

レポート96367静脈内注入、治療、予防、または診断のために（物質または薬物を指定する）;注入は化学療法サービスの後に提供され、同じIV部位を介して投与されたため、1時間までの追加の逐次注入（一次手順のコードに加えて別々にリスト）。 注入または注入が後続または同時である場合、たとえそれがそのサービスグループ内の最初のそのようなサービスであっても、適切なセクションから後続または同時のコードを報告してください。,

• B12の治療的注射で終わり、96372の治療的、予防的、または診断的注射（物質または薬物を指定する）をコードすることによって筋肉内に投与する;物質または
  • 正しいコーディングは、96413×1、96367×1、96372×1です。
  • 投与される薬物のHCPCSレベルIIコードを含めることを忘れないでください。,

正しいシーケンシングを理解する

非施設設定での医師の請求については、注入または注射が発生する順序にかかわらず、遭遇の鍵または主な理由を最もよく説明するコードを”初期”サービスとして報告してください。, これは、シーケンシングルールが投与を次の順序でコード化する必要がある施設設定とは異なります。

• 化学療法/複合体
• 治療、予防、診断
• 水分補給

施設請求の場合、注入はプッシュの前にコード化され、プッシュは注射の前にコード化されます。
例：化学療法のために提示された患者。 化学療法の薬剤CのIV注入、開始09:00/終わり11:00。 Txの薬剤DのPiggybackの注入、開始09:45/終わり10:45。, 予防薬AおよびBを混合し、化学療法の前にIV注入によって投与し、開始7:55/終了8:55。 すべての注入は同じ場所によってあり、医者は直接監督を提供した。

• 出会いの主な理由から始めます（患者は化学療法の治療のために提示し、それに応じて配列）。
• コード96413×1注入化学薬Cの最初の時間のために
• コード96415×1注入化学薬Cの第二の時間のために
• コード96367×1プロ薬Aの一時間注入のために&B,

一つの注入として一緒に混合された薬物をカウントし、化学療法の前に投与されたにもかかわらず、順次としてそれらをコードする。 Cpt®アシスタントごとに、複数の注入、注射、または組み合わせを投与する場合、別々のIVサイトを介して投与が行われない限り、それがそのサービスグループ内, ですが、最初の予防液でコード化してその後のためチャイルド-ケモ-創薬のCコードの初当たりの医師の配列。 覚えておいてくださ

• コード96368X1Tx薬Dの一時間の同時注入のために（ピギーバックに注意してください）。
• 正しいコーディングは、96413×1、96415×1、96367×1、96368×1です。
• 投与される薬物のHCPCSレベルIIコードを含めることを忘れないでください。,

複数の投与

注射または注入がその後または同時である場合、そのサービスグループ内の最初のサービスであっても、適切なセクションから後続または 複数の初期サービスコードは、別々のIVサイト（例えば、IV右手とIV左手）または別々の出会い（例えば、午前8時に訪問し、同じ日に午後3時に別々の出会い）がある場合,
追加修飾子59異なる手続きサービスは、複数の初期サービスコードが正当化されたときに異なる手続きサービスを識別します。 一部の支払人は、体の別々の側面を意味するために、修飾語59の代わりにRT右側とLT左側の修飾子を受け入れることができます。
例出会い1：がん患者は抗腫瘍薬のIV注入を受け、開始08:05/終了11:10。
例会2、同日：脱水のためのIV注入によって提供される水和溶液の投与のための患者のリターン、開始14:20/終了16:30。 新ライン開始。,

• コード96413化学薬のIV注入の最初の時間のために（抗腫瘍薬は、化学療法/複合体/生物学的薬剤の小見出しの下でコードされています）。
• 追加の時間ごとにコード96415。

最初の時間を超えて二つの追加の時間があったので、二つのユニットが報告されています。

• 患者は別の出会いの間に戻った：水和溶液を注入するために新しいIVアクセスを確立しなければならなかったので、コード96360静脈内注入、水和を選択し、初期、31分から1時間IV注入、水和;最初の時間のための初期。,
• 水分補給の追加時間のためのコード96361×1。

CPT®instructional notesによると、水和溶液が化学注入への二次またはその後のサービスと同じIVアクセスを介して投与されていた場合、我々はコード96361静脈内注入、水和水和;各追加時間（一次手順のコードに加えて別々にリスト）で水和のためのすべての時間をコード化していたであろう。 ここでのキーは異なるIVアクセスです。, 患者が戻り、新しいIVアクセスを確立しなければならなかったので、最初の水和コードから始め、追加の時間をアドオンコード96361でコードします。

• 修飾子59を追加して、水和が別の出会いの間に実行されたため、水和サービスコードを別個の手続き型サービスとして識別します。
• 両方の出会いのための適切なコーディングは次のとおりです：96413×1、96415×2、96360-59×1、96361-59×1
• 薬のHCPCSレベルIIコードを忘れないでください。,

管理を適切にコーディングするには、これらのキー用語を理解することが重要です。
Push-ボーラスとも呼ばれ、注射器から進行中のIVまたは動脈内注入または生理食塩水ロックに直接投薬することです。 CPT®ごとに、医療専門家が物質/薬物を静脈内または動脈内に投与し、患者を投与および観察するために継続的に存在する場合、投与はプッシュとして 継続的な存在を文書化する必要があります。, 注入時間が15分以下である場合、投与はプッシュとして扱われる。
同時-同じラインを介して同時に注入された複数の薬物または物質。 一つの袋に混合された複数の物質は、同時注入ではなく、一つの注入とみなされます。
ピギーバック-特定の時間に異なる薬物の間欠的注入を可能にする主な溶液の上に与えられた薬物の注入。 Concurrentも参照のこと。
順次-一次物質の直後に投与される異なる流体または薬物の開始。 それはまた二次と言われるかもしれません。, 注:順次はまた一次物質の前に管理される薬剤/物質を示すことができます。