Sir,

Scrub typhusは、微生物Rickettsia tsutsugamushi(R.orientalis)によって引き起こされ、感染したtrombiculidダニまたはchiggersの幼虫期の咬傷によってヒトに伝達される、インドを含むアジアの多くの地域で通常固有病 熱帯地域では年間を通じて伝播が起こるが、インドではピークは月から月の間に発生する。 ダニの咬合部位では、直径5-20mmのエスチャーが発達する。 発生は46％から92％まで変化し、患者の顔色の影響を受ける。, この手紙では、スクラブチフス熱の診断におけるescharの重要性を強調しています。

42歳の男性農家は、三日間の発熱と全身の痛みの歴史で入院しました。 検査で彼は意識し、発熱していた。 彼のバイタルは安定していた。 黄だん，えきかリンパ節腫脹，右鎖骨下に黒化したかさぶた，ｅｓｃｈａｒを伴うパンチアウト潰ようを認めた。 Ｅｓｃｈａｒの近傍は紅斑に囲まれていた。 彼のWeil-FelixテストはOXK320と陽性だった。 生化学的検査では，肝および腎機能検査に異常が認められた。, マラリア，レプトスピラ症，腸内感染に対する発熱は陰性であった。 血液および尿培養は無菌であった。 スクラブチフスと診断した。 高流量酸素，ドキシサイクリン，アジスロマイシンおよび支持療法により管理した。 彼は治療によく反応した。

地殻を有する潰瘍性病変

escharは小さな丘疹として始まり、その後拡大し、中央壊死を受け、最終的にはタバコの火傷に似た紅斑性ハローを有する黒, ダニの接種部位における壊死性エスチャーは、写真に示すようにスクラブチフスの病理学的である。 Escharはこの場合観察されるように徴候の手始めを常に告げ、通常皮の表面が会うか、または衣服が、腋窩、鼠径部、首、ウエストのような、および手関節、肘関節および鼠径部のような珍しいサイトの結合するサイトで起こります。 Escharsはスクラブチフスの診断に重要であるが、病変は無痛であり、ほとんどの場合、感染が検出されない原因となる任意のかゆみ感覚なしである。 キム-ドンミン他, 診断のための重要なアジュバント方法であることができる流出のリンパ節の拡大の存在を査定することを提案しました。

医師は、外傷後に形成される疥癬に類似した臨床診療においてeschar様皮膚病変に遭遇することがあり、その大きさは非常に小さく、多くの場合escharの認識を遅らせることがある。 このような状況下では、全身を慎重に検索することが不可欠であり、本疾患の死亡率を低下させるためには、迅速な治療としてスクラブチフスを疑う必要がある。 Lee et al., ｅｓｃｈａｒ材料を用いて早期診断に到達するためにＰＣＲ法を使用し、他のｅｓｃｈａｒ様cr皮病変を分化させた。