1. はじめに

痛みの研究のための世界協会–IASP（痛みの研究のための国際協会）は、それが世界中の何百万人もの人々に影響を与える巨大な問題であるため、2009/2010年に筋骨格系の痛み（MP）に焦点を当てていることを決定しました。 他のタイプの痛みと比較して、世界で最も多くの人々が正確にMPを経験しています（1）。,

筋骨格系pain痛の問題は複雑であり、痛みの解剖学的位置に関するものであろうと、患者に起こる主観的感覚に関するものであろうと、異なるタイ したがって、MPには、とりわけ、首の痛み、手足の痛み、骨の痛み、慢性の一般化された痛みが含まれ、”掘削”、”退屈”または”締め付け”と記述されています。 それは、急性（傷害）または慢性（関節リウマチにおいて）、軽度または強い、局所的またはびまん性であり得る。,

MPの臨床タイプは、次のように表すことができます：骨（傷害、腫瘍、変性疾患）、筋肉（傷害、自己免疫疾患、循環障害、感染症、腫瘍）、腱およびligamentary（傷害、過度の使用による機械的炎症）、線維筋痛性（筋肉、腱、筋膜、靭帯、関節カプセルを含む）、関節炎（自己免疫疾患、変性疾患、感染症、代謝障害、血管障害、損傷後の状態）、滑液包（感染症、線維筋痛症）および突出（内臓の疾患において）。,

MPの発生率の増加に寄与する要因は、高齢者人口の増加、座りがちな生活習慣および肥満の発生率の増加である。

MPの基本的な特徴は、

  1. 深部組織痛覚過敏（局在または一般化）、

  2. 異常な筋肉機能、

  3. 遠くの体細胞構造に痛みを投影し、

  4. 急性から慢性pain痛への移行である。,

病態生理学的には、MP感覚は、グループIII（a δ繊維）およびグループIV（C繊維）からの多峰性筋侵害受容体の活性化の結果である（2）。

これらの侵害受容体は、神経終末からの神経ペプチドの放出によって感作することができ、最終的には痛覚過敏および脊髄後角のニューロンの中枢感作につながり、長期の神経放電として現れ、定義された有害刺激に対する応答の増加、ならびに国連有害刺激に対する応答、および感受性の分野の拡大として現れる（2）。,MPを評価し、患者の機能性を評価するために一般的に使用される臨床試験は、VAS（visual analogue scale）、GFS（General functional score）、RMD（Roland and Morris Disability Scale）、OPDI（Oswestry Pain Disability Index）、MPQ（McGill Pain questionnate）である。

MP療法は、薬理学的および非薬理学的治療を含む。 非薬理学的治療、特に慢性MBに対しては、身体モダリティは非常に重要であり、患者教育、認知療法および心理社会的訓練と組み合わせている。, TENS（Transcutaneous electronerveの刺激）、刺acupuncture術、超音波、熱様相（熱く、冷たい圧縮機械）、手動療法（処理、マッサージ）および練習はこの徴候フィールドで一般的の物理的な様相である。治療用超音波（ＵＺ）は、最も広範な適用を有し、臨床診療において一般的に使用される物理的様式である。 最後の十年で使用は変わった。, 以前は、主に熱効果に使用されていましたが、現在では軟部組織の再建、創傷治癒および骨折の治癒において、非熱効果にますます使用されています。 熱効果は連続的なＵＺに起因し，非熱効果は小さな強度のパルスＵＺに起因する（ＬＩＰＵＳ低強度パルス超音波）。,

治療UZのこれらの生物物理学的効果に加えて、彼の二次生理学的効果は、鎮痙、anti症、simpaticolitic、組織調節および栄養効果、微小循環を改善し、細胞膜の透過性を高め、タンパク質の生合成を増加させ、筋緊張の調節および細胞代謝を改善する最初の鎮痛効果であるその中で、忘れてはならない。,

最大の鎮痛効果は、特に変性筋骨格系において、軟組織の硬質構造の循環および弛緩を改善し、組織における代謝活性の増加をもたらすため、超音波

前述したように、連続治療超音波は顕著な熱効果を有する。

2010年からCochraneデータベースに含まれている体系的なレビュー研究。, 膝の変形性関節症および患者の機能性を改善することの苦痛の処置の治療上の効力を強調します。

オーストラリアで実施された調査の結果2007th年は、治療超音波が理学療法の練習で使用される最も人気のある物理薬剤であることを示しています。 (4). 米国で行われた調査では、痛みの軽減による治療UZの使用が第五にあることが示されました。 症例の83.6％において、UZは70で軟部組織の炎症を軽減するために適用されている。,組織弾性の増加による症例の9％、瘢痕組織のリモデリングによる症例の68.8％、創傷治癒による症例の52.5％、痛みの減少による症例の49.3％、浮腫の減少による症例の35.1％（5）。