WoundSourceエディタによる

裂開は、閉じた外科的切開が部分的または完全に開いたときに発生します。 裂開は、手術後最初の二週間以内に行われる可能性が最も高いですが、それは手術後一ヶ月として遅く発生することができます。1

多くの裂開リスク要因があります。 場合によっては、手術前に裂開リスク要因を軽減または排除するための措置を講じることができます。, 複数のリスク要因を持つ人々は、特に裂開を発症しやすいです。


ナンシー-コリンズ博士、RD、LDN、NWCC、FAND、Alex K.Wong、MD、FACSによって提示された”一般的な術後合併症とそれらを避ける方法”に出席することによって、裂開についての詳細を学ぶ17日にWoundCon夏でのみ利用可能

裂開が発生した場合、臨床医と患者の両方が創傷の閉鎖を促進するための措置を講じることができます。

裂開の危険因子は何ですか？,

さまざまな根本的な健康状態は、手術後に開裂を発症する患者のリスクを高める可能性があります。 そのような条件は太りすぎまたは肥満、高血圧、貧血症およびhypoproteinemiaである患者を含んでいます。1可能かつ可能であれば、手術前に患者の健康状態または状態を治療するための努力がなされるべきである。 例えば、太りすぎである人々は外科の前に減量および練習プログラムを始めることから寄与するかもしれません。2

いくつかのリスク要因は完全に削減または排除することができますが、他の要因は排除できません。, 例えば、65歳以上の患者の皮膚は、若い患者の皮膚よりも脆弱であるため、裂開を発症する可能性がより高い。1年齢と共に、性は役割を担います:人は女性より高い率で裂開を経験します。 脳卒中の病歴を有する患者、または慢性閉塞性肺疾患（COPD）、糖尿病、または癌を有する患者もまた、より高い開裂率を有する。

いくつかの患者の行動はまた、裂開のリスクを増加させることができます。 たとえば、喫煙は危険因子です。 そのため、手術前に喫煙をやめることをお勧めします。, アルコールを乱用し、不完全に食べることはまた危険率である。

手術自体は裂開に寄与することができる。 研究は外科長さが役割を担うことを示しました;操作が二時間半より長ければ、dehiscenceの高められたチャンスがあります。1さらに、緊急手術を必要とする人々は、手術を予定している患者よりもdehisce傷を持っている可能性が高いです。,開裂に寄与する他の外科的要因の1つは、外科医の経験とスキル、外科的切開の種類、切開を閉じるために使用される縫合材料の種類、および切開の

手術後、咳、嘔吐、または笑いなどの創傷領域に反復的な緊張を伴う活動は、創傷部位にストレスを及ぼし、創傷を開く原因となる可能性がある。 患者さんの仕事は避けられます。 その他の活動には、根本的な問題の治療が必要です。, 例えば、便通の間に圧力をかけている便秘の人は腰掛け柔らかくなる薬物を取るように助言されるかもしれません。

研究は、裂開の最も予測的な危険因子の一つは、外科的部位感染であることを発見しました。 傷が感染するようになれば外科切り傷に開始のより高いチャンスがあります。 したがって、適切な創傷ケアが最も重要であり、臨床医は、創傷領域の皮膚の赤み、滲出液の量の増加、および壊死組織の存在などの感染の徴候について,3

どのように裂開を治療することができますか？
開裂を管理する目的は、創傷が閉じる治癒環境を作り出すことです。 開裂管理プロトコルは、患者ごとに異なり、開裂の重症度、外科的切開の位置、および患者の病歴に依存する。

わずかな裂開を伴う感染していない創傷の場合、必要となる唯一の管理は、最適な湿潤環境を提供するための高度な創傷ケア包帯などの標準, 中等度から重い滲出液を有する脱皮創傷は、水分を管理するために吸収性包帯を必要とする。4臨床医が傷が直るために通常より時間がかかることを疑えば否定的な圧力創傷療法(NPWT)はまた示されるかもしれません。4,5壊死組織は、治癒を促進するために、デブリードマン（生物学的、酵素的、自己溶解的、機械的、外科的）の一つ以上の方法を用いて除去されなければならない。

感染のない重度の脱皮創傷は、正常に管理されるためにより多くの介入を必要とする。, それぞれの開裂症例は独特であるが、重度の開裂に対する一般的な治療法には、外科的創面切除術および創傷を閉鎖するための再手術が含まれる。4軽度および中moderatelyの脱皮創は外来患者の環境で効果的に治療されるかもしれないが、重度の脱皮創を有する患者は一般に入院を必要とする。

ここで言及された同じプロトコルの多くは、感染した脱皮創傷に適用される。 創傷が感染している場合は、局所感染を抗菌包帯で管理する必要があります。 NPWTを使用する場合、抗菌創傷界面が求められることがあります。,4抗生物質の薬物は伝染が全身になれば規定されるかもしれません。3